المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2024

التحضير: كيف تحمي نفسك من فيروس نقص المناعة البشرية إلى جانب العوازل الطبية

على الرغم من الفوز على الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية البشرية لم تتعلم بعد ، في مسائل الوقاية والسيطرة تمكنت من تحقيق تقدم جيد. لقد قيل لنا إن ممارسة الجنس دون وقاية مع شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن يكون آمناً إذا أخذ علاجًا مضادًا للفيروسات القهقرية وتم اكتشاف أقل من 200 نسخة من الفيروس لكل مليلتر في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، حتى مع وجود حمولة فيروسية عالية ، فإن ممارسة الجنس مع الناقل ليست عقوبة ؛ بالإضافة إلى الواقي الذكري ، هناك وقاية ما قبل التعرض وما بعد التعرض. نحن نفهم ما هو عليه ومن هو مناسب.

النص: ايكاترينا خريبكو

ما هو العلاج الوقائي قبل الاتصال (DCT)

للوقاية من التعرض المسبق ، أو قبل التعرض (الوقاية قبل التعرض ، PREP) ، واستخدام العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية (ART) تينوفوفير وإيميتريتيتابين ، عادة في شكل قرص مركب. تحظر هذه المواد أحد أنزيمات الفيروس التي تعزز تكاثره - وهذا يمنع إعادة إنتاج الفيروس في الجسم. يجب تناول الدواء يوميًا خلال فترة المخاطرة بأكملها ، ولكن هناك مخططات أخرى.

وبالتالي ، فإن الشخص الذي يتعرض للخطر بشكل غير منتظم قد يبدأ العلاج قبل فترة يفترض أنها خطيرة. نظرًا لأن التركيز المرغوب فيه لعشرة تينوفوفير في الأنسجة المهبلية يتحقق لفترة أطول من المستقيم ، يجب أن يبدأ الأشخاص الذين يمارسون الجنس المهبلي في تناول الدواء في غضون ثلاثة أسابيع تقريبًا ، ويجب أن يبدأ الذين يمارسون الجنس الشرجي قبل أسبوع من فترة الخطر.

هناك خيار آخر وهو تناول جرعة تحميل (قرصان بدلاً من واحد) قبل ساعتين إلى 24 ساعة من الاتصال المفترض الخطير ، ثم تناول قرص يوميًا طوال فترة المخاطرة بأكملها وبعد يومين من انتهائها. في هذه الحالة ، تكون النساء أكثر عرضة للخطر ، والعيب الرئيسي في مثل هذا العلاج "الطارئ" هو أنه لم تتم دراسته جيدًا. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان الإغفال العرضي لحبة واحدة على الأرجح غير ضار ، مع العلاج الوقائي على المدى القصير ، فكل جرعة مهمة للغاية. لا ينطبق هذا المخطط في كل مكان - على سبيل المثال ، يتم تسجيله في فرنسا ، ولكن ليس في الولايات المتحدة الأمريكية.

بعد التعرض للوقاية

إنها تظهر للأشخاص الذين مارسوا الجنس بدون حماية مع شركاء يشتبه في إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية. في هذه الحالة ، من أجل الوقاية من العدوى ، من المفيد استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن والحصول على وصفة طبية من ART. كلما تم البدء في ذلك ، كان ذلك أفضل. يوفر الدواء أكبر قدر من الحماية في أول 5 إلى 10 ساعات ، ثم يقل احتمال حدوث نتيجة سعيدة. ومع ذلك ، فمن المنطقي أن تبدأ العلاج في غضون 72 ساعة وتستمر لمدة أربعة أسابيع.

قال أمين مركز الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية وعلاجه في يكاترينبرج دون الكشف عن هويته إن الأشخاص الذين تقدموا بطلبات في مثل هذه الحالة قد تلقوا الأدوية من قبل - شريطة أن يخبر الشخص الذي اتصلت به. ولكن الآن تغير نظام المشتريات العامة ، وتقوم المراكز بشراء الأدوية فقط للأشخاص المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري المحددة بالفعل.

طبيب الأمراض المعدية ومدير المشروع في مرض الإيدز ، ويوضح مركز نيكولاي وندرنكوف أنه إذا كان الشخص لا يستطيع شراء الأدوية ، فمن المنطقي الاتصال بمختلف المنظمات غير الحكومية التي تتعامل مع مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية. وكقاعدة عامة ، توجد في هذه المنظمات مجموعات للإسعافات الأولية لحالات الطوارئ - فهي تصل إلى هناك من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. على سبيل المثال ، تم إعطاء الدواء ، لكنه لم يكن لائقًا ، والتقط الطبيب خطة جديدة - ثم يقوم الشخص ببساطة بتقديم الحبوب غير المناسبة للمنظمات.

من هو موضح وكيفية الحصول على الوصفة

الوقاية من المخدرات بفيروس نقص المناعة البشرية باهظة الثمن ويمكن أن تسبب تأثيرات غير مرغوب فيها ، لذلك لا تظهر للجميع ، ولكن فقط للأشخاص الذين تفوق فوائدها الضرر المحتمل. الأشخاص المعرضين للخطر هم الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات والأشخاص الذين لديهم الكثير من الشركاء الجنسيين ، وخاصة الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال. يزداد الخطر أيضًا في الأشخاص الذين يمارسون الجنس مع ممثلي هذه الفئات. وفقا لنيكولاي Lunchenkov ، في روسيا ، بسبب نقص المعلومات ، نادرا ما تنطبق على الوقاية قبل التعرض ، وعمليا لا أحد التقدم بطلب للوقاية بعد التعرض.

