المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2024

ما تحتاج لمعرفته حول سرطان الثدي: من عوامل الخطر إلى الوقاية

أكتوبر هو الشهر لمحاربة سرطان الثدي. ما يصل إلى 25 ٪ من جميع حالات السرطان لدى النساء هي سرطان الثدي. في روسيا ، تسمع حوالي 54000 امرأة هذا التشخيص كل عام. لا أحد منا محصن من هذا المرض ، ويزداد الوعي العام بالمشكلة كل عام: يشارك المشاهير في الأحداث الخيرية ، والنساء اللائي نجين من السرطان ، والتقاط الصور والتحدث علنًا عن نضالهن ، وأحبائهم يحولون الدعم اليومي إلى اجتماعي بيان.

إذا تم الكشف عن سرطان الثدي في المراحل المبكرة ، فإن احتمال الشفاء يبلغ حوالي 94٪ ، لذلك من المهم للغاية معرفة نوع المرض وما إذا كان يمكن الحد من مخاطره ، وكيفية التعرف على السرطان في المراحل المبكرة ومتى يستحق الاتصال بالطبيب. يتم الرد على أسئلتنا من قبل طبيب أمراض النساء ، مرشح العلوم الطبية تاتيانا روميانتسيفا.

ما هو سرطان الثدي؟

سرطان الثدي هو ورم خبيث ، مما يعني أنه يمكن أن يتحول إلى أنسجة مجاورة أو ينتشر (ينتقل) إلى أعضاء أخرى. الغالبية العظمى من سرطانات الثدي هي بين النساء ، ولكن يحدث هذا المرض عند الرجال أيضًا. تطور سرطان الثدي هو عملية طويلة تستغرق سنوات. كل شيء يبدأ بتغيير خلية واحدة: إنه يختلف في التركيب عن الخلايا الطبيعية للغدة الثديية ، يصبح "لا يمكن السيطرة عليه" - يبدأ بالانقسام بنشاط ، ويشكل ورمًا متناميًا. يُعتقد أنه عند ملامسة الغدة الثديية ، يمكن تحديد التكوينات التي يبلغ قطرها سنتيمترًا واحدًا أو أكثر ، ولكن يستغرق متوسط ​​هذا التسع تسع سنوات لتحقيق هذا الحجم (بالنسبة لجميع المرضى ، يكون معدل النمو مختلفًا ويتراوح بين عامين وثمانية عشر عامًا). في بعض المرضى ، يكون معدل النمو منخفضًا جدًا بحيث لا يسبب الورم مشكلة حتى نهاية الحياة.

يعد سرطان الثدي من أكثر أمراض الثدي خطورة ، لكن الأورام الحميدة أكثر شيوعًا. قد تزيد من خطر الإصابة بالسرطان ، لكنها لا تهدد في حد ذاتها صحة المرأة وفي معظم الحالات لا تحتاج إلى علاج. من المهم للغاية تشخيص الحالة بشكل صحيح ، حتى لا تفوت سرطان الثدي في المراحل المبكرة. علمت الممثلة سينثيا نيكسون ، والمعروفة عن دورها في المسلسل التلفزيوني "الجنس والمدينة" ، أنها مصابة بسرطان الثدي خلال تصوير الثدي بالأشعة بانتظام (كانت والدتها تعاني من هذا المرض ، لأن نيكسون خضعت بانتظام لفحوصات منتظمة).

ومع ذلك ، مع طريقة التشخيص هذه ، ليس من الممكن دائمًا القول على وجه اليقين ما إذا كان المرض حميداً أو يحتاج إلى مزيد من الاهتمام الدقيق. في كثير من الحالات ، يوصى بإجراء خزعة - جمع قطعة صغيرة من نسيج الثدي. كما أنه من المستحيل تقريبًا التنبؤ كيف سيتصرف ورم السرطان لدى مريض معين. بدون استخدام الفحص (الوقائي) ، لا يمكن اكتشاف سرطان الثدي إلا في المراحل اللاحقة. لا يمكن للفحص السنوي أن يضمن الوقاية من المرض بنسبة 100٪ ، لكنه سيزيد بشكل كبير من فرصة تعافي المريض بسبب الاكتشاف المبكر للورم.

