محاكاة المريض: مهمتي هي التظاهر بالمرض
في الآونة الأخيرة ، قيل لنا أن التواصل ماهرا مع المريض لا تقل أهمية في عمل الطبيب عن معرفة التخصص. يعد التدريب بمشاركة المرضى المحاكين أحد أكثر الطرق فعالية لتدريس التواصل ، أي الجهات الفاعلة التي تلعب دور الأشخاص الذين يقومون بزيارة الطبيب. تحدثنا مع جوليا كول ، المريضة المحاكاة لمدرسة مهارات الاتصال الطبي المهني "التواصل" ، عن عملها وانغماسها العاطفي في الدور وزياراتها الخاصة للمتخصصين.
تخرجت من جامعة موسكو الحكومية ، وعملت كمصححة في جريدة كوميرسانت ، ثم كفنانة مكياج في السينما ، ثم ظهر الأطفال وكرست نفسي للشؤون الداخلية لفترة طويلة. عندما نشأ الأطفال وتساءلت عما يجب فعله ، كنت محظوظًا: رأيت في منشور Anna Sonkina-Dorman على Facebook أنها كانت تجند فريقًا للعمل كمرضى محاكيين في مدرسة تواصل الأطباء. أتذكر كيف ارتعدت للتو من الفرح ، بعد قراءة هذا المنشور - بقدر ما يناسبني وكان مثيرا للاهتمام. ما زالت آنا تعتقد أنها كانت مغامرة رائعة - البحث عن أشخاص بهذه الطريقة. وبالنسبة لي كان نجاحا لا يصدق.
استجاب حوالي 80 شخصًا ، لكن بعد الاختيار ، تقلصت المجموعة إلى 15 شخصًا. بدعوة من Anna من كامبريدج ، جاءت بيفرلي دين ، الممثلة والمريضة المحاكية التي تتمتع بخبرة كبيرة - وهي تقوم بذلك منذ ما يقرب من عشرين عامًا. عقد عميد صب وعلمنا لمدة يومين. لقد كانت دورة مكثفة للغاية - في النهاية ، غادر أربعة أشخاص ؛ كان ذلك منذ أربعة أعوام ونصف ، ولم يتغير موظفونا منذ ذلك الحين. وبالطبع ، نحن أنفسنا نواصل التعلم وتحسين مهنتنا ، بل أخذنا دروس التمثيل.
أحب حقًا إمكانية التمثيل - لدينا العديد من السيناريوهات المختلفة. في البداية ، استخدمنا قاعدة كامبريدج للتطورات: مرة واحدة في الأسبوع نجتمع ونتمرن ، صقلنا مهاراتنا. لكن فيما بعد ، تبين أن السيناريوهات البريطانية ليست كلها قابلة للتطبيق على الواقع الروسي ، لذلك بدأنا في اختراع مواقف جديدة والتعامل مع الحالات التي أحضرها الأطباء أنفسهم إلى الفصول الدراسية. الإبداع المستمر هو مثير جدا للاهتمام.
نظرًا لأن مهمتنا هي مساعدة الأطباء على التعامل مع المواقف الصعبة في العمل ، فإن الدورات التدريبية حية ، وليس وفقًا لنموذج ، بما في ذلك بناءً على طلب الأطباء. في البداية ، كان من الأصعب بالنسبة لي أن أطلب مريضًا غاضبًا. أنا شخصياً غير منازع للنزاع ، من الصعب بالنسبة لي أن أحصل بسرعة على مستوى عاطفي متوتر والحفاظ عليه - هذا ليس شيئًا معي. كل هذا يتوقف على المزاج: على سبيل المثال ، لدى زميلنا مريض متضارب أفضل من ذلك - يبدو أنه مستعد لرمي الكراسي أو ضرب الأطباق. ولكن مر الوقت ، ظهرت التجربة ، والآن أصبح هذا الدور أسهل بالنسبة لي.
في البداية ، كان من الأصعب بالنسبة لي أن أطلب مريضًا غاضبًا. كل هذا يتوقف على مزاجه: على سبيل المثال ، لدى زميلنا مريض من صراع هو الأفضل في العمل - يبدو أنه مستعد لرمي الكراسي أو ضرب الأطباق.
