سؤال للخبير: هل أحتاج إلى إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي في حالة ، وكيف يهدد
النص: غيانا ديمورينا
ردود على MAJORITY الأسئلة الولايات المتحدة اعتدنا على البحث على الانترنت. في سلسلة المواد الجديدة ، نطرح هذه الأسئلة: حرق ، غير متوقع أو واسع الانتشار - للمهنيين في مختلف المجالات.
أساليب الفحص التي تسمح لك بمشاهدة الأعضاء والأجهزة المختلفة دون ألم وشقوق ، بما في ذلك حتى قبل ولادة الشخص ، تسمى تقنيات التصوير (باللغة الإنجليزية). صحيح ، لا يزال الكثيرون يشكون في أن هذه الطرق آمنة: هناك شائعات حول مخاطر حتى مثل هذا الشيء العادي مثل الموجات فوق الصوتية. نتيجة لذلك ، ينشأ طرفان: يخشى البعض من دراسة التصور كنيران ، ويصر آخرون على "التصوير المقطعي لكل شيء". كيف المخاوف مبررة؟ من يحتاج إلى مثل هذا البحث ومتى؟ هل يجب أن يخافوا من الحامل؟ طلبنا من خبير للإجابة على هذه الأسئلة.
سيرجي موروزوف
رئيس أخصائي تشخيص حر في قسم الصحة في موسكو ، دكتوراه في العلوم الطبية ، مدير المركز العلمي والعملي للأشعة الطبية في قسم صحة موسكو
إن التجارب المتعلقة بسلامة اختبارات الأجهزة مفهومة تمامًا ، لأنها تؤثر بطريقة أو بأخرى على خلايا الجسم. أول شيء نفكر فيه هو كيف سيؤثر ذلك على الصحة في المستقبل (خاصةً إذا كانت كلمة "الإشعاع" في الجملة). ولكن في الواقع ، لا يتم استخدام الإشعاع في جميع أنواع تشخيص التصوير: الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي ليس لهما علاقة به.
في حالة الموجات فوق الصوتية ، يقوم الجهاز بإنشاء تذبذبات أو موجات ؛ عندما تصل الموجات فوق الصوتية إلى الأنسجة ذات المعاوقة الصوتية ، تنكسر. سيتم امتصاص جزء من الموجة التي تعمل على الأنسجة مع مقاومة أقل من قبل لهم ويمر ، والجزء الآخر ، الذي قبله أقوى مقاومة الأنسجة ، وسوف تنعكس. تحدث تقريبًا ، كلما انعكست الموجات فوق الصوتية ، كلما كانت الصورة أكثر إشراقًا وضوحًا على شاشة الجهاز. مع التصوير بالرنين المغناطيسي قصة مختلفة قليلا - ولكن الدور الرئيسي هنا ينتمي أيضا إلى الأمواج ، الكهرومغناطيسي فقط. إنها تخلق مجالًا مغناطيسيًا قويًا وتصلح الاستجابة له من بعض الجسيمات (نواة ذرات الهيدروجين هي المسؤولة عن ذلك). في الواقع ، يسجل الجهاز استجابة الإشعاع الكهرومغناطيسي للجسم ويعرض الصورة. هذه ليست "صورة" للعضو قيد الدراسة ، بل هي خريطة لإشاراته الكهرومغناطيسية.
تعتبر هذه الطرق آمنة لصحة المريض ، لأنها تنتشر الموجات الصوتية أو الكهرومغناطيسية التي لا يمكن تغيير هيكل الخلية. تعمل الإشعاعات المؤينة (على سبيل المثال ، الأشعة السينية أو أشعة غاما ، والتي تستخدم في التصوير المقطعي المحوسب) بشكل مختلف: يمكن أن يحول الطول الموجي مع هذا التأثير جزيئات محايدة في أنسجةنا إلى شحنة ، أيونات (أي الاسم). بالنسبة للصحة ، هذا أمر خطير لأن بنية الأنسجة تتغير. إذا كان التأين يمسك الخلايا المنقسمة على حين غرة ويؤثر على البروتين الذي تم تصنيعه باستخدام الحمض النووي ، فإن الشذوذ الناتج يعيد نفسه عدة مرات ، كما هو الحال في الناقل. لذلك هناك طفرات يمكن أن تؤدي ، على سبيل المثال ، إلى أمراض الأورام.
