لماذا يجب أن يحصل الجميع على اختبار فيروس نقص المناعة البشرية وكيف يعيشون
في عام 2015 ، وباء فيروس نقص المناعة البشرية يبقى في روسيا واحدة من أكثر المشاكل الحادة ، ولا يزال الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض يعاملون بالخوف والتحامل. في الوقت نفسه ، من الممكن إجراء اختبار ومعرفة حالتك مجانًا في العديد من مؤسسات الدولة ، وحتى إذا كانت النتيجة إيجابية ، مع العلاج المناسب ، يمكنك أن تعيش حياة طويلة وأن تنجب طفلاً يتمتع بصحة جيدة. ومع ذلك ، يفضل الكثير منا عدم التفكير في المشكلة ، ولا عن الوقاية ، معتقدين أنه لا يمكن لمسها.
حول السبب في أن الوضع أكثر خطورة مما يبدو ، تحدثنا مع ممثلي الشراكة غير الربحية "EVA" - أول منظمة شبكة غير حكومية في روسيا تساعد النساء المصابات بالفيروس. أوضحت المديرة التنفيذية للشركة ، يوليا غودونوفا ، وأخصائية المراقبة والتقييم ، إيرينا إيفدوكيموفا ، كيفية تغيير موقف المجتمع من فيروس نقص المناعة البشرية ، وأين تبحث عن المساعدة ، ولماذا لا تخاف من ربط حياتك بشريك إيجابي لفيروس نقص المناعة البشرية.
عندما يكون اختبار فيروس نقص المناعة البشرية مطلوبًا
إيرينا إيفوكيموفا: وفقًا للقانون الاتحادي "بشأن منع انتشار المرض في الاتحاد الروسي الناجم عن فيروس العوز المناعي البشري" ، "يتم إجراء الفحص الطبي طوعًا". اختبار فيروس نقص المناعة البشرية إلزامي فقط للمتبرعين بالدم والأعضاء والأنسجة ، وكذلك لممثلي بعض المهن.
يمكن تقديم اختبار فيروس نقص المناعة البشرية لشخص قبل الجراحة ، أثناء زيارة KVD ، إلى نساء في عيادات ما قبل الولادة أثناء الحمل. والفكرة هي أنه في أي من هذه الحالات ، يجب على الطبيب أو الممرضة توقيع موافقة طوعية مطلعة مع العميل قبل أخذ الدم. تسمى هذه الموافقة "طوعية مطلعة" ، لأنها تفترض ما يلي: 1) تم شرح الشخص لكيفية إجراء الاختبار ، والإبلاغ عن النتيجة ، والتأكد من فهمه لما كان عليه ؛ 2) فهم الشخص كل شيء ووافق على إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية ؛ لم يرغمه أحد على القيام بذلك.
في أي حالات يكون الفحص الطوعي لفيروس نقص المناعة البشرية مفيدًا؟
إيرينا إيفوكيموفا:وفقًا لوزارة الصحة لعام 2014 ، تم تسجيل أكثر من 700000 شخص مصاب بالفيروس رسميًا في روسيا. هذا مشابه للسكان ، على سبيل المثال ، توغلياتي. انطلاقًا من الاتجاهات التي لا يشعر الخبراء بالإرهاق حيالها: الزيادة السنوية في الحالات الجديدة بنسبة 10٪ ، وزيادة حصة النساء ، وزيادة انتشار انتقال العدوى الجنسية (الجنس الآخر). يزيد عمر الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية عن 30 عامًا.
في حالة اليوم ، يجدر إجراء الاختبارات لأي شخص كان لديه اتصال جنسي غير محمي مع شريك له حالة فيروس نقص المناعة البشرية غير معروفة له. وبالطبع ، لأولئك الذين جربوا (حتى قبل خمسة عشر عامًا ومرة) عقاقير الحقن. أسهل طريقة للدخول في موقف عندما يُعرض عليك إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية هي للفتيات الحوامل. خلال فترة الحمل ، يُعرض عليهم اختبار ثلاث مرات. أو الشخص الذي يذهب إلى عملية مخططة أو عاجلة. لذلك ، إذا كنت رجلاً لم تجر له أي تدخلات جراحية لفترة طويلة (أو أبدًا) ، أو فتاة غير حامل ، فعليك إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية.