قبل أن تبدأ العلاج ، يجب عليك استشارة الطبيب لتحديد درجة الخطر ، وتناول الدواء ، والجرعة والحصول على وصفة طبية. من الضروري تأكيد عدم وجود فيروس نقص المناعة البشرية وفيروس التهاب الكبد B وغيرها من الأمراض. المرضى أنفسهم يدفعون ثمن العلاج الوقائي قبل وبعد التعرض: في روسيا ، فقط للأشخاص المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري لهم الحق في العلاج المضاد للفيروسات الرجعية. وفقًا لـ Lunchenkov ، تبلغ تكلفة الدواء الأصلي لمدة شهر حوالي 14 ألف روبل ، ولكن يمكنك استخدام نظائرها الأرخص - على سبيل المثال ، ليس في شكل مشترك ، ولكن في شكل عدة أقراص. ثم يمكن تخفيض تكلفة العلاج إلى 2000 روبل شهريا. تُباع هذه الأدوية في الصيدليات ، بما في ذلك في المناطق - على الأقل ، وفقًا لما قالته أمينة منطقة سفيردلوفسك ، هناك أدوية غير مكلفة في الصيدليات في يكاترينبرج.

يشير Lunchenkov إلى أنه إذا كان المريض مقتنعًا بأنه بحاجة إلى الوقاية ، فلا يوجد سبب لعدم الاعتقاد والرفض. تتمثل مهمة الطبيب في الاستماع والتهدئة وفهم الموقف ، مع مراعاة الموقف الحساس للمريض والإحجام المحتمل عن ذكر التفاصيل. التفت امرأة إلى أحد مراكز الإيدز في موسكو للوقاية بعد التعرض - قالت إن رجلاً مجهول قد وخزها بإبرة في مترو الأنفاق. بعد إجراء محادثة أخرى ، تبين أن الحقن لم يكن موجودًا بعد - ولكن كان هناك ممارسة جنسية غير محمية مع ابن صديقها ، وقد شعرت بالخزي من الاعتراف بذلك. عندما يقول شخص ما أنه يخاف من الإصابة بعد ممارسة الجنس عن طريق الفم أو الاتصال بأشياء من شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، لا ينبغي للطبيب أن يرفض (على الرغم من أنه من المستحيل أن يصاب بالعدوى ، ومن خلال ممارسة الجنس عن طريق الفم أمر مستبعد للغاية) - ربما يكون المريض ببساطة غير مستعد لمعرفة الحقيقة.

كم هو سيء؟

هناك أدلة متضاربة على أن tenofovir يمكن أن تلحق الضرر بالكلى - لذلك ، قبل وصف العلاج وفي عمليته ، من الضروري التحقق من كيفية عملها. للقيام بذلك ، كل ثلاثة أشهر ، يوصف تحليل لمستوى الكرياتينين - هذا المؤشر يساعد على تحديد ما إذا كان هناك أي تشوهات في عمل الكلى. إذا كان الأمر كذلك ، يتم إلغاء الدواء مؤقتًا حتى تعود وظائف الكلى إلى وضعها الطبيعي.

تأثير جانبي آخر محتمل ، نادر وقابل للعكس ، هو إزالة المعادن. عند تناول العلاج المضاد للفيروسات العكوسة ، ينبغي فحص كثافة العظام سنويًا. اقترح مؤلفو إحدى الدراسات التي أجريت على الأولاد والرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 22 عامًا ، أن إزالة المعادن قد ترتبط بعمليات هرمونية ضعيفة.

العيوب الأخرى للوقاية السابقة للتعرض هي احتمال التعاقد مع شكل متحور من فيروس نقص المناعة البشرية المقاوم لعقار التينوفوفير والإيمتريتيتابين. بشكل عام ، تعتبر طريقة العلاج DCT فعالة بنسبة 90 ٪ ، والوقاية بعد التعرض التي بدأت في الوقت المناسب تقلل من المخاطر بنسبة 80 ٪ - بحيث لا تزال العدوى ممكنة ، بما في ذلك بسبب الأدوية غير المنتظمة. على الرغم من الوقاية ، يجب فحص الأشخاص المعرضين للخطر بانتظام لمعرفة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

هل من الممكن رفض العوازل الطبية؟

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه إذا زاد خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، فإن احتمال حدوث إصابات أخرى يكون مرتفعًا. تشمل الوقاية الممكنة ، على سبيل المثال ، التطعيمات ضد فيروس التهاب الكبد B وفيروس الورم الحليمي البشري. إذا تم استخدام الوقاية قبل وبعد التعرض وتسبب آثارًا جانبية ، فمن المفيد التفكير في كيفية القضاء على خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

اليوم ، لا تزال الواقيات الذكرية الطريقة الأسهل والأكثر أمانًا والأكثر تكلفة للوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. بالنظر إلى أن DKP يقلل من خطر العدوى ، ولكن لا يعطي ضمانات ، فإن الخيار الأفضل هو استخدام الواقي الذكري دائمًا (بالإضافة إلى ذلك ، فهو يحمي من العدوى الأخرى). ومع ذلك ، يدرك المجتمع الطبي أن الناس لا يستخدمون دائمًا الواقي الذكري ، لأسباب مختلفة - يستشهد أحد الخبراء بمثال النساء اللواتي يخشين من إصابة الزوج ، لكن لا يمكن إجبارهن على استخدام الواقي الذكري (وغالبًا ما تحدث الإصابة في حالة مستقرة على ما يبدو الأزواج من جنسين مختلفين). لم تحل الوقاية من المخدرات محل الواقي الذكري - إنها مصممة بشكل أساسي لتكملها ، ولكنها تعمل أحيانًا كخيار حماية بديل.

الصور: ماجان -. كوم - كوبريد -

شاهد الفيديو: Dima Labes. فوزي بن ڨمرة : التحضير لطردي عندو مدة لعدة أسباب (مارس 2024).

ترك تعليقك