بالطبع ، ليس هذا سببًا لرفض الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية بشكل قاطع. النقطة هي جرعة الإشعاع. لبدء التغييرات الهيكلية ، يجب أن تكون كبيرة جدًا (تظهر أعراض مرض الإشعاع الحاد على مستوى إشعاعي يبلغ 300 مللي ، والجرعة الآمنة تصل إلى 100 مللي). الأجهزة التشخيصية الحديثة في هذا الصدد تغني الجسم: على سبيل المثال ، خلال الأشعة السينية للرئة ، قد يتلقى المريض أقل من 1 مللي سيف من الإشعاع ، مع التصوير المقطعي المحوسب ، فإن الأرقام تختلف تبعا للمنطقة التي تجري دراستها ، ولكن بشكل عام يجب ألا يتجاوز 16 مللي سيف في الجرعات الكبيرة ، يعالج الإشعاع السرطان - وهذا ما يسمى العلاج الإشعاعي. في الوقت نفسه ، لا يتم استبعاد خطر الإصابة بورم ثانٍ ، على الرغم من أن هذا نادر الحدوث.
اتضح أنه من الصعب تحقيق جرعة خطيرة من الإشعاع ، ويجب ألا تخاف من المسوحات. أولاً ، لم يتم إصلاح الآثار الضارة للإشعاع المؤين حتى الآن إلا في إطار الكوارث الكبيرة ، كما هو الحال في تشيرنوبيل ، حيث كانت جرعات الإشعاع عالية بشكل لا يصدق. ثانياً ، نتلقى نسبة معينة من الإشعاع بدون فحوصات طبية: يتلقى الشخص الذي يغادر المنزل بانتظام ما يصل إلى 2-3 مللي سيفرت من الإشعاع سنويًا. تكيف جسمنا مع هذا النوع من الحمل والتكيف معه باستخدام آليات وقائية ، بما في ذلك الخلايا المناعية التي تلتقط وتدمر الخلايا مع تشوهات ، وكذلك موت الخلايا المبرمج (موت الخلايا المبرمج).
استخدم الطرق الآمنة فقط ، حتى لا تصادف الإشعاع على الإطلاق ، بدلاً من الحقيقة الفاضلة
من ناحية أخرى ، لا يستحق الأمر بالتأكيد إجراء تشخيص الإشعاع في أي موقف غير مفهوم: على الرغم من أن ضرر الإشعاع في الجرعات الصغيرة لا يزال موضع تساؤل ، يحاول الخبراء عدم تعريض المرضى للإشعاع دون جدوى. بعض الأعضاء حساسة بشكل خاص للإشعاع - وهذه هي الغدة الدرقية ، والجلد ، وشبكية العين ، والغدد (بما في ذلك الحليب) ، وأعضاء الحوض الصغير. لحماية المرضى ، يتم اتباع بعض البروتوكولات: على سبيل المثال ، يتم استخدام مآزر الرصاص التي تحجب الأشعة السينية ، ويتم ضبط الأجهزة بحيث يتم استخدام الحد الأدنى من الجرعة الكافية لصورة جيدة.