على الرغم من أن التدابير الوقائية الحديثة (سنناقشها أكثر) تسمح لنا بالكشف عن سرطان الثدي قبل ظهور أي أعراض ، إلا أن هناك أشكال واضحة سريريًا - بدءًا من سماكة وتورم الغدة وانحسار وتخفيف الجلد ، واحمرار وما إلى ذلك. في بعض الحالات ، ينتشر المرض إلى الغدد الليمفاوية الموجودة تحت الإبط أو في منطقة الترقوة ، ويسبب تضخمها أو سميكها قبل أن ينمو الورم في الثدي نفسه ويمكن الشعور به. يمكن اكتشاف هذه الأعراض في أورام حميدة ، ولكن في حالة ظهور أي منها ، من الضروري إجراء فحص شامل.

كيف تقلل من خطر المرض

على الفور ، نلاحظ أن هذه العوامل تزيد من احتمال الإصابة بالمرض ، لكنها لا تسببه. معظم النساء لديهن عامل واحد أو اثنين من عوامل خطر الإصابة بسرطان الثدي ، لكنهم لن يصابوا بهذا المرض أبدًا. على العكس ، لا يعاني مرضى سرطان الثدي من أي عوامل خطر معروفة غير الجنس أو العمر. على أي حال ، من المهم أن تعرف عن هذه العلامات. هناك مؤشرات يستحيل التأثير عليها. بالإضافة إلى الجنس ، إنه أيضًا العمر: كلما كبرت المرأة ، زاد خطر الإصابة بسرطان الثدي (حوالي 12.5٪ من الحالات مسجلة لدى نساء تقل أعمارهن عن 45 عامًا ، وبعد 55 عامًا - حوالي 66٪ من جميع الحالات). متوسط ​​عمر المرضى الذكور هو 68 سنة. بالإضافة إلى عوامل الخطر الشائعة - من تاريخ العائلة والطفرات في الجينات إلى السمنة أو العلاج الإشعاعي ، لديهم أيضًا عوامل محددة ، مثل متلازمة كلاينفلتر وبعض أمراض الخصية.

تلعب الوراثة أيضًا دورًا: يرتبط 5-10٪ من حالات سرطان الثدي بالطفرات في الجينات ، أكثرها أهمية ودراسة BRCA1 و BRCA2. عندما يتم الكشف عنها ، يكون الخطر حوالي 50 ٪. اليوم ، من الممكن الخضوع لاختبارات لتحديد الطفرات في هذه الجينات. من المهم أن نتذكر أن تحديد الطفرات ليس تشخيصًا ، ولكنه علامة على زيادة احتمال الإصابة بالسرطان. يتأثر هذا أيضًا بالتاريخ العائلي المثقل: إذا تم تشخيص الأم بسرطان الثدي ، تضاعف الأم من خطر الإصابة بالمرض ؛ إذا كان المرض قد أصاب اثنين من أقاربه ، فإن الخطر يتضاعف ثلاث مرات. النساء من الجنس الأوروبي هم الأكثر عرضة لهذا المرض. من بين عوامل الخطر وبعض أمراض الثدي الحميدة ، والبداية المبكرة للحيض (حتى 12 عامًا) ، وانقطاع الطمث المتأخر (بعد 55 عامًا). لقد ثبت أن مستوى هرمونات الاستروجين الأنثوية وسرطان الثدي مرتبطان ارتباطًا وثيقًا: فكلما طال الاستروجين يؤثر على أنسجة الثدي وكلما زاد مستوى هذه الهرمونات في الدم ، زاد خطر الإصابة بسرطان الثدي. علاوة على ذلك ، فإن هرمون الاستروجين قادر على تسريع نمو الخلايا السرطانية التي ظهرت بالفعل.

