دوليس والقابلات وأطباء النساء: من المسؤول عن الحمل والولادة
لاختيار أخصائي يؤدي الحمل والولادةكثير من الناس يأخذون الأمر على محمل الجد ، ولكن في بعض الأحيان يؤدي التشوش في المصطلحات إلى صعوبة اتخاذ قرار: الكلمة نفسها في بلدان مختلفة يمكن أن تعني أشخاصًا ذوي تعليم مختلف. بعض النساء ، اللائي انتقلن إلى أوروبا ، يشعرن بالغضب لدرجة أنه من السهل للغاية عدم الوصول إلى طبيب أمراض النساء وفي جميع القضايا المتعلقة بالحمل ، يتم إرسالهن إلى القابلة. البعض الآخر ، الذين يعيشون في روسيا ، يتجنبون الأطباء ، أو حتى يختارون الولادات المنزلية مع القابلة أو حتى doula ، بحجة أن "العالم بأسره يفعل ذلك". نحن نفهم الفرق بين طبيب التوليد وطبيب التوليد وأمراض النساء ، وما هي صلاحيات القابلات في مختلف البلدان وما هي الإجراءات التي تتجاوزها أفعال القانون.
كيف إدارة الحمل في روسيا
الآن في بلدنا ، لا يحق إلا للطبيب إجراء الحمل ، وغالبًا ما يكون هذا هو طبيب أمراض النساء والتوليد. هذا الشخص ، بعد ست سنوات من الدراسة في كلية الطب في إحدى الجامعات ، حصل على دبلوم في تخصص الطب العام أو طب الأطفال ، وبعد التدريب الداخلي أو الإقامة في تخصص أمراض النساء والتوليد. يجب توضيح أنه في التسميات الرسمية ، على سبيل المثال ، أخصائي أمراض النساء والغدد الصماء - في الواقع ، هو طبيب أمراض النساء والتوليد الذي خضع للتحسين المهني في الغدد الصماء. أخصائيو الإنجاب هم أطباء من نفس التخصص ، لكنهم مدربون أيضًا على التقنيات الإنجابية المساعدة.
يتخذ الطبيب جميع القرارات الإستراتيجية ، ويساعده طبيب التوليد أو في كثير من الأحيان القابلة - العامل الصحي الحاصل على تعليم ثانوي في تخصص "التوليد". يمكنك الدراسة كطبيبة توليد في ثلاث سنوات بعد أحد عشر درسًا في المدرسة - أو في أربعة بعد تسعة. من خلال التدريب الجيد ، يجب أن تكون قابلة قادرة على قيادة الحمل غير المضاعف من البداية وحتى النهاية وتلقي الولادة ، ولكن الطبيب في الوقت الحالي مسؤول عن هذه العمليات.
كيف يعمل في بلدان أخرى
التعليم الطبي العالي في أوروبا مكلف ، وفي الولايات المتحدة الأمريكية يعني هذا بصفة عامة قرضًا يجب سداده لسنوات عديدة. لذلك ، فإن أطباء النساء قليلون نسبياً: في الولايات المتحدة في عام 2016 ، كان هناك 2.7 أخصائي أمراض نساء ممارسين لكل 10 آلاف امرأة (و 5.5 لكل 10 آلاف امرأة في سن الإنجاب). علاوة على ذلك ، في السنوات الأخيرة ، كان هناك عدد أقل من الأشخاص المستعدين لتلقي هذا التخصص - وبحلول عام 2020 ، في بعض الولايات ، من المتوقع حدوث نقص خطير في أطباء النساء والتوليد. درست الجمعية الطبية اليابانية الوضع في خمسة عشر دولة مختلفة - واتضح أن أحد عشر منهم لديه عدد قليل للغاية من هؤلاء المتخصصين ، وكان عليهم العمل أكثر من أربعين ساعة في الأسبوع (في اليابان وإسرائيل ، وتصل إلى 80 ساعة).
من خلال الممارسة المبنية بشكل صحيح ، لا يقوم الطبيب بما يمكن للممرضة أو المسعفة أو القابلة إجراءه - على وجه الخصوص ، لا يزن المرضى ولا يقيس ضغطهم ولا يدير اللقاح. بالإضافة إلى ذلك ، لا يؤدي الأطباء المتخصصون في كثير من البلدان المرضى المصابين بأمراض مزمنة نموذجية ، والتي قد لا تتقدم لسنوات عديدة أو تصبح معقدة. إذا حضر شخص كل بضعة أشهر لإجراء فحص للتأكد من أن كل شيء على ما يرام وأن العلاج لا يحتاج إلى تغيير ، فيمكن للممارس العام فحصه. بحيث يمكن إشراك المتخصصين في المرضى الذين لا يمكن لأي شخص آخر مساعدتهم ، يقع عبء الحفاظ على الحمل الطبيعي على عاتق القابلات (على سبيل المثال ، "القابلة" في البلدان الناطقة بالإنجليزية و "comadrona" في أصل إسباني).