هذه ليست مهمة سهلة ، والتي يتم النظر فيها الآن ليس فقط في روسيا: كيفية إشراك الرجال في الاختبار. الأفكار حول الرجال الأقوياء الذين لا يخافون من أي شيء ، لا تمرض ولا تستسلم للبلوز ، وفعل ذلك فقط كسب المال ، هي مواتية للغاية لانتشار فيروس نقص المناعة البشرية. لأنه إذا كنت قويًا وتعمل بجد ، فيبدو أنه من غير المفيد تمامًا مراقبة صحتك. من بين معارفي هناك زوجين أظهر فيه زوجها عدوى بفيروس نقص المناعة البشرية ، والتي استمرت بدون أعراض لمدة 15 عامًا. حدث هذا فقط عندما سقطت المناعة بشكل كامل وعلى هذه الخلفية ، ظهر مرض السل ، وكان من المستحيل عدم ملاحظة ذلك. الآن تخيل لو كان لدى الشاب عادة إجراء الاختبارات كل عام. أو إذا ، في بداية العلاقات الجنسية ، فإنهم سيجرون محادثة مع زوجتهم المستقبلية حول الذهاب واختبار الأمراض المنقولة جنسياً.
الطبيعة البشرية هي أنه فقط من خلال تحقيق شيء ما حتى النهاية واتخاذ قرار ، يمكننا بسهولة متابعته. إذا كان القرار المراد اختباره هو قرارنا ، فهذا يعني أننا ندرك مخاطرنا ، وفي حالة وجود نتيجة إيجابية ، سيكون قبول التشخيص وبدء العلاج أسهل كثيرًا. وإذا كان اختبار فيروس نقص المناعة البشرية سلبيًا ، فمن المحتمل أن يحاول الشخص الذي اختبره عن وعي تجنب الحالات الخطرة في المستقبل (يلعب دور مهم في هذا أيضًا إلى المدى الذي تم به تقديم المشورة الجيدة قبل الاختبار وبعده).
لماذا يجب أن يكون الاختبار مصحوبًا بالتشاور
إيرينا إيفوكيموفا: أحد أهم أجزاء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية هو تقديم المشورة قبل الاختبار وبعد الاختبار. هذا يعني أنك ناقشت معك أولاً المخاطر المحتملة ، وقدمت معلومات حول كيفية حماية نفسك ، وأخبرتك بالأفكار الحديثة عن فيروس نقص المناعة البشرية ، والعلاج ، والعمر المتوقع ، وإمكانية الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، وإنجاب طفل خالٍ من العدوى ؛ ذكر أن نتيجة الاختبار يمكن أن تكون إيجابية وسلبية ومشكوك فيها (وماذا تعني) ؛ أبلغ بالضرورة عن "فترة النافذة" - فاصل من 3-6 أشهر ، عندما يصاب شخص ما ، ولكن الاختبار لا يزال لا يظهر.
عندما يتعرّف الشخص على نتائج الاختبار ، يجب تزويده بمشورة ما بعد الاختبار. خلال هذا الاجتماع ، يتم إعطاء الشخص نتيجة اختبار (إيجابية ، سلبية ، مشكوك فيها) ، موضحا معنى ذلك. تحدث محادثة أخرى اعتمادًا على نتيجة التحليل. في حالة وجود نتيجة إيجابية ، يتحدث الناس عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، والعلاج ، وفرصة إنجاب طفل سليم والعيش في نفس عدد السنوات التي يعيشها بدون فيروس نقص المناعة البشرية ، وتدابير لمنع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية مرة أخرى. عندما تكون النتيجة سلبية ، ناقش طرق منع المخاطر والحاجة إلى اجتياز الاختبار التالي إذا كان هناك شك في وجود "فترة نافذة".
هذه هي الصورة المثالية. في الحياة الحقيقية ، لا يكفي في أي مؤسسة يتم تنفيذ جميع هذه الإجراءات (وعبثا). لأنك إذا وقّعت بعض الأوراق ، وتبرعت بالدم ، فليس من المعروف ماذا ، ثم حصلت على نتيجة غير متوقعة ، فلديك وقت أقل للتفكير في مخاطرك ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، وتدرك بطريقة ما ما يحدث.