يعالج الخبراء الأطفال والنساء الحوامل بحذر شديد: إذا أوصى الفحص ، ولكن لا توجد حاجة ملحة لذلك ، فقد يتم تأجيله لبعض الوقت. من ناحية أخرى ، فإن التصوير الشعاعي للأسنان آمن للحوامل ، إذا تم القيام به وفقًا لجميع القواعد ، فإن مصدر العدوى في الفم ، أي التسوس أو التهاب اللب ، يكون أكثر خطورة لكل من الأم والجنين. يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي أثناء الحمل دون خوف - حيث يتم استخدام الموجات فوق الصوتية لتحديد ليس فقط جنس الطفل ، ولكن أيضًا خطر الإصابة بمتلازمة داون أو التشوهات الخلقية. التأثير الخطير للموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي على الجنين ليس أكثر من أسطورة ضارة ، لأنه لا يوجد إشعاعات مؤينة من هذه الدراسات.
استخدم الطرق الآمنة فقط ، حتى لا تصادف الإشعاع على الإطلاق ، بدلاً من الحقيقة الفاضلة. إذا فقط لأن أنواع التشخيص المختلفة تسمح بالنظر إلى منطقة الدراسة بطرق مختلفة. آليات التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي والتصوير بالرنين المغناطيسي لا تتزامن ، ولكن لديهم مهمة واحدة - لعرض الكائن في شكل ثلاثي الأبعاد. بمساعدة التصوير المقطعي المحسوب ، يتم تشخيص أفضل للكسور ، النزيف ، وظيفة الأوعية الدموية ، وحالة تجويف البطن ، على الرغم من أن هذه الطريقة مناسبة بشكل عام للحالات الأخرى. يعد التصوير بالرنين المغناطيسي مناسبًا للأنسجة الرخوة ، حيث يتيح لك رؤية الورم والدراسة ، على سبيل المثال ، المخ والحبل الشوكي ، على الرغم من أن هذه الطريقة يمكن استخدامها مرة أخرى لأجزاء أخرى من الجسم.
الموجات فوق الصوتية ، على العكس من ذلك ، لديها مجموعة محدودة من العمل. من المعتقد أنه لا يرى الأعضاء المخفية وراء العظام (الموجات فوق الصوتية لا تصل إليهم). ومع ذلك ، فإنه غير قابل للتشغيل الآلي ، أي أن هناك حاجة إلى متخصص لتفسير نتائج الموجات فوق الصوتية. ومع ذلك ، فمن السهل تثبيت الجهاز مباشرة على سرير المريض ، وهو ما لا يمكنك القيام به ، على سبيل المثال ، باستخدام نفق MRI الهائل. يتم الآن استخدام تشخيصات الأشعة السينية الكلاسيكية بشكل متكرر أقل من ذي قبل ، ولكن في بعض الأحيان يكون من المستحيل الاستغناء عنه ، على سبيل المثال ، قبل العمليات المعقدة. في الواقع ، يعتمد الكثير ليس فقط على الغرض من الدراسة ، ولكن أيضًا على السعر والوقت ، وفي الواقع ، وجود الجهاز في العيادة.
الشخص السليم دون سن الأربعين لا يحتاج إلى إجراء تصوير مقطعي منتظم. يجب تسجيله للطبيب عندما يزعجك شيء ما حقًا. إذا كان يبدو أنك بحاجة إلى شيء مثل الفحص الطبي ، فهذا يكفي للذهاب إلى برنامج فحص بسيط (عادة ما يتضمن الموجات فوق الصوتية لمختلف الأجهزة ، تخطيط القلب وتخطيط صدى القلب - الموجات فوق الصوتية للقلب ، ولكن قد يتم أيضًا تضمين الأشعة السينية للصدر). كبار السن لديهم فحوصات الأشعة السينية المبينة في الفحوصات المنتظمة. على سبيل المثال ، بعد خمسين أو ستين عامًا ، يوصى بإجراء فحص سنوي لسرطان الرئة - أي التصوير المقطعي بالرئة ، وبعد الأربعين ، تُعطى النساء أيضًا سرطان الثدي بمساعدة التصوير الشعاعي للثدي.
الصور: dmitrysteshenko - stock.adobe.com ، Mandrixta - stock.adobe.com