قضية Misyurina: لماذا الحكم على الأخطاء الطبية أمر خطير
أولغا لوكينسكايا
في أواخر التسعينات ، عندما كنت أدرس الأسنان كلية موسكو "العسل الثالث" ، المجال الطبي مع تداخل قانوني ضعيف: مكاتب خاصة تضاعفت في الشقق الشاهقة ، وكانت هناك شائعات حول بعض العيادات التي في مخيمات طلقات نارية ليلا حتى العصابات. حول ما كان يعتبر المعيار لجعل حشوتين ، للإنفاق على الخروج واحد ، والمال لثاني وضع في جيبك ، على الأرجح ، ولا أقول. لقد مر عشرون عامًا ، وتغير حجم العيادات الخاصة ، وتغير نظام التأمين ، وخضعت الرعاية الصحية لأكثر من إصلاح - ونشأ متطرف آخر: ظهرت مقالة في القانون الجنائي حول مسؤولية الأخطاء الطبية.
من حيث المبدأ ، فإن فكرة مقاضاة الأطباء ليست جديدة: في الولايات المتحدة ، يتم التأمين على معظم الممارسين ضد دعوى قضائية ، والبعض يصفون حياتهم المهنية بنجاح لمجرد عدم وجود مثل هذه الادعاءات. وفي الوقت نفسه ، تثار المشكلة التي تحتاج إلى مراجعة نظام التعويض بشكل متزايد ، لأنه لا يمكن منع جميع المشكلات عن طريق التهديد بدعوى قضائية. النتائج السلبية للتدخلات الطبية هي في بعض الأحيان نتائج الإهمال أو الأخطاء الطبية فقط. في معظم الحالات ، ترتبط بمخاطر متأصلة في الإجراء نفسه ؛ لن يقوم أي طبيب في عقله الصحيح بإجراء علاج أكثر خطورة من المرض نفسه - ولكن هناك نسبة مئوية معينة من المضاعفات موجودة دائمًا ، ويتم تحذير المرضى من هذا.
المشكلة ، بالطبع ، ليست في القانون نفسه ، ولكن في تنفيذه - وللأسف ، نشهد نتائجها الرهيبة في الوقت الحالي. يدعو الأطباء الروس إلى التوقيع على عريضة دفاعية عن إيلينا ميسورينا ، أخصائية أمراض الدم حكم عليها بالسجن لمدة عامين بتهمة "تقديم خدمات لا تفي بمتطلبات السلامة وتسببت في الوفاة". بدأت حملة فلاش # # إيلينا ميسورين في الشبكات الاجتماعية - في المنشورات التي تحمل هذه العلامة ، يشارك الأطباء الآراء حول ما حدث وما الذي ينتظر الطب في البلاد. باختصار ، لا يوجد شيء جيد: خوفًا من الدعاوى القضائية ، سيختار الأطباء المزيد والمزيد التخصصات التي تحتوي على أقل عدد ممكن من التلاعب أو الأقل خطورة أو تترك المهنة تمامًا.
في عام 2013 ، توفي مريض في عيادة Medsi ، التي وصلت إلى هناك مع تشخيص أولي لالتهاب الزائدة الدودية. من المعروف أنه كان يعاني من أمراض خطيرة: سرطان البروستاتا ، مرض السكري الكاذب وسرطان الدم ، والذي حدث لسوء الحظ لتفاقمه في هذه اللحظة بالذات ، حيث تحول من شكل بطيئ إلى سرطان الدم الحاد (أي حالة يطلق عليها الناس العاديون "سرطان الدم"). كان تجلط الدم ضعيفًا إلى حد كبير ، وخلال العملية فقد المريض الكثير من الدماء - لم يتمكنوا من إنقاذ حياته.
تبدو القصة التالية مربكة: من المعروف أنه إذا كان لدى MEDSI رخصة للرعاية الدموية ، فإن العيادة لم تبدأ في علاج سرطان الدم - ولكن بعد ذلك تم إجراء تشريح للجثة بدون ترخيص لها. قبل أربعة أيام من وفاته ، زار المريض الاستقبال في Elena Misyurina ، الذي أجرى عملية روتينية وآمنة بشكل عام - trepanobiopsy. خلال هذا الإجراء ، يتم أخذ جزء صغير من نخاع العظم من شخص لفحصه تحت المجهر وتوضيح التشخيص ؛ قد يبدو الأمر مخيفًا ، ولكن من خلال التجربة والظروف المناسبة ، فإن خزعة التريفين ليست أكثر خطورة من قلع الأسنان. وفقا لتعليقات عديدة من زملائه Mysyurina ، وبعد الإجراء ، بدا المريض طبيعيا ، وغادر المستشفى ، ودخن وترك وراء عجلة القيادة في السيارة.