هناك صعوبة أخرى في العمل وهي أنك تحتاج إلى القيام بعدة أشياء في نفس الوقت: أن تكون في دور ، وأن تتذكر كلمات الطبيب ، وفي الوقت نفسه تنعكس في ردود أفعالك ، وتتبع مشاعرك وردود أفعالك. ثم سوف تكون هناك حاجة لإعطاء ردود الفعل. في الواقع ، فإن التغذية المرتدة هي الأكثر قيمة في طريقة العمل مع مريض محاكى ، لأنه في الممارسة العادية لن يتلقى الطبيب في هذا النموذج أبدًا. لا يعرف الاختصاصي سبب عدم عودة المريض - لأنه شُفي أو لأنه تعرض للإهانة؟
يشاركنا الأطباء قلقنا ، ويقولون إنه بعد التحدث مع المرضى ، غالباً ما يكون لديهم شعور بخس. وفي التدريب يمكنك التعرف على مشاعر وعواطف شخص ما ، فنحن نقدم ملاحظاتك بطريقة بسيطة ومفهومة: "عندما قلت ... شعرت ..." في نهاية المطاف ، تحدد جودة الاتصال أيضًا جودة الرعاية الطبية: التواصل الكامل يساعد على تحسين استجابة المريض ، الحصول على المعلومات الصحيحة ، الكثير لتوضيحها ، لضمان أن الشخص يفهم أهمية العلاج أو القيود. التحدث بفعالية مع المرضى أمر صعب ؛ هناك حاجة إلى الخبرة في هذا ، ولكن هناك طرق وتقنيات تساعد في السير على الطريق الصحيح.
يتم التدريب نفسه بطرق مختلفة: في بعض الأحيان يتم تشغيل موقف طويل الأمد ، وأحيانًا - أشياء صغيرة للدراسة المتعمقة. هناك سيناريوهات بسيطة يمكنك استخدامها للحصول على تفاصيل وظروف إضافية. يتوقف المدرب عن اللعبة عندما يرى أن هناك مواد كافية للمحادثة. ثم تتم مناقشة كل شيء وإعادة تشغيله - بمعرفة جديدة للطبيب ، حتى يتمكن من فعل ذلك بطريقة أخرى. هذا أيضًا ذو قيمة كبيرة - في الحياة الواقعية ، لا يمكن "التخلص" من الموقف وبدء محادثة مع المريض مرة أخرى وبنفس الكلمات. وهنا يمكننا أن نفعل ذلك بأمان مرارا وتكرارا. من المثير للدهشة ، في نفس بداية الحوار ، أن سلوك المريض ونتائج الموقف يتغير حرفيًا من مهارة واحدة أو كلمات محددة من الطبيب.
يختلف الانغماس العاطفي في دور ما ، وقبل كل شيء يعتمد على المهمة التي حددها الطبيب. أستمع بعناية إلى الطلب وأحرف مستوى اللعبة لإنشاء وضع تعليمي مناسب. إذا قال الطبيب أنه من الصعب عليه أن يعمل مع المرضى الصامتين ، والذين تحتاج إلى حمل معلوماتهم باستخدام علامات التجزئة ، فأنا أفهم أنه يجب ضبط نفسي. إذا كان الطبيب خائفًا من ردود الفعل العاطفية (على سبيل المثال ، في رسالة تشخيص) والدموع ، فعندئذ يجب أن أعطيه هذا بالضبط.
هذا عمل كثيف الاستخدام للطاقة - وليس لأنني مثقل بالمشاعر المتمرسة. إنهم لا يلحقون بي أثناء النهار ولا يجعلني أشعر بالقلق ، لكن بعد عدة انفجارات في اليوم ، أشعر بالتعب الشديد. بالإضافة إلى ذلك ، أعود عقلياً إلى اليوم الذي قضيته ، والتفكير في لعبتي ، وتحليل القصص بنفسي ، وكيف سارت الأمور. تأكد من التعافي ، ولهذا كل شخص لديه طرق مختلفة. لديّ اثنان منهم: إما أن أذهب للنوم ، أو نذهب إلى مقهى مع آنا أو في مكان آخر ونضحك كثيرًا. لدينا مهمة: لقضاء أمسية ممتعة بعد يوم العمل. ونقدم أيضًا واجباتًا للأطباء - لتنغمس وتسترخي ، فليكن فيلمًا جيدًا أو كوبًا من النبيذ أو الطعام اللذيذ أو حمامًا ساخنًا.