هل أحتاج إلى إحياء نظام التوليد
يقال في بعض الأحيان أن القابلة قادرة على التعامل مع نهج "الحمل غير المعقد" في روسيا غير ذي صلة لأن لدينا الكثير من أطباء النساء بفضل التعليم المجاني أو المجاني. وفقًا لروستات ، في عام 2012 ، كان ما يقرب من 44 ألف من أطباء التوليد وأمراض النساء يعملون في مؤسسات الصحة العامة وحدها - حوالي ستة أخصائيين لكل 10 آلاف امرأة ، ومع الأخذ في الاعتبار أولئك الذين يعملون في العيادات الخاصة ، فقد اتضح أكثر. المشكلة ليست في العدد المطلق للأطباء ، ولكن في توزيعهم: إذا كانت هناك عيادات أمراض النساء في المدن الكبيرة في كل خطوة ، فهناك في القرى والقرى التي يوجد فيها أخصائيون مشاكل كبيرة.
تبذل محاولات لإحياء نظام FAP - مراكز الإسعافات الأولية والتوليد ، والتي من شأنها ضمان توافر الرعاية الطبية للجميع ؛ ومع ذلك ، هناك صعوبات واضحة في تمويل هذه العناصر. بالأمس فقط ، وعد رئيس وزارة الصحة ، فيرونيكا سكفورتسوفا ، بصنع 315 من FAPs الجديدة (وتحديث 1200) بحلول نهاية عام 2021: "بحلول نهاية عام 2021 ، سنكمل بالكامل تشكيل الرعاية الصحية الأولية ، بما في ذلك في القرية ... لدينا خط واضح: في العام الذي نعرف فيه ما سنفعله ، في عام 2021 ستتوقف المشكلة عن الوجود ".
وفقًا لأخصائي أمراض النساء أوكسانا بوغداشيفسكايا ، فإن نظام مراكز الإسعافات الأولية هذه ، حيث يمكن للقابلات إجراء الحمل ، أمر ضروري بكل بساطة - وإلا فإنه من المستحيل تقديم المساعدة للجميع في بلد ضخم. "هناك أدلة على أن خدمة FAP قللت من مخاطر وفيات الأمهات والرضع ببساطة بسبب حقيقة أن القابلة المزودة بمقياس توتر قد زرعت تحت كل شجيرة" ، كما يشير الطبيب. من الواضح أنه ينبغي تحسين التدريب المهني حتى لا تخاف النساء من أن يعهدن بالحمل إلى قابلة. في الولايات المتحدة ، تستغرق الدراسة ثماني سنوات (أربعة منهم يذهبون إلى درجة البكالوريوس ، وبدونها لا يمكن الاستمرار في الدراسة).
ماذا تملك doula؟
لسوء الحظ ، يمكن للأشخاص الذين يطلقون على أنفسهم doulae خداع النساء. لا يوجد تخصص طبي معتمد "Doula" - ومع ذلك ، فهناك منظمات ، على سبيل المثال ، "Association of Dole Professional" التي تراقب أخلاقيات عمل أعضائها. كونك شريكًا في الولادات التي تحدث في المستشفى هي الوظيفة الوحيدة لدولة الالتزام بالقانون. يمكنها فقط المشاركة غير الطبية في الولادة ، وتقديم الدعم المعنوي وجعل التجربة أكثر إرضاءً بشكل عام (في الواقع ، هذه هي نفس حالة الولادة الشريكة).
لسوء الحظ ، لا يستمع الجميع إلى القانون - وبين أولئك الذين يطلقون على أنفسهم doulae ، هناك محرضون للولادة في المنزل ، بما في ذلك الولادات الفردية ، والتي خلالها لا يكون المساعد حاضرًا ، ولكنه يقدم توصيات على Skype. في الوقت نفسه ، يرتبط الولادة في المنزل بمخاطر مضاعفة كبيرة ، وحتى وفيات الأطفال والأمهات - وفي روسيا يعتبرون غير قانونيين بالنسبة للطبيب.
الصور: Etsy ، حقيبة Doula الخاصة بك
