كيف أعمل في مستشفى للأمراض العقلية
أيامي كانت في بيئة الناس مع مرضى الشيزوفرينياالاضطراب العاطفي الثنائي القطب وانعدام القلة. أنا طبيب نفساني طبي في قسم إعادة التأهيل في مستشفى موسكو للأمراض النفسية - وهذا العمل مثالي بالنسبة لي.
تغيرت خططي المستقبلية عدة مرات بشكل جذري: نموذج الأعمال ، والصحافة ، والألمانية ، وهندسة الصوت - ونتيجة لذلك ، حصلت على دبلوم التعليم العالي مع درجة علمية في علم النفس. كنت أرغب في مساعدة الناس في الحالات القصوى ، والعمل في وزارة الطوارئ - لهذا كان من الضروري التخلي عن سنة أخرى. بعد مراجعة برامج الملفات الشخصية للتخصص المطلوب ، اخترت التخصص المقدم من معهد موسكو للتحليل النفسي. حذروا على الفور من ممارسة إلزامية في مستشفى للأمراض النفسية - وهو احتمال مخيف. ماذا عرفت عن مستشفيات الطب النفسي في ذلك الوقت؟ فقط ما يظهر في الفيلم: قتلة عدوانيون ، يمتلكهم الشيطان ، جثث نصف ميتة بعيون فارغة - أفلام الرعب الأمريكية الكلاسيكية تومض أمام عيني.
قبل التمرين الأول يوم السبت ، بالكاد نمت وأرتدي رداء أبيض عدة مرات. في صباح ذلك الخريف من الخريف ، تجمع حوالي خمسين طالبًا عند مدخل مستشفى الأمراض العقلية. انتقلت من نقطة التفتيش إلى الهيكل تقريبًا تقريبًا وحاولت أن أبقى بالقرب من الآخرين قدر الإمكان. في قاعة التجميع ، جلست بشكل خاص في الصف الثالث لترى جيدًا ما كان يحدث ، وفي الوقت نفسه لا تكون قريبة جدًا من المريض الذي كانت على وشك إحضاره. أوضح المعلم أنه يجب علينا الرد على كل ما يحدث بهدوء ممكن. لا تعليقات انظر ، اسمع وتدوين الملاحظات.
كنت أنتظر شخصًا نمطيًا "غير طبيعي" يندفع نحو الناس ويتمايل ويتدحرج على الأرض ويدلف أعينهم. وقد أصيبت بالإحباط التام عندما رافقها أخصائي في علم الأمراض - أخصائي في علم أمراض التفكير - امرأة عادية المظهر تمامًا في ثوب ، تم إلقاؤها على بيجاما المستشفى ، ودخلت القاعة. أنيق ، مع صوت لطيف. إذا قابلتها في ظروف أخرى ، في مترو الأنفاق أو متجر ، ما كنت لأفكر أبدًا أن "هناك شيئًا ما خطأ" معها.
أجاب المريض بهدوء وبالتفصيل على أسئلة الطبيب الشرعي. سألها عن حالتها الصحية وطلب القيام بمهام مختلفة تكشف عن انتهاكات للتفكير. في بعض الأحيان ، كانت تحمل جدالًا مطولًا حول معنى الحياة - لكن من لم يحدث لأحد؟ تحدثت المرأة عن أسرتها ، واعترفت بأنها تفتقد الأطفال بشكل رهيب. عندما نُقلت إلى الجناح ، قال عالم التشريح إن هذا مثال حي على الهذيان في الفصام: كل شيء كان المريض صادقا ومتفصلا كان مجرد خيال مئة في المئة. المرأة في بيجاما المستشفى ، كما هو مبين في تاريخها الطبي ، لم يكن لديها أي أقرباء على الإطلاق.
الحياة مع المرض
كيف يعيش الكبار مع أمراض عقلية أواجهها في عملي؟ تسير حياتهم تقريبًا وفقًا لهذا السيناريو: حالة الذهان الحاد ، دخول المستشفى ، الخروج ، العودة إلى المنزل ، العلاج اليومي. يقوم الطبيب النفسي بتشخيص الحالة النفسية وهو المسؤول عن علاجها ، ويتعامل مع إعادة التأهيل ويرصد الحالة البشرية. في أحسن الأحوال ، يكون المريض في حالة مغفرة ، ولكن في أغلب الأحيان بعد الارتياح المؤقت ، يحدث الانتكاس وتغلق الدائرة. أثناء التفاقم ، يكون المريض في المستشفى لمدة ثلاثة أسابيع في المتوسط ؛ ما تبقى من الوقت هو لوحظ في العيادة. بعد شهر من بدء الممارسة ، اتصلوا بي للعمل كمتطوع في أحدهم.
