مرض الزهايمر: 6 خرافات حول الخرف وفقدان الذاكرة
هناك أكثر من خمسين مليون شخص يعانون من الخرف في العالم ، ويزيد الخطر مع زيادة متوسط العمر المتوقع: بعد 65 سنة ، يتضاعف كل خمس سنوات. إن تشخيص الخرف يعني اختلال وظيفي في المخ مع فقدان تدريجي للمعرفة والمهارات - وكل شخص ساد يزيد عمره عن 80 عامًا ، كل ثلث يزيد عن 85 عامًا ، كل ثانية بعد 90 عامًا. تشير التقديرات إلى أنه في غضون عشر سنوات سيكون هناك أكثر من 80 مليون شخص مصاب بالخرف ، وبعد ثلاثين آخرين - 152 مليون شخص. في الولايات المتحدة ، يستهلك هذا المرض حياة كل عام أكثر من سرطان الثدي والبروستاتا مجتمعين. في الوقت نفسه ، يمتد التشخيص بحد ذاته إلى مجموعة من التخمينات والأساطير - نحن نفهم الأكثر شيوعًا.
الخرف والزهايمر هي نفس الشيء.
في الواقع ، الخرف هو متلازمة (أي مجموعة من الأعراض) التي يمكن أن يكون لها العديد من الأسباب ، وأحدها هو مرض الزهايمر. يفسر هذا المرض ما يصل إلى 70 ٪ من جميع حالات الخرف. أقل شيوعًا ، يمكن أن يكون سبب الوظيفة الإدراكية الضعيفة ضعف الدورة الدموية الدماغية ، ومرض الشلل الرعاش ، وانخفاض وظائف الغدة الدرقية ، والتهابات مزمنة في الدماغ ، وحتى بعض الأدوية. هذا ليس كل شيء: في بعض الأحيان يتم إخفاء الاكتئاب العميق كخرف ، وفي حالات أخرى يكون الاكتئاب أحد أعراض الخرف. هذا الارتباك ، بطبيعة الحال ، يجعل التشخيص صعبا.
حول مرض الزهايمر معروف الآن أنه ينشأ بسبب التراكم غير الطبيعي لبعض البروتينات في خلايا الدماغ والفضاء خارج الخلية. واحد من هذه البروتينات هو الأميلويد ، الذي يترسب في شكل لويحات حول الخلايا العصبية. والثاني هو ما يسمى بنية البروتين الشاذ في تاو ، أو بروتين تاو ، والتي هي مرئية مثل التشابك في الخلايا العصبية نفسها. عادة ، ينبغي أن يثبت بروتين تاو الأنابيب الدقيقة (مكونات الإطار التي تدعم الخلايا سليمة) ، ولكن في مرض الزهايمر ، يغير هذا البروتين تركيبته. لم يُعرف بعد سبب حدوث ذلك - لكن العلماء يعلمون بالفعل أن هذه التغييرات تبدأ قبل عدة سنوات من ظهور الأعراض الأولى. هذا التراكم للبروتينات في خلايا المخ وحولها يغير الخواص الكيميائية الحيوية لهذه الخلايا ويمنعها من العمل بشكل طبيعي - تعطل انتقال الإشارات بينها. عادة ما تتأثر المناطق الأولى من الدماغ المسؤولة عن الذاكرة.
مرض الخرف ومرض الزهايمر هم فقط في كبار السن.
على الرغم من أن العمر عامل خطر خطير ، إلا أن الخرف يوجد أيضًا لدى الشباب. في الوقت نفسه ، يفقد الشخص تدريجياً المهارات المتراكمة مدى الحياة ، وسرعة التفكير ، والإبداع ، والكلام ، والقدرة على التحكم في الحالة المزاجية والجسم - ويمكن أن تتسبب الأسباب في إساءة استخدام الكحول أو الإدمان على المخدرات أو أورام الدماغ أو إصابات الدماغ أو إصابات الدماغ. إن تكوين لويحات الأميلويد هو أيضا سمة لمتلازمة داون ، أي أنه عند الأشخاص المصابين بها يزداد احتمال الإصابة بالخرف. مرض الزهايمر له شكل مبكر ، عندما يتم تشخيصه عند سن الأربعين عامًا تقريبًا. كل عشرين مريض مصاب بمرض الزهايمر لم يتخطوا بعد مرور خمسة وستين عامًا.
