الجدران لا تساعد: ما هو خطير الولادة في المنزل
أولغا لوكينسكايا
والعلم والممارسة في الطب يسيران بسرعة إلى الأمام - وعدد من المشجعين من "جميع الطبيعية" بأعجوبة لا يتغير. في البلدان الفقيرة ، لا تتاح للنساء في كثير من الأحيان فرصة للدخول إلى مستشفى الولادة الطبيعي ، ولا يزال ولادة طفل في المنزل هو الخيار الوحيد - ولكن الجميع يدرك مدى سوء عدم إمكانية الوصول إلى الرعاية الطبية وما هي عواقبها. الأمر الأكثر إثارة للدهشة هو الرغبة في الولادة في المنزل حيث تتوفر جميع إنجازات التوليد وأمراض النساء. جنبا إلى جنب مع الخبراء ، حاولنا معرفة ما كان وراء هذه الرغبة ولماذا يجب ألا نستمر في ذلك.
سبب اختيار الولادة في المنزل هو عدم ثقة الطاقم الطبي واليقين بأن "الأطباء القتلة" سيؤذون الطفل بالتأكيد ، ويمنعه من الولادة "بشكل طبيعي قدر الإمكان"
وفقًا لأخصائي أمراض النساء أوكسانا بوغداشيفسكايا ، عادةً ما تتم معالجة حالات الولادة في المنزل لسبب من الأسباب. الأول هو الإحجام عن البقاء في المستشفى ، وسماع صخب الأدوات ، والشم ، والوحدة. من جهة ، فإن وجهة النظر هذه مفهومة تمامًا ، من ناحية أخرى - جميع مزايا المفروشات المنزلية تقريبًا كانت متوفرة منذ فترة طويلة في مستشفيات الولادة ، حتى في كثير من الأحيان مجانًا. هذا هو ضوء خافت ، والقدرة على التحرك أو أن تكون في وضعية مريحة ، ووجود شخص عزيز ، على اتصال مباشر مع الطفل "بشرة إلى جلد". في الوقت نفسه ، لا يسعى الجميع ، حتى لو تمكنوا من الوصول إلى خيارات غير مناسبة لمستشفى عادي ، إلى الاستفادة منها - وفقًا لتجربة أخصائي أمراض النساء ناتاليا أرتيكوفا ، فإن النساء لا يرغبن في كثير من الأحيان في المشي أو التأرجح في كرة القدم لتسهيل المخاض ، .
سبب آخر لاختيار خدمة التوصيل إلى المنازل هو عدم ثقة الطاقم الطبي والثقة في أن "الأطباء القتلة" سيؤذون الطفل بالتأكيد ، ويمنعه من الولادة "بشكل طبيعي قدر الإمكان". وفقًا لخبرائنا ، يكاد يكون من المستحيل المجادلة مع أتباع وجهة النظر هذه ، وبحكم قناعتهم يشبهون رجال الدين - لكن لحسن الحظ ، فإن عدد مؤيديهم لا ينمو على مر السنين. يضيف الدكتور أرتيكوفا أن المرضى الذين لديهم موقف طبيعي تجاه الرعاية الطبية والذين ولدوا عن طريق الخطأ في المنزل (على سبيل المثال ، لم يكن لديهم وقت للوصول إلى المستشفى أثناء الولادة السريعة) لا يريدون عادة تكرار هذه التجربة.
الأطباء لديهم موقف سلبي حاد في الولادة في المنزل لسبب بسيط: إنه أمر خطير. حتى مع الحمل الصحي تمامًا أثناء الولادة ، يمكن أن تحدث مضاعفات غير متوقعة - على سبيل المثال ، قد يكون نزف الولادة قاتلاً إذا لم يتم علاجه في دقائق ، لكن هذا غير ممكن في المنزل. وفقا لدراسة حديثة ، فإن خطر وفاة المولود الجديد في الشهر الأول من العمر بعد الولادة في المنزل يتضاعف مقارنة مع الولادة في منشأة طبية. في الوقت نفسه ، على سبيل المثال ، في العملية القيصرية أو غيرها من التدخلات ، كانت الحاجة إلى المخاض في المنزل أقل في كثير من الأحيان - أي في البداية كانت درجة الخطر المرتبطة بالحمل أقل.
حتى مع الحمل الصحي تمامًا أثناء الولادة ، يمكن أن تحدث مضاعفات غير متوقعة - على سبيل المثال ، قد يكون نزف الولادة قاتلاً.