تحدثنا كثيرًا مع المرضى - فهم يفتقرون إلى التواصل بشكل كبير. يخبرونني أحيانًا ثلاث مرات كيف وصلوا إلى العيادة وما رأوه في الشارع. المحادثة المنزلية الأكثر شيوعًا مع طبيب نفساني بالنسبة للكثيرين هي الخلاص والفرصة الوحيدة للتواصل مع شخص آخر. لم ألاحظ أدنى عدوان - إن الخوف منهم سيكون مجرد أمر سخيف. لقد رأيت أمامي أشخاصاً وحديين جداً وقع معهم هذا الرهيب: لقد رفضهم عقلهم وجعلوا من المستحيل أن يعيشوا حياة كاملة. تحول المجتمع بعيدا عنهم ، مثل الجذام. الأقارب والأصدقاء ، مع استثناءات نادرة ، بدأ تجنبها. ليس قطرة من الدعم. الشعور بالوحدة الكلية.
يعرف المرضى أن "هناك خطأ ما" معهم ، ويرون أنه يسبب الخوف وحتى الاشمئزاز في الآخرين ، لذلك يبدأون في اعتبار أنفسهم سيئين. المجتمع يفرض عليهم الشعور بالذنب ويعقد عملية العلاج نفسها. في 95٪ من الحالات ، عندما يبدأ الشخص في التصرف بشكل مختلف ، كالعادة - يعتبر النعال البيضاء في الأحذية ، يسمع الأصوات ، لا يستطيع التركيز على محادثة ، أو يتحدث غير مقروء ، حتى لا يستطيع الآخرون فهمه - يتجاهل الأقارب المشكلة إلى آخرها. الرجل نفسه للحصول على المساعدة الطبية ليست موجهة. الوضع يصبح حرجا. نتيجة لذلك ، يحاول المريض إيذاء نفسه أو الانتحار أو لا يستطيع التخلص من الهلوسة والأفكار الهوسية. ثم يُطلق عليه اسم سيارة الإسعاف التي تنقله إلى المستشفى في حالة ذهان حاد. هذا هو السيناريو الكلاسيكي لمرضى الفصام.
مع الاضطراب العاطفي ثنائي القطب ، يبدو كل شيء مختلفًا. أتذكر جيدا واحدة من أوائل المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص في ممارستي. كانت الفتاة قد عانت للتو من حالة مهووسة ، عندما كان تسارع عقلها لدرجة أنها لم تعد قادرة على إنهاء المهمة أو إنهاء جملة واحدة. مزق عدد الأفكار والرغبات والافتراضات. في هذه الحالة ، يقوم الناس بإنفاق تلقائي ضخم ، والقيام برحلات غير مخططة ، والحصول على قروض. إنهم يغلقون الشعور بالمسؤولية. إن المريض المصاب باضطراب ثنائي القطب ، الذي أتحدث عنه ، قد أخذ بالفعل الجرعة الأولى من الأدوية المثبطة للوعي ، لكنه بقي "سريعًا" بشكل لا يصدق: لقد هرعت إلى طي الأوريغامي ، ورسم رسمًا للوشم والدخان والبحث عن ورقة خاصة. غالبًا ما يفتقد المصابون بالاضطراب العاطفي الثنائي القطب حالة الهوس ، خاصةً عندما يواجهون المرحلة المعاكسة - الاكتئاب.
قواعد الاتصال
بدأت العمل في مستشفى للأمراض النفسية كطبيب نفسي إكلينيكي متفرغ مؤخراً ، عندما انتهت الممارسة السنوية والتطوع. واجبي الرئيسي الآن هو التشخيص. أتواصل مع المرضى وأفهم بالضبط ما هو انتهاك للتفكير في حالة أو أخرى ، بحيث يمكن للطبيب النفسي إجراء تشخيص لاحقًا. بالإضافة إلى ذلك ، أقوم بإجراء العديد من الدورات التدريبية التي تساعد المرضى على التواصل بشكل أكثر راحة مع العالم الخارجي. توصل الطب النفسي الحديث إلى استنتاج مفاده أن العديد من الأمراض التي سبق علاجها حصريًا بالأدوية يمكن تصحيحها جزئيًا أو كليًا تقريبًا عن طريق العلاج.