بالطبع ، عندما أذهب إلى الطبيب بنفسي ، ألاحظ وجود قصور في التواصل. صحيح أنني الآن على دراية بالكثير من المتخصصين الجيدين ، يمكنني الاختيار - ومحاولة التشاور مع أولئك الذين رأيتهم في الدورات التدريبية. في الوقت نفسه ، لا أريد حقًا أن ينظر الأطباء إلى مناشدتي لهم كشيك أو "شراء اختبار". اعتدت من حيث المبدأ على الانتباه إلى حقيقة أن أحد الأطباء يجب على نفسه ، والآخر لا يريد أن يقول أي شيء - إنه سيجري التشخيص وهذا كل شيء.
الآن أقوم بجمع القصص التي يمكن استخدامها في عملي - أدون ملاحظات حول كل ما يقوله الناس عن الأطباء والأمراض والتواصل ، وهذا هو اهتمامي المهني. نحن نعمل في كثير من الأحيان في التنسيق الأكثر إثارة للاهتمام للمتخصصين - عند الطلب ، عندما يجلبون هم أنفسهم في حالات معقدة (على سبيل المثال ، كيفية إخبار المريض عن الأخبار السيئة). هذا مستوى عالٍ جدًا: تحتاج إلى اختراع شخص حي على الفور ومعرفة ظروف حياته وفهم سبب تصرفه بهذه الطريقة. بعض هذه القصص ليست قريبة مني - ولست بحاجة إلى إيجاد وضع مشابه في ذاكرتي وفهم سبب رد فعل شخص ما بهذه الطريقة.
إذا قال الطبيب أنه من الصعب عليه أن يعمل مع المرضى الصامتين ، والذين تحتاج إلى حمل معلوماتهم باستخدام علامات التجزئة ، فأنا أفهم أنه يجب ضبط نفسي. إذا كان الطبيب خائفًا من ردود الفعل والدموع العاطفية ، فعندئذٍ يجب أن أعطيه هذا بالضبط
يوم التدريب هو يوم عمل كامل لمدة ثماني ساعات مع استراحة الغداء. أنا حاضر دائمًا - من المثير للاهتمام بالنسبة لي أن ألتقي بالأطباء ، وأن أستمع إلى أي نوع من الأشخاص هم ، وما هي التجربة لديهم ، لفهم احتياجاتهم ورغباتهم. اعتدنا أن نتبدل خلال اليوم ، لكننا أدركنا الآن أن مريضًا واحدًا محاكيًا يكفي لجميع السيناريوهات. من النادر للغاية أن تحتاج إلى رجل أو امرأة - على سبيل المثال ، إذا تمت مناقشة وضع مثل سرطان الثدي في نفس الوقت الذي يتم فيه التخطيط للحمل. ولكن في معظم الحالات ، ينطبق الوضع على الجميع.
المهارات التي ندرسها هي أيضا عالمية ، فهي مناسبة لأي تخصص. نتعامل مع مجموعة متنوعة من الأطباء: أطباء الأسنان ، وزراعة الأعضاء ، وأطباء الأطفال ، والممارسين العامين ، والإنعاش. أعلم أنه في بلدان أخرى ، غالبًا ما يحضر الأطباء البيطريون مثل هذه الدورات لأنهم بحاجة إلى أن يكونوا قادرين على التواصل مع أصحاب الحيوانات. في هذا الصدد ، يمكن مقارنتها بأطباء الأطفال: عند العمل مع الأطفال الصغار ، يبني الطبيب محادثة مع الوالدين في المقام الأول ، وليس مع المريض نفسه.
الآن ، عندما دعت وزارة الصحة إلى تعليم جميع طلاب الطب التواصل الأخلاقي مع المرضى ، فهناك خطر في أن يتم ذلك بشكل سيئ - خاصةً لأنه لم يتم تخصيص وقت أو أموال لذلك. في مؤسسات التعليم العالي الطبية ، قد يتقرر أن يتعامل أي طالب مع دور المريض المحاكاة ، لكن هذا ليس كذلك ، فهذا عمل جاد يتطلب تدريبًا خاصًا. ولكن إذا كان النهج صحيحًا ، فسيصل تدريب الأطباء بالطبع إلى مستوى جديد.
الصور:أمازون (1 ، 2)