إذا تم تشخيص إصابة الأم أو الأخت أو الابنة بسرطان الثدي ، فإن خطر إصابة المرأة بهذا المرض يتضاعف ؛ إذا كان المرض قد أثر على اثنين من أقربائه - فإن الخطر يتضاعف ثلاث مرات

هناك أيضًا عوامل خطر مرتبطة بنمط الحياة ، ويمكن أن تتأثر. يتم تحديد الكثير منهم أيضا من خلال مستوى إنتاج هرمون الاستروجين. الأنسجة الدهنية قادرة على إنتاج هذه الهرمونات ، على التوالي ، مع وجود كمية كبيرة منها في الجسم تزيد من تأثير هرمون الاستروجين على الأنسجة - حتى بعد انقطاع الطمث ، عندما تتوقف المبايض عن إنتاج هذا الهرمون. وفقا لنتائج البحوث ، فإن غياب الحمل والرضاعة يزيد أيضا هذا الرقم. يتجنب العديد من وسائل منع الحمل عن طريق الفم خوفًا من السرطان ، ولكن هذا الحذر ليس له ما يبرره تمامًا. إذا قمنا بتلخيص البيانات المستخلصة من الدراسات المتاحة ، فقد تبيّن أن النساء اللائي يتناولن موانع الحمل الهرمونية يكون لديهن خطر أعلى للإصابة بسرطان الثدي مقارنة بأولئك الذين لم يتناولوها قط. ومع ذلك ، فإن هذه الزيادة ضئيلة (فقط 1.08 مرة) ، وبعد التوقف عن استخدام وسائل منع الحمل ، يعود خطر الإصابة بسرطان الثدي إلى مستواه الأصلي.

إن تناول العقاقير الهرمونية بعد انقطاع الطمث ليحل محل الهرمونات التي أنتجتها في السابق المبيضات يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان الثدي ، في حين أن تناول أدوية الاستروجين بدون هرمون البروجسترون لا يزيد من فرص الإصابة بالمرض. بالإضافة إلى ذلك ، من بين عوامل الخطر تعاطي الكحول والنشاط البدني المنخفض. بدوره ، حتى ممارسة التمارين الرياضية الصغيرة ولكن المنتظمة لها تأثير مفيد على الاستعداد: على سبيل المثال ، المشي المنتظم بوتيرة سريعة (فقط 75-150 دقيقة في الأسبوع) يقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي بنسبة 18 ٪. تأثير بعض الظواهر على تطور سرطان الثدي غير واضح: من بينها المواد المسرطنة الكيميائية في مستحضرات التجميل أو التدخين. على الرغم من الدراسات العديدة ، فإن الصلة بين هذه المواد وسرطان الثدي لا تزال مفترضة ، لكنها لم تثبت. هناك أيضًا أساطير واضحة: استخدام مضادات التعرق ، وارتداء حمالات الصدر مع أسلاك under-up و push-up ، والإجهاض الدوائي ، وزرع السيليكون ، والدباغة عاريات لا تؤدي إلى سرطان الثدي.

ما هي طرق الوقاية والتشخيص الأكثر فعالية

لا توجد وسيلة فعالة بنسبة 100 ٪ للوقاية من سرطان الثدي ، ولكن هناك طرق للحد من خطر الإصابة بالمرض. قلل من استهلاك الكحول ، وتناول الكثير من الخضروات والفواكه ، وصنع لنفسك نظامًا غذائيًا متوازنًا مع تقييد الدهون والمقلية ، واحترس من إجمالي محتواه من السعرات الحرارية من أجل منع الزيادة المفرطة في مؤشر كتلة الجسم. التمرين: 150 دقيقة من التدريب المعتدل الكثافة أو 75 دقيقة من التدريب النشط في الأسبوع ، تساعد في تقليل خطر الإصابة بالمرض.

إذا كانت المرأة في خطر ، فهناك عدة طرق للحد منها. تحتاج أولاً إلى التشاور مع أخصائي ، قبل تحديد الطريقة التي تختارها وما إذا كانت هناك حاجة لذلك. اليوم ، من الممكن الخضوع للاختبارات الجينية ، والتي من خلال فحص الدم ، ستحدد ما إذا كان لديك طفرات في جينات BRCA. لا يمكن أن تظهر هذه الطفرات أو تتلاشى أثناء الحياة ، لذلك الاختبار ممكن في أي عمر ، لذلك يكفي التحليل لمرة واحدة. ومع ذلك ، لا تسمح نتيجة الاختبارات الجينية بإجراء استنتاج لا لبس فيه: إن عدم وجود طفرة لا يضمن عدم وجود السرطان ، كما أن وجود طفرة لا يضمن تطوره.