بعد نشر هذه الدراسة في صحيفة نيويورك تايمز ، تلقى المنشور الكثير من الملاحظات ، بما في ذلك من الأطباء وأطباء التوليد. ووفقًا لسارة D. Fox ، أستاذة في كلية الطب بجامعة براون ، فقد واجهت غالبًا نتائج مأساوية للولادة في المنزل - وسأل الآباء عما إذا كان من الممكن إنقاذ الطفل إذا كان قد وُلد في المستشفى. وتشير إلى أن الإجابة على هذا السؤال معقدة دائمًا ، لكنها في معظم الحالات إيجابية - على الأرجح ، في مستشفى أو مركز متخصص ، مجهز بشكل صحيح ، كان الطفل قد نجا.
يقول الطبيب أرتيكوفا إنه لا يمكن السماح للطفل بالولادة في المنزل إلا إذا كان هناك إنعاش للطفل أثناء الخدمة - لكن هذا الخيار لا يضمن الأمان التام ، وليس من الواضح من الذي يمكن أو ينبغي دفعه من جيبه. في الولايات المتحدة ، على سبيل المثال ، هناك تعليمات بشأن النقل العاجل للمرأة إلى المستشفى من حالات الولادة في المنزل - لكن التركيز ينصب على نقل المعلومات من القابلة إلى الأطباء ، والحفاظ على الوثائق واتخاذ القرارات المشتركة (الطبيب والمريض). لن يساعد الالتزام بالتعليمات إذا كانت السيارة في ازدحام حركة المرور للصم أو ببساطة تعطل الطريق - وبالنسبة لمضاعفات التوليد ، فإن النفقات تستمر لمدة دقيقة ، ويمكن أن يكلف الطريق إلى المستشفى حياة المولود والأم.
يُستشهد بهولندا غالبًا كمثال لبلد "يولد فيه الجميع منزلاً". في الواقع ، هناك خيار مجاني للنساء ذوات الاختطار المنخفض في هذا البلد - للولادة في المستشفى أو في المنزل ، وفي كلتا الحالتين مع القابلة القابلة. في هذه الحالة ، يتم تغطية تكاليف الولادة في المنزل من قبل جميع شركات التأمين ، وبالنسبة للولادات في مستشفى الولادة ، في بعض الأحيان تحتاج إلى دفع مبلغ صغير (حوالي 300 يورو). توفر القابلة التي تأتي إلى المنزل كل ما تحتاجه ، بما في ذلك معدات إنعاش المواليد الجدد ، وفي حالات الطوارئ يمكن أن تسبب سيارة إسعاف ؛ تلتزم سيارة الإسعاف التي تحمل امرأة في المخاض بقبول أي مستشفى ، وتستغرق الرحلة عشر دقائق في المتوسط.
في عام 2010 ، اتضح أن معدل الوفيات كان أعلى بعد الولادة في المنزل لدى النساء ذات المخاطر التي تم تصنيفها على أنها منخفضة مقارنة بالمرضى المعرضين لمخاطر عالية والذين ولدوا في المستشفى
ومع ذلك ، فإن الوضع مع نتائج الحمل في هولندا ليست جيدة - وانتشار المواليد في المنازل على مدى السنوات العشر الماضية انخفض من 30 ٪ إلى 13 ٪. أسباب انخفاض شعبيتها هي الرغبة في الولادة دون ألم (والتخدير في المنزل غير متوفر) وتوافر معلومات أكثر صدقًا من ذي قبل عن مخاطر ومعدلات وفيات الرضع. في عام 2010 ، اتضح أن معدل الوفيات كان أعلى بعد الولادة في المنزل لدى النساء ذات المخاطر التي تم تقييمها على أنها منخفضة مقارنة بالمرضى المعرضين لخطر كبير الذين ولدوا في المستشفى. تثير هذه النتائج تساؤلات حول نظام الرعاية التوليدية بأكمله في هولندا بشكل عام - ربما يتم ارتكاب أخطاء جسيمة في مرحلة التشخيص ، عندما يتم تحديد درجة الخطر.
في روسيا ، لا توجد تراخيص للولادة المنزلية. وفقًا للدكتور بوغداشيفسكايا ، فإن المنظمات التي تقدم مثل هذه الخدمات (بما في ذلك نوع من "المرافقة الروحية في الولادة") تعمل بشكل غير قانوني. في الوقت نفسه ، يسير الطب الرسمي تدريجياً في توفير أقصى قدر من الراحة للمريض والوليد - بعد كل شيء ، يجب أن نتذكر لحظة ولادة الطفل باعتبارها واحدة من أسعد الأوقات في الحياة. لذلك ، يوجد الآن ميل لتقليل عدد التدخلات ؛ يمكن للولادة أن تستمر بشكل طبيعي قدر الإمكان ، في وجود شريك وبدون إضاءة المستشفى الساطعة ، ولكن فقط ، على عكس المنزل ، تكون آمنة عملياً في المستشفى.