أين تفعل الاختبار
إيرينا إيفوكيموفا: يمكن إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية مجانًا في العديد من المؤسسات الطبية إذا سألت الطبيب عن الإحالة: عيادات ، ARC ، استشارة النساء. مثل هذا الاختبار سيكون مجهول الهوية. أو مجهول ، ولكن بعد ذلك دفعت. إذا كنت ترغب في إجراء الاختبار مجانًا وبدون الكشف عن هويته ، فاتصل بمركز مكافحة الأمراض المعدية (يطلق عليه أحيانًا "مركز الإيدز" بالطريقة القديمة) لمدينتك. هناك المزيد من الفرص للحصول على مشورة قبل وبعد الاختبار المختصة. يمكنك إخفاء هويتك ، ولكن مقابل اجتياز اختبار فيروس نقص المناعة البشرية في المراكز الطبية التجارية.
في العديد من مناطق روسيا ، بدأت المنظمات غير الهادفة للربح (بما في ذلك منظماتنا) ، مع الوكالات الحكومية ، في إجراء اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية السريعة بين السكان. تخيل أنه بعد العمل تنطلق من القطار وفي ساحة المحطة مباشرة ، يمكنك الذهاب إلى المختبر المحمول (الحافلة المجهزة خصيصًا) ومعرفة النتيجة في غضون 20 دقيقة. إنه مجاني ، مجهول ، مع تقديم المشورة والسرية قبل وبعد الاختبار. هذه مبادرة جيدة جدًا ، وهي تساعد على إشراك الأشخاص في اختبار الذين لن يصلوا إلى مؤسسة طبية قريبًا. الآن هذه الإجراءات تجري في العديد من المدن (وليس فقط المدن الكبيرة) في روسيا.
إلى أين تتجه إذا كانت نتيجة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية إيجابية
إيرينا إيفوكيموفا: تحتاج أولاً إلى الاتصال بمركز مكافحة الأمراض المعدية ("مركز الإيدز") في مدينتك. هناك ، سيقوم الأطباء بإجراء فحص إضافي ، والذي سيتيح لك معرفة حالة الجهاز المناعي. مع بعض مؤشرات المناعة ، يشرع العلاج على الفور ، في حالات أخرى قد يستغرق عدة سنوات قبل بدء العلاج المضاد للفيروسات العكوسة. على الرغم من أن منظمة الصحة العالمية قد أعلنت بالفعل هذا العام ، فإنها توصي بوصف العلاج بغض النظر عن معايير المناعة. أعتقد في السنوات المقبلة ، أن روسيا سوف تعتمد وتنفذ هذه التوصيات.
من أجل الحصول على الدعم العاطفي ، يمكنك اللجوء إلى استشاري على قدم المساواة (الشخص الذي كان يعيش مع فيروس نقص المناعة البشرية لبعض الوقت ولديه مهارات المشورة) أو الذهاب إلى اجتماع فريق المساعدة المتبادلة. تساعد القدرة على التواصل مع الأشخاص الذين مروا بالفعل بأزمة تشخيص ما على التغلب على الخوف والعزلة بنفسها ، ومن الأسهل البدء في علاج بعض الأشياء. في منظمتنا ، تُعقد اجتماعات مجموعات المساعدة الذاتية للنساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية. الفتيات يناقشن علاقتهن مع الطبيب ، ويتحدثن عن التجارب المتعلقة ببدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، وتبادل تجربتهن في مناقشة الحالة مع شريك. تضم شبكتنا مستشارين متساوين من مناطق مختلفة من البلاد ، لذلك نحاول دائمًا العثور على شخص يمكنك من خلاله مناقشة حالتك مع شخص من Syktyvkar أو Nadym (في الحالة القصوى ، قد يكون هذا مستشارًا عبر الإنترنت). بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد من المواقع والمجموعات في الشبكات الاجتماعية للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية: في البعض منهم يناقشون العلاج ، وفي مواقع أخرى يتعرفون على بعضهم البعض ، وفي الثالث يأتيون بأنشطة ترفيهية مشتركة.