هناك أدوية هرمونية لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي. لديهم العديد من الآثار الجانبية ، وبالتالي يجب استخدامها فقط في مجموعات شديدة الخطورة بعد الفحص الدقيق وتحت إشراف الأطباء. قد تفضل النساء اللاتي لديهن خطر كبير جدًا للإصابة بالسرطان استئصال الثدي (استئصال الثدي) أو استئصال المبيض (إزالة المبايض) كإجراء وقائي: هذا ما فعلته الممثلة أنجلينا جولي والصحفية ماشا جيسن. كان لدينا مواد حول ميزات ومخاطر هذه الإجراءات. من المهم أن نفهم أنه حتى في حالة وجود خطر كبير ، لا يمكن أن يكون هناك أي تأكيد بأن المرأة ستصاب بسرطان الثدي ، في حين أن الشفاء بعد الجراحة والآثار الجانبية المحتملة يمكن أن تكون شديدة للغاية سواء بالمعنى الفسيولوجي والنفسي. في أي حال ، فإن قرار إجراء مثل هذا التدخل يبقى للمريض وطبيبه.

الطرق الرئيسية لفحص الغدد الثديية هي التصوير الشعاعي للثدي ، التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يعد تصوير الثدي بالأشعة السينية للغدد الثديية خيارًا شائعًا للكشف المبكر عن سرطان الثدي ويسمح لك بتحديد الورم قبل أن يصل إلى الأحجام الواضحة. على الرغم من أن التصوير الشعاعي للثدي ليس لديه حساسية بنسبة 100 ٪ ، إلا أنه يساعد على تقليل وفيات سرطان الثدي بنسبة 15-20 ٪. عند إجراء التصوير الشعاعي للثدي ، يتعرض الجسم للإشعاع ، لكن جرعته أقل بشكل ملحوظ من أجهزة الأشعة السينية القياسية ، وحوالي 10 أضعاف الإشعاع الذي نواجهه خلال عام حياتنا دون أي تدخلات طبية.

قد تفضل النساء اللاتي لديهن مخاطر عالية جدًا للإصابة بالسرطان استئصال الثدي أو استئصال المبيض كتدبير وقائي.

في حالة الحمل في وقت الفحص ، من الضروري إخطار الطبيب بذلك: على الرغم من أن خطر الطفل ضئيل ، إلا أن التصوير الشعاعي للثدي عادة لا يتم أثناء الحمل. لا تخطط لتصوير الماموجرام للأسبوع الذي يسبق دورتك الشهرية الإجراء يمكن أن يسبب عدم الراحة ، وتفسير النتائج يمكن أن يكون صعبا. ينصح الأطباء أيضًا بعدم استخدام مزيل العرق في يوم العملية: قد يترك بعضهم علامات على الجلد ، والتي ستكون في الصورة مرئية على شكل بقع.

هناك عيوب في التصوير الشعاعي للثدي. وفقا لمصادر مختلفة ، الأشعة السينية "تفوت" من 6 إلى 46 ٪ من حالات سرطان الثدي. هناك أيضًا خطر "الإيجابيات الخاطئة": بالإضافة إلى الإثارة التي لا أساس لها من الصحة ، ستكون النتيجة إجراء المزيد من الفحوصات غير الضرورية ، وغالبًا ما تكون مكلفة. بالإضافة إلى ذلك ، يكشف التصوير الشعاعي للثدي غالبًا عن تغييرات حميدة لا تظهر في المريض ولا تهدد حياتها. في كثير من الحالات ، عندما يتم الكشف عنها ، قد يصف الأطباء ارتفاع درجة الحرارة ، بما في ذلك التدخل الجراحي.