قد يبدو أن الخوف من الدعوى سيجعل الطبيب يعمل بشكل أفضل ، لكنه ليس كذلك. الخوف المستمر من الاتهامات سيؤدي إلى حقيقة أنه لن يكون هناك أطباء ممارسون
وبعدها اتُهمت إيلينا ميسورينا بخطأ طبي أدى إلى وفاة شخص - لقد حدث الموت ، ونكرر ذلك في عيادة أخرى ، خلال عملية خطيرة ، بعد عدة أيام من إصابتها ب teopanobiopsy. كان الأمر يتعلق بحقيقة أنه أثناء الإجراء ، زعم الطبيب تلف شريان كبير ، وأصبح النزيف قاتلاً. من الواضح لأي طبيب عاقل أن اللغز لا يتراكم في هذه الحالة ، ويبدو أن القضية ملفقة بوضوح بهدف نقل المسؤولية إلى شخص ما - لكن في الواقع هذه ليست المشكلة.
المشكلة هي أنه إذا تم الحكم على الأطباء بسبب الأخطاء ، فلن يبقى أي دواء. إذا اتُهموا بإجراء عمليات تلاعب عالية الخطورة ، فسيتوقف الأطباء عن إجراء هذه العمليات. يعتبر كل الطب العملي افتراضيًا مجالًا للخطر - فهذه وظيفة يعاني منها المرضى ويموتون حتى. هل من الممكن إثبات وفاة شخص مصاب بالسرطان ، على سبيل المثال ، بسبب خطأ في أخذ الدم من الوريد؟ المثال يبدو سخيفًا ، لكن لا تقلل من شأن المدعين العامين المهرة. يكرر الأطباء مرارًا وتكرارًا أنه بعد السابقة مع Misyurina ، سيتوقف المرضى الجديون ببساطة عن ممارستهم: سلامة الطبيب الخاصة ستفوق خطر الوقوع في السجن في حالة حدوث أي خطأ.
يجب عدم الخلط بين الإهمال والإضرار المتعمد بالأخطاء - فالأخير يرتكب كل شيء ، وتحدث أبقراط عن حق الطبيب في ارتكاب خطأ. يتم إجراء العديد من التلاعب الطبية بشكل أعمى ، ولكل منها مخاطر معينة. من المستحيل رفض هذه الإجراءات بطريقة تستمر في تشخيص الأرواح وعلاجها وإنقاذها. قد يبدو أن الخوف من الدعوى سيجعل الطبيب يعمل بشكل أفضل ، لكنه ليس كذلك. الخوف المستمر من الاتهامات سيؤدي إلى حقيقة أنه لن يكون هناك أطباء ممارسون ، وستكون العواقب كارثية. وإذا انتظرنا ، على سبيل المثال ، عملية عالية المستوى بسبب تعقيد التطعيم ، فلن يتم تحصيننا بعد الآن وستنتشر أوبئة الحصبة أو شلل الأطفال.
قالت خبيرةنا المنتظمة ، أخصائية أمراض النساء ، ناتاليا أرتيكوفا ، أنه في وقت من الأوقات ، تم فتح قضية جنائية ضد والدها ، وهي طبيبة نساء وتوليد تتمتع بخبرة 35 عامًا. وقد اتُهم بإصابة جدار الأمعاء أثناء العملية - ومن أجل دحض هذا الاتهام ، استغرق الأمر ثلاثة فحوصات إضافية. ونتيجة لذلك ، اتضح أن ثقب الأمعاء لم يرتبط بالتدخل الطبي على الإطلاق ، فقد تمت تبرئة الطبيب - لكن العام الذي قضى فيه الإقامة الجبرية في منزله واتهامه غير العادل أضر بشدة بصحته وإرادته. بالنسبة إلى Artikova ، أصبح هذا الوضع أول ابتلاع - قررت ترك التوليد ، ثم تخلت تمامًا عن أي تلاعب أعمى: "حتى أنني لم أضع وسائل منع الحمل داخل الرحم - قررت أن أعمل فقط مع رأسي ، مما يقلل من المخاطر".
ما إن تركت الطب العملي لعدة أسباب: كان هناك رواتب قليلة ، وأردت أيضًا رحلات عمل واستخدام يومي للغة الإنجليزية في عملي. لكن أحد المخاوف الرئيسية كان الخوف من المسؤولية: لم أكن أعرف كيف سأعيش إذا مات مريضتي في الاستقبال. حتى لو حدث هذا دون التواصل مع التدخل ، على سبيل المثال بسبب احتشاء عضلة القلب ، وسأفعل كل ما هو ممكن لإنقاذه. لقد كان خوفًا غير عقلاني - في موعد طب الأسنان نادرًا ما يحدث هذا - لكنه أزعجني. بعد مرور خمسة عشر عامًا ، أدركت أن كل شيء يمكن أن يكون أسوأ: يمكن إلقاء اللوم على الطبيب بسبب الوفاة ، التي لا علاقة له بها ، ووضعه في السجن.
الصور:koszivu - stock.adobe.com