استئصال الرحم: لماذا تحدثت لينا دونهام عن إزالة الرحم
أولغا لوكينسكايا
أمس العالم بأسره نشر الأخبار التي لينا دنهام عانت من استئصال الرحم - وهي عملية لإزالة الرحم - بعد سنوات عديدة من الألم المبرح بسبب التهاب بطانة الرحم. في مقالها الخاص بـ American Vogue ، تخبر المخرجة مدى صعوبة اتخاذ هذا القرار ، بالنظر إلى أنها كانت ترغب دائمًا وتريد أن تنجب أطفالًا. نحن نفهم سبب أهمية التحدث عن هذه التدخلات.
حقيقة أن شخصًا ما أزال الرحم ، نادرًا ما نسمع - في بلدنا ، ليست العملية الأكثر شيوعًا ، ولكن على الأرجح ، هناك دور مهم تلعبه المحرمات في الموضوع: يمكن إدانة النساء اللائي فقدن الأعضاء التناسلية (كما لو كان خطأهما) أو الاتصال "أدنى". أخبرت بطلتنا ، التي كانت تعاني من سرطان المبيض ، كيف ناقش جيرانها في الجناح ما إذا كانوا يجب أن يتحدثوا عن العملية "على الجانب الأنثوي" لأزواجهن - لسوء الحظ ، غالباً ما تتفكك العائلات بعد تشخيص النساء بتشخيصات الأورام (أكثر بست مرات من الحالات التي يصاب فيها الرجل بالمرض).
في الوقت نفسه ، في نفس الولايات المتحدة الأمريكية ، فإن استئصال الرحم هو ثاني أكثر العمليات الجراحية شيوعًا للنساء في سن الإنجاب (الولادة القيصرية في المقام الأول). بالطبع ، يتم إجراء هذه العملية وفقًا لمؤشرات صارمة ، بما في ذلك الأورام الخبيثة أو النزيف الحاد ؛ يمكن إزالة الرحم إذا ظهرت مضاعفات خطيرة أثناء الولادة ، عندما يتعلق الأمر بإنقاذ الأرواح. في الوقت نفسه ، لا يزال الموقف العام تجاه التدخل إيجابيًا: إذا كان لدينا نساء يخيفهن "بالنقص" في المستقبل ، فيُخبرن في أمريكا أنه على الرغم من أنه يجب إزالة الرحم بسبب مرض معين وهذا أمر محزن ، سيتم حل مشكلة منع الحمل إلى الأبد .
بسبب قلة الوعي ، أصبحت إزالة الرحم مغمورة بعدد كبير من الأساطير: بعد ذلك ، من المفترض أن يحدث انقطاع الطمث فورًا ، ويمكن أن تسقط أعضاء البطن (ربما الأمعاء) عبر المهبل. في الواقع ، يرتبط ظهور انقطاع الطمث بالخلفية الهرمونية ، والمبيضين ، إذا تم الحفاظ عليهم ، يواصلون العمل بعد استئصال الرحم - وبدلاً من الرحم ، تدخل البيض في تجويف البطن أو تجويف الحوض ، حيث يذوبون ببساطة. في إحدى الدراسات ، كان فشل المبيض بعد إزالة الرحم أكثر شيوعًا إلى حد ما منه في النساء المصابات بأعضاء سليمة ، لكن أربع نساء فقط من بين 406 نساء تعرضن لانقطاع الطمث لمدة أربع سنوات بعد العملية ؛ بالنظر إلى أعمارهم (حتى سبعة وأربعين عامًا في بداية الدراسة) ، من المحتمل أن يكون تأثير استئصال الرحم أضعف مما يبدو.
نظرًا لأن الخلفية الهرمونية بعد العملية لا تتغير (وإذا لزم الأمر ، قد يصف الطبيب علاجًا بديلًا بالهرمونات) ، لا يوجد مبرر للخوف المتكرر الآخر ، وهو التنويم. لن ينمو شارب المرأة من إزالة الرحم ولن يتغير الصوت ، مثلما لن تصبح المرأة رجلاً من وجهة نظر البيولوجيا في علم الأحياء - ومع ذلك ، مع فهم هذه الحقائق حتى الهيئات القضائية لديها مشاكل ، ناهيك عن الأشخاص الذين ليس لديهم معرفة مهنية.