غالبًا ما يتم استخدام طريقة تشخيص أخرى ، وهي الموجات فوق الصوتية ، لتصور إضافي للتغييرات التي تم اكتشافها أثناء التصوير الشعاعي للثدي. الطريقة الأكثر موثوقية للفحص هي التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): تصل حساسية الجهاز إلى 97-100 ٪. يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي في اكتشاف المزيد من حالات السرطان أكثر من التصوير الشعاعي للثدي ، ومع ذلك ، يجدر تذكر العيب المهم في الطريقة: فهو يظهر نتائج أكثر إيجابية "زائفة" (حوالي 60٪ من الحالات).

تظهر الفحوص الوقائية لجميع النساء ، بغض النظر عن فئة الخطر. ومع ذلك ، فإن التوصيات المتعلقة بتكرار الاستطلاع لا تختلف فقط في مختلف البلدان ، ولكن في بعض الأحيان داخل نفس البلد. على سبيل المثال ، في الولايات المتحدة ، توصي كلية النساء والتوليد (ACOG) بإجراء مسح سنوي للنساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 40 عامًا وما فوق ، بينما تعرض جمعية السرطان الأمريكية مسحًا سنويًا للنساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 45 و 54 عامًا وللسيدات 55 عامًا فما فوق - كل عامين. . في روسيا ، يتم تنظيم هذه المشكلة بأمرين من وزارة الصحة ، وعلى الرغم من أن التوصيات الواردة في هذه الوثائق تتباعد أيضًا ، فإن الطريقة الرئيسية للفحص الوقائي ، التصوير الشعاعي للثدي ، لا تزال شائعة.

لماذا وكيف بالضبط تحتاج إلى فحص الصدر

في حوالي 20 ٪ من الحالات ، لا يتم الكشف عن سرطان الثدي عن طريق التصوير الشعاعي للثدي ، ولكن عن طريق الجس (الجس) من الغدة الثديية نفسها من قبل امرأة أو طبيب ، وبالتالي ، ينبغي إدخال الفحص الذاتي المنتظم في عادة كل واحد منا. يجب أن يتم الجس مرة واحدة في الشهر ، والوقت الأمثل لذلك هو بعد عدة أيام من نهاية الحيض. في هذا الوقت ، يكون وجود الوذمة والحنان في منطقة الصدر أقل احتمالًا. بعد انقطاع الطمث ، من المريح اختيار اليوم الأول أو الأخير من الشهر. من المهم أن نتذكر أن معظم كتل الثدي تكون حميدة ؛ علاوة على ذلك ، قد تختلف كثافة وعدم تجانس الأنسجة في أماكن مختلفة ، وقد تظهر عقيدات وأختام جديدة ضمن النطاق الطبيعي خلال دورة الحيض. يتم الانتباه إلى تلك التكوينات التي يتم الشعور بها خلال الدورة بأكملها. على أي حال ، إذا شعرت بصدرك للمرة الأولى ولم تكن متأكدًا مما إذا كانت أحاسيسك طبيعية ، فعليك دائمًا استشارة أخصائي - أخصائي أمراض الثدي أو أخصائي أمراض النساء.

← كيفية إجراء الفحص الذاتي

بالنسبة للرجال ، فإن الجس والفحص البدني هما الطريقتان الرئيسيتان للفحص ، ولكن لا يوصى بإجراء التصوير الشعاعي للثدي: بالنسبة للمرضى الذكور ، فإن الدراسة ليست مفيدة للغاية. في الرجال ، يظهر سرطان الثدي بسرعة كبيرة ، حيث أن حجم أنسجة الغدة نفسها صغير جدًا ، بحيث يكون الورم محسوسًا أو مرئيًا بسهولة. في مثل هذه الحالات ، من الأفضل الاتصال بالجراح أو أخصائي الثدي أو أخصائي الغدد الصماء (عادة ما يتوجب عليك متابعة كل شيء) ، وإذا تم اكتشاف ورم خبيث ، فسوف يتولى أحد أطباء الأورام العناية به. على أي حال ، كلما تم الكشف عن التكوين في وقت مبكر ، زادت فرص تجنب العواقب الوخيمة.

الصور: photoprofi30 - stock.adobe.com ، Mamuka Gotsiridze - stock.adobe.com ، جيري هيرا - stock.adobe.com

شاهد الفيديو: انتبهي. عوامل خطر للاصابة بسرطان الثدي (مارس 2024).

ترك تعليقك