عند التعامل مع الأشخاص المصابين بمرض عقلي ، يجب على علماء النفس الطبيين اتباع بعض القواعد. أهمها: عدم مناقشة تشخيص المرض مع المرضى والحفاظ على المسافة وتجنب الاتصال الجسدي تمامًا. لا يمكننا أن نكون أصدقاء أو لدينا علاقة وثيقة مع المرضى: هذا يجعل العلاج غير فعال. يجب أن يكون الطبيب النفسي سلطة ، وإلا فإن نصف الأشخاص الذين يعمل معهم ، بدلاً من الفصول الدراسية ، سيحتاجون إلى شرب الشاي والاحضان.
أحد مرضاي ، على سبيل المثال ، يحاول باستمرار تقبيل يدي. يعاني من مرض انفصام الشخصية منذ الطفولة ، ويبدو أنه دائمًا ما يكون أسماء مختلفة ويسمع باستمرار صوتًا طفوليًا في رأسه ، وهو يقسم. إذا تخليت عن الركود في التواصل معه ، فسيكون من المستحيل استعادة العلاقات المهنية. كما أنه من الأساسي عدم الشعور بالشفقة والاستقرار العاطفي. لا أستطيع تحمل تكاليف الشراب أو عدم النوم قبل العمل ، إضافة إلى الشعور بالضيق أو الانزعاج أو الشعور بالضيق. يقرأ المرضى كل هذا على الفور ، ويصبح من الصعب إقامة اتصال معهم.
أحاول التمييز بوضوح بين النشاط المهني والحياة اليومية ، حتى لا أشخص كل شيء بنفسي. لفترة من الوقت لم ألاحظ ذلك ، لكن من كبار الزملاء سمعت أن لديهم مشاكل في الذهاب إلى المتاحف. من الصعب على أخصائي نفسي أو أخصائي نفسي أن ينظر إلى صورة مكتوبة في حالة من الذهان الحاد ، وأن يستمتع بهدوء بالانطباع الفني دون البدء في تحليل السمات الذهنية للمؤلف.
بعد بضعة أسابيع فقط من التطوع ، تخلت عن فكرة الذهاب إلى العمل في وزارة الطوارئ وقررت البقاء في مستشفى للأمراض النفسية - اتضح أنني كنت مثالياً لذلك. المرضى مرتاحون معي ، يفتحون بسرعة ، وأنا أقوم بتأسيس اتصال. في أعمالنا ، الشيء الرئيسي هو الرغبة والكثير من الممارسة. من المحزن أن معظم المرضى لديهم حالة مزمنة: يخرجون ، لكن بعد فترة من الوقت يعودون إلى المستشفى. في بعض الأحيان يبدو أن هناك تغييرات إيجابية خطيرة ، وحرفيا في غضون أسبوع يفوز المرض مرة أخرى.
رئيس قسم التأهيل لدينا هو معجب حقيقي بعمله. بفضله ، في المستشفى ، يمكن للمرضى ، بالإضافة إلى العلاج الإلزامي ، الانخراط في الرسم والنمذجة والرقص وحضور مدرسة الدراما والرحلات. يتم إجراء هذه الأنشطة من قبل علماء النفس من الموظفين الذين يفهمون تفاصيل المرضى وكيف يدركون الواقع. ولكن حتى الاهتمام المستمر والعلاج الفعال لا يمكن أن يضمن دائما الانتعاش.
الأخبار التي أعمل بها في مستشفى للأمراض النفسية ، مائة في المائة من المحاورين يرون بحدة. لأسئلة مثل "ألا تخشون من الإصابة؟" أو "هل هم متصلون حتى هناك؟" تعلمت أن تتصل فلسفيا. إزعاج خفيف - لا شيء بالمقارنة مع نبضات Google يوميًا لمساعدة الأشخاص الذين يحتاجون إليها حقًا.
الصور:invisiblesk - stock.adobe.com ، مانتينوف - stock.adobe.com ، zhykova - stock.adobe.com