الغريزة الجنسية والقدرة على الاستمتاع بالجنس يجب ألا تتغير بعد مثل هذا التدخل - شيء آخر هو أنه يمكن أن تتأثر بشكل خطير إذا انخفض تقدير المرأة لذاتها أو تطور الاكتئاب. إذا استطعت في بلدان أخرى في مثل هذه الحالة تقديم طلب للحصول على الدعم النفسي ، فليس لدينا مشاكل مع الرغبة الجنسية في المناقشة - والتحول إلى طبيب ، فهناك خطر الوقوع في قناعة بروح "ماذا تريد ، تم إزالة رحمك!".
بسبب ضعف الوعي ، أصبحت إزالة الرحم غارقة في عدد كبير من الأساطير: بعد ذلك ، من المفترض أن يحدث انقطاع الطمث على الفور ، ويمكن أن تسقط أعضاء البطن من خلال المهبل
بالإضافة إلى ذلك ، هناك حاجة معينة للمعاناة في ثقافتنا - وبالنسبة لأنصار المتفائل "نحن لا نبحث عن طرق سهلة" قد تبدو عملية الشفاء بسيطة للغاية. نظرًا لأن النساء اللائي تقدمن للحصول على خدمات الأم البديلة ، يتم اتهامهن بـ "عدم الرغبة في إفساد هذا الرقم" ، ولا يدركن أن عدد الحقن الهرمونية يمكن أن يؤدي إلى زيادة الوزن ، والعديد من العواقب غير السارة ، فإن إزالة الرحم تعتبر الطريقة الأكثر مباشرة للتخلص من الألم بدلا من الاستمرار في تحملها. تجدر الإشارة إلى أن أي عملية تنطوي على خطر يرتبط بالتخدير والتدخل المناسب ، ومن ثم إعادة التأهيل التي قد تكون طويلة وصعبة.
تقول دنهام إنها اضطرت إلى البقاء في المستشفى لمدة أسبوعين (فترة غير مسبوقة من الاستشفاء في بلد حيث يكلف يوم في المستشفى نظام الرعاية الصحية الكثير من المال). في هذا الوقت ، لم تكن فقط الإجراءات الخاصة بالتحضير للعملية ، بل كانت أيضًا مناقشة متعددة للوضع: كان على الأطباء التأكد من أنها فهمت ما يجري. بالطبع ، يتم ذلك من أجل حماية العيادة والأطباء من الدعاوى القضائية في المستقبل - ولكن لا يزال الأمر الأكثر أهمية هنا هو وعي المريض بنفسها ، حتى تتمكن من اتخاذ قرار ، وزن جميع إيجابيات وسلبيات.
ما هو الأسوأ - الألم المبرح الذي لا نهاية له أو العقم؟ ما هو الأهم - التخلص من التهاب بطانة الرحم والتمتع بالحياة دون ألم أو القدرة على تحمل الطفل في المستقبل (ربما ، لأن بطانة الرحم نفسها قد لا تسمح بذلك)؟ يجب اتخاذ القرار من قبل المريض نفسه ، بعد أن تلقى أكثر صدقا وموضوعية ، دون تخويف أو ضغوط ، معلومات حول الخيارات الممكنة وعواقبها.
في عالم مثالي ، كان هذا سيحدث - أو بالأحرى ، في عالم مثالي ، لن يكون أي شخص مريضًا ، ولكن في عالم مثالي تقريبًا ، سيتلقى الناس البيانات الأكثر موضوعية لاتخاذ خيار مستنير. حتى في مثل هذا العالم ، ستشعر النساء بالدعم غير المشروط لخيارهم الطبي - من الأطباء والشركاء والمجتمع ، وستوفر الدولة خدمات المساعدة النفسية ، دون اعتبار أن الشخص دون أي سلطة يصبح أسوأ الوالدين. في حين أن هذا ليس كذلك ، يمكننا أن ندعم بعضنا بعضاً بمفردنا ، مع التذكير بأن لكل شخص الحق في أن يقرر ما يجب فعله بجسده دون التعرض للإدانة. في النهاية ، بالنسبة للأشخاص الذين فقدوا كلية أو رئة ، لا يتم تعليق علامات "الدونية" بكل سهولة مثل النساء اللائي خضعن لإزالة الغدد الثديية أو المبايض أو الرحم.
الصور: متجر الجوار