يمكن في روسيا إدخال اختبار فيروس نقص المناعة البشرية الإلزامي ، على سبيل المثال ، قبل الزفاف
يوليا غودونوفا: من المهم التأكيد على أن آنا يوريفنا (بوبوفا هي طبيبة الصحة العامة في روسيا. - تقريبا. إد.) لم يأخذ مثل هذه المبادرة. أجبت على سؤال ما إذا كان لدعم اختبار الشباب قبل الزفاف. نعم ، إنه كذلك ، لكن كل شيء يجب أن يكون ضمن القانون (وبالتالي طواعية) - كانت هذه هي رسالتها.
من المهم التحدث مع الشباب حول فيروس نقص المناعة البشرية. لأنه إذا كنت لا تتحدث عن كيفية حماية صحتك الجنسية والإنجابية الآن ، وليس لتشكيل عادة ممارسة الجنس المحمي ، والخضوع لفحوصات منتظمة (ليس فقط لفيروس نقص المناعة البشرية) ، فربما غدا بعد فوات الأوان. بالمناسبة ، منذ فترة طويلة اختبار ينظر إليها على أنها مقياس للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية. الشخص الذي يعرف وضعه ، إلى حد كبير ، سوف يفكر في حماية شريك. وإذا كان يتلقى العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ولديه حمولة فيروسية مكبوتة ، فإنه حتى في حالة الطوارئ باستخدام الواقي الذكري ، فإن احتمال إصابة شريك ما يكون معدومًا.
لماذا لا يزال فيروس نقص المناعة البشرية والوقاية منه وصمة عار
إيرينا إيفوكيموفا: بيان أ. يو بوبوفا (حول اختبار الشباب قبل الزفاف. - تقريبا. إد.) المقدمة في بعض وسائل الإعلام ، بطبيعة الحال ، يشير مباشرة إلى ما يسمى القيم التقليدية. بطبيعة الحال ، تبدو هذه العناوين في وسائل الإعلام حول الاختبار الإلزامي قبل الزفاف مهددة بعض الشيء ، لأن الغالبية العظمى من الروس تدخل في علاقات جنسية قبل الزواج بفترة طويلة. ثم على الفور وحول الاختبار الإلزامي ، والإشارات إلى القواعد ، عندما لا ينبغي أن يمارس الزوجان الجنس قبل الزواج. ليس من المستغرب أن رد فعل رئيس الشيشان ، رمضان قديروف ، على الفور للأخبار وعرض على تبادل الخبرات.
في هذه الأثناء ، إذا نظرت إلى تسجيل الفيديو لخطاب A. Yu. Popova ، يمكنك أن ترى أنها تحدثت بصراحة عن استخدام الواقي الذكري كوسيلة للحماية من فيروس نقص المناعة البشرية. يتميز فيروس نقص المناعة البشرية في روسيا اليوم ، للأسف ، بحقيقة أنه لم يعد هناك شرائح مزدهرة أو محرومة بشكل خاص من السكان. الأشخاص الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية الذين عانوا من تعاطي المخدرات عن طريق الحقن يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية ، والأشخاص الذين هم بعيدون عن المخدرات وغالبا ما يغيرون الشركاء. منذ عدة سنوات ، يتحدث الأطباء عن تأنيث فيروس نقص المناعة البشرية. هذا يعني أنه من بين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، هناك كل عام عدد أكبر من النساء. غالبًا ما تكون هؤلاء من النساء اللائي تلقين فيروس نقص المناعة البشرية من شريك / زوج منتظم ولم يستطعن حتى تصور أنه سيؤثر عليهن. بالمناسبة ، هذه واحدة من أصعب فئات الناس في العمل.