سبب مرض الزهايمر هو مجرد فشل وراثي.
تم بالفعل العثور على جينة من القابلية المتزايدة للإصابة بهذا المرض ، ويسمى APOE epsilon 4 - لكن حتى بين المصابين بهذا الجين ، يصاب الخرف بنصف إلى تسعين عامًا فقط. قد يكون علم الوراثة الاستشاري مفيدًا لمن يعانون من الخرف الذي حدث في عدة أجيال من الأسرة - على سبيل المثال ، هناك أشكال عائلية لمرض الزهايمر ، لكنها نادرة جدًا. وعلى الرغم من عدم تحديد الأسباب الدقيقة للخرف ومرض الزهايمر ، فمن الواضح بالفعل أن الجينات ليست هي الشيء الرئيسي. على وجه الخصوص ، الزيادة الفعلية في المخاطر بسبب الضرر الجيني أقل بكثير من بسبب نمط الحياة المستقرة.
عوامل الخطر المحددة تزيد عن 65 عامًا ، وإصابات الدماغ المؤلمة وأمراض الجهاز القلبي الوعائي. يحث الأطباء بشكل منهجي على مكافحة التدخين والسمنة وارتفاع ضغط الدم الشرياني وارتفاع الكوليسترول في الدم - هذه عوامل تسهم ليس فقط في احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية وبعض الأورام الخبيثة ، ولكن أيضًا في تطور مرض الزهايمر. بالإضافة إلى ذلك ، تُظهر الدراسات الحديثة أهمية العوامل الأخرى المسؤولة بشكل غير مباشر عن تطور المرض. هذه هي فقدان السمع ، والاكتئاب غير المعالج ، والعزلة الاجتماعية ونمط الحياة المستقرة.
يتم التشخيص فقط على أساس ضعف الذاكرة.
إذا حاولت بانتظام أن تتذكر ما إذا كان المكواة مطفأاً وأن الباب مغلق بقفل ، فلا داعي للذعر. قد يكون ضعف الذاكرة الطفيف بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر أو إجهاد العمل أو قلة النوم. على الرغم من أن خرق الذاكرة على المدى القصير قد يكون بالفعل أول ظهور لمرض الزهايمر القريب ، عادة ما يكون هذا التدهور أكثر وضوحًا على الأقل مما هو متوقع في عمر المريض. الأعراض الأخرى النموذجية للمرحلة الأولية من الخرف هي صعوبات في التوقيت ، والارتباك في شقة الشخص ، ومشاكل في الكلام ومهام مثل دفع الفواتير.
من أجل تشخيص الخرف وتحديد نوعه ، يحتاج الطبيب إلى التحدث مع المريض وأفراد أسرته - بما في ذلك إجراء اختبارات فعلية تساعد في تقييم الذاكرة والتفكير ومستوى الانحرافات. ولكن يمكن أن يكون سبب الخرف ، على سبيل المثال ، التهاب أو ورم أو إصابة أو مرض الغدة الدرقية. لذلك ، يجب أن يشمل الفحص اختبارات الدم ، والاستجواب المفصل ، وربما التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. هناك معايير تشخيصية صارمة لمرض الخرف ومرض الزهايمر ، كما هو موضح في أدلة الأطباء.
مرض الزهايمر لا يمكن أن يكون بطيئا
العلاج المناعي - استخدام العقاقير للمساعدة في تنشيط نظام المناعة الخاص بك ضد الخلايا أو المواد الضارة - أحدث ثورة في العديد من مجالات الأورام (على سبيل المثال ، في بعض المرضى ، قام بإزالة جميع مظاهر سرطان الجلد ، الذي كان قاتلاً في السابق بنسبة 100٪ من الحالات). من المفترض أن العوامل المضادة للعلاج يمكن أن تتحول وعلاج الخرف - والآن العديد من هذه الأدوية قيد التطوير. يستغرق البحث سنوات عديدة ، وقد تلاشت بعض الأدوية المحتملة بالفعل. ومع ذلك ، هناك ثلاثة أجسام مضادة للعلاج المناعي (gantenerumab ، krenezumab و BAN2401) تجري دراستها أو على وشك دراستها في دراسات المرحلة الثالثة ، بما في ذلك في الأشخاص الذين يعانون من مرحلة مبكرة من المرض.