إن الشخص الذي لا يرى نفسه معرضًا لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشري على الإطلاق ، يأخذ مثل هذه الحالة من الأمور لفترة أطول ، ويلوم نفسه ، ويغضب من شريكه ، ويحبس نفسه ويتوقف عن التواصل مع الأصدقاء ، ويؤخر بدء العلاج بالعقاقير المضادة للفيروسات الرجعية. أرحب بشدة بالموقف عندما يتحدث شريك مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية عن وضعه كإصابة سلبية بفيروس نقص المناعة البشرية قبل بدء العلاقات الجنسية. أو عندما يأتي زوجان ، ويداه ، إلى مؤسسة طبية لإجراء الفحوصات ، ثم يناقشان النتائج في المساء. أعرف الأزواج المختلفين (زوجان يكون أحدهما مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية والثاني مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية) ، الذين عاشوا معًا لفترة طويلة ومتناسقة ، لكنهم يخفيون حالة أحدهم عن أقربائه الآخرين. قد تسترعي حالة الاختبار الإلزامي قبل الزفاف الانتباه إلى تحليل الأشخاص الذين لا ينبغي أن تهتم المعلومات المتعلقة بحالة فيروس نقص المناعة البشرية لدى قريب جديد على الإطلاق.
كيف تنجب الأطفال إذا كنت أنت أو شريكك مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية
يوليا غودونوفا: حالة فيروس نقص المناعة البشرية ، بالطبع ، ليست موانع للدخول في العلاقات ، الزواج ، ولادة الطفل. هناك بعض الأشياء المهمة التي يجب تذكرها إذا كان حبيبك مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية. الأول هو أن فيروس نقص المناعة البشرية هو مرض مزمن لا يمكن علاجه نهائياً ، ولكن يمكن السيطرة عليه بالعلاج المضاد للفيروسات العكوسة. يوفر العلاج المضاد للفيروسات القهقرية فرصة للعيش حياة طويلة ومرضية (شريطة أن تكون مناسبة وطويلة العمر) ، وأن تقيم علاقات جنسية وتتزوج ، وتلد أطفالًا خاليين من فيروس نقص المناعة البشرية.
إذا كنت لا تمارس تعاطي المخدرات بالحقن ، فالطريقة الوحيدة للحصول على فيروس نقص المناعة البشرية من شريك هي ممارسة الجنس دون وقاية. الطريقة الأكثر أمانًا لحماية نفسك من فيروس نقص المناعة البشرية هي استخدام الواقي الذكري طوال الوقت أثناء ممارسة الجنس. والثاني الأكثر موثوقية هو استقبال الشريك المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية في العلاج المضاد للفيروسات العكوسة (توصي منظمة الصحة العالمية الآن بوصف العلاج لشخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، إذا أراد ذلك ، بصرف النظر عن مؤشرات المناعة). وإذا أخذ شريكك العلاج وكان لديه حمولة فيروسية لا يمكن اكتشافها لأكثر من نصف عام ، فإن هذا يقلل بشكل كبير من خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية إذا كان الجنس غير المحمي فجأة. قد يكون ذلك مفيدًا إذا كنت تفكر في الحمل. في بعض البلدان (على سبيل المثال ، المملكة المتحدة) ، إذا كان الرجل مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية ، فمن المستحسن أن يحاول الزوجان أن يتصورا بهذه الطريقة أثناء الإباضة في المرأة - من المهم فقط أن يتم قمع الحمل الفيروسي في شريك إيجابي لفيروس نقص المناعة البشرية. ولكن ، بالطبع ، في هذه الحالة من المهم للغاية استشارة أخصائي الأمراض المعدية.
وفقا لتقديرات مختلفة ، ما بين 30 ٪ و 50 ٪ من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يعيشون مع شريك سلبي لفيروس نقص المناعة البشرية. أنا وزوجي مجرد مثال على زوجين متعارضين نموذجيين. زوجي مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، نحن معًا لمدة سبع سنوات ، ما زلت سلبيًا. ابننا يبلغ من العمر خمس سنوات ويعيش أيضًا بدون فيروس نقص المناعة البشرية. أعتقد أنه من المهم للغاية منذ البداية للعلاقة التي تحدثناها بصراحة عن فيروس نقص المناعة البشرية وعلاقاتنا والجنس والواقي الذكري. زوجي ثابت للغاية في هذا الأمر ، ولا توجد صور نمطية عن الجنس الصعب غير الممتع في الواقي الذكري غير المعتادة بالنسبة له. نحن ، مثل أي زوجين ، نمر بفترات مختلفة في علاقتنا ، لكن هذا لا يتعلق بفيروس نقص المناعة البشرية.
الصور: 1 ، 2 ، 3 عبر Shutterstock