تم تقديم نتائج دراسة المرحلة الثانية ، BAN2401 ، في يوليو 2018: قام المرضى الذين يعانون من مرض الزهايمر في المرحلة المبكرة والذين تلقوا الدواء بعمل أفضل بكثير مع الاختبار المعرفي من أولئك الذين تلقوا العلاج الوهمي. كما تم الإبلاغ عن انخفاض في كمية الأميلويد في المخ. استمرت النتائج بعد ستة أشهر واثني عشر شهراً وتبين أنها مشجعة. من المحتمل أن تبدأ المرحلة التالية من البحث في السنوات القادمة ، وسوف تحصل BAN2401 على اسم كامل ، وإذا سارت الأمور على ما يرام ، فسيتم تسجيلها.
هناك بالفعل أدوية يمكنها التحكم في المظاهر الفردية لمرض الزهايمر. عند استخدام ضعف الذاكرة ، تعمل مثبطات الكولينستراز (donepezil ، rivastigmine ، galantamine) على قمع إنزيم الكولين ، وتزيد من مستوى أستيل كولين ، وهي مادة تساعد الخلايا العصبية على التفاعل مع بعضها البعض. سابقا ، تم وصف هذه الأدوية فقط في المراحل المبكرة ، ولكن تم تأكيد فعاليتها أيضا في المراحل الحادة من الخرف. هناك دواء آخر (الميمانتين) يختلف نوعًا ما في آلية عمله ويمكن إدارته معًا. اعتمادا على مشاكل الخرف المرتبطة بها ، يتم استخدام مضادات الاكتئاب ، ومضادات القلق ، وحبوب النوم.
الأعراض الفردية للمرض تستجيب للعلاج السلوكي غير الدوائي. قد يكون هذا علاجًا محفزًا للإدراك ، والذي يتضمن تمارين جماعية تهدف إلى تحسين الذاكرة ومهارات حل المشكلات. قد ينصح الطبيب بتشجيع النشاط البدني ، باستثناء مسببات المزاج السيئ (على سبيل المثال ، إزالة صورة معينة من مكان بارز) ، والتواصل مع الأشخاص اللطفاء. طريقة أخرى للعلاج هي استخدام ظاهرة التذكر في نسخة رقمية أو حقيقية. يعتمد على محادثة حول كائنات أو أحداث من الماضي. هذه مناقشة للصور أو التذكارات أو الموسيقى التي تساعد على تحسين الحالة المزاجية والرفاهية.
إذا كان مقدرا أن تمرض ، فليكن
لسوء الحظ ، ليس هناك ما يضمن أن تدريب الدماغ وتغيير نمط الحياة سيمنع كل أنواع الخرف - ولكن هذا ليس سببًا لعدم المحاولة. هناك طرق تقلل من خطر المرض أو تدفعه إلى الوراء - يمكن أن تكون مملة ، مبتذلة وتستغرق الكثير من الوقت ، لكنها تعمل. خلاصة القول هي عدم ترك الدماغ في وضع الخمول: تحتاج إلى تدريب الذاكرة على المدى القصير ، والانتباه ، والكلام ، والمنطق ، ووقت رد الفعل ، والتنسيق بين اليد والعين.
تساهم الانطباعات الجديدة في عمل الدماغ - لذلك يجب أن تتعلم كيفية تحريك السكر على الأقل في القهوة بيدك اليسرى (أو يدك اليمنى إذا كنت أعسر). دراسة اللغات الجديدة ، وحفظ الشعر ، وحفظ قائمة المهام ، والموسيقى الجديدة ، والرسم ، والمحاضرات في أقرب معهد أو دورات عبر الإنترنت ، والتطوع - كل هذا يثرينا بانطباعات جديدة ، مما يعني أنه يدرب الدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري الحفاظ على الوزن ضمن المعيار الطبي ، وتناول الأطعمة المتنوعة ، والنوم الكافي ، والتحرك أكثر والتوقف عن التدخين.
الصور: linjerry - stock.adobe.com
