الحياة مع العقم: تشخيص عائلي ، لا يوجد فيه مذنب
يبلغ العمر من العمر 32 عامًا ، وقد حاولت هي وزوجها خلال السنوات الثماني الماضية إنجاب طفل. خلال هذا الوقت ، تمكن كلا الزوجين من إجراء الكثير من الفحوصات - بينما حدد الأطباء دائمًا مشكلات "العامل الأنثوي": كان أداء زوج إيل عاديًا. "منذ طفولتي ، كنت شقيًا من الهرمونات ، لقد سجلت مع أخصائي أمراض النساء والأطفال ، ومنذ سن مبكرة ، تناولت العديد من الأدوية لتنظيم الدورة الشهرية. لذلك ، عندما فشلت في الحمل ، لم أكن مندهشًا للغاية". .
تي
هو ، الذي لم يواجه شخصياً تشخيص "العقم" ، يبدو أنه حكم. في الممارسة العملية ، فإن أول بيان للتشخيص يعني بالأحرى أن الطبيب والمرضى بحاجة إلى إيلاء المزيد من الاهتمام لهذه المشكلة: يتم ذلك أثناء ممارسة الجنس بانتظام دون حمل لمنع الحمل لا يحدث في غضون عام ، إذا كان الشركاء
أقل من 35 عامًا ، أو في غضون ستة أشهر ، إذا كان الشركاء أكبر من هذا العمر. لا توجد اختبارات إضافية ضرورية في هذه المرحلة - يتم الاستنتاج على أساس هذه الميزة الفردية.
قد يكون سبب العقم متعلقًا بصحة النساء والرجال على حد سواء - ولكن حتى منظمة الصحة العالمية تشير إلى أن حالة المرأة هي الأكثر استخدامًا عند تحديد العقم: قد يعني ذلك استحالة الحمل وعدم القدرة على تحمل الحمل وعدم القدرة على إنجاب طفل حي . في الطب ، من المعتاد التمييز بين نوعين من العقم: أولي (في النساء اللائي لم يستطعن الحمل مطلقًا) والثانوي (عدم قدرة المرأة على ولادة طفل بعد حملها آخر أو كانت قادرة على إعلام وتلد طفل مرة واحدة). من الصعب التحدث عن صورة متوسطة ، على سبيل المثال ، عمر النساء اللائي يواجهن التشخيص: تلاحظ طبيبة أمراض النساء أوكسانا بوغاشيفسكايا أن النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 33 و 35 عامًا يتم رصدهن في كثير من الأحيان في عيادتها بسبب العقم ، لكن هذا لا يعني شيئًا - هناك كل من المرضى 25 و 45 سنة.
واجه تشخيص العقم من الدرجة الثانية (أي العقم الثانوي) ، على سبيل المثال ، ناتالي البالغة من العمر 26 عامًا. تعيش مع زوج مدني لمدة خمس سنوات ، وخلال ذلك الوقت لم تنجح في الحمل ؛ بينما في الماضي كان لديها بالفعل الإجهاض. تقول: "في ذلك الوقت كنت في الثانية والعشرين من عمري ، وشعرت بالنقص ، وبعد فترة ، أخبروا زوجها بإعداد الحيوانات المنوية. ثم اتضح أن زوجها لا يعاني من الحيوانات المنوية الحية. وفي الداخل ، كان هناك القليل من الارتياح ، وكان هناك أمل في أنه لم يكن فقط. في زوجي. لم يؤمن زوجي وذهب سراً لإجراء التحليل مرةً أخرى. النتيجة كانت هي نفسها. بدأت حماتي في التلميح إلى أنه كان خطأي هو أنه لم يكن لدينا أطفال. إنها لا تريد أن تقبل أن ابنها يعاني من مشاكل. "
ولا تزال المرأة مسؤولة عن ولادة الطفل باعتبارها مسؤوليتها الرئيسية ، وغالباً ما يُنظر إلى استحالة الولادة كحكم.
يقول الأطباء إن الزوجين لديهما فرصة لإنجاب طفل ، لكنهما صغيران. زوج ناتالي ليس ضد التبني ، لكنها ليست مستعدة لمثل هذه الخطوة - ولا تستبعد أنها سوف تنفصل إذا كانت مسألة الطفل أكثر حدة. "على ما يبدو ، من الصعب على الرجال أن يفهموا مدى أهمية أن تخرج المرأة طفلها ، وأن تمر بجميع اللحظات المهمة في نمو طفل. بعد أن تبين أن زوجها كان يعاني من العقم ، تقدم بطلب للطلاق. يقول:" أنا لا أحبه كثيراً لرفضه. من القدرة على إنجاب ابنك. "وهذه الكلمات هي في رأسي بقوة."
يتحول العالم تدريجياً إلى المزيد من الأزواج ، ويواجه العقم ، لكن يعتقد العلماء أنه بشكل عام ، لم يتغير مستواه في العالم على مدار الأعوام الخمسة والعشرين الماضية - ترتبط الزيادة في عدد الأزواج المصابين بالعقم بالنمو السكاني. في عام 2010 ، في العالم من بين جميع النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 20 و 44 عامًا ، لوحظ وجود عقم أولي في 1.9 ٪ من النساء ، والثانوي (هنا كان المقصود من الحالات عندما أنجبت امرأة طفلًا واحدًا على الأقل ، لكن لم تستطع الولادة الثانية) - في 10 ، 5 ٪ من النساء. عادةً ما تعني عادةً تضمين العامل "الأنثوي" ، عند الحديث عن العقم ، سواء على المستوى الرسمي أو على مستوى الأسرة ، حقيقة أنه يُعتبر مشكلة "أنثى" بشكل أساسي. ليس من المستغرب أن تواجه النساء ، اللائي لا يتمكنن لسبب ما في إنجاب أطفال ، ضغوطًا هائلة - من المجتمع ككل ، ومن الأقارب.
لذلك ، على سبيل المثال ، مع ناتالي: "أتذكر عندما جئت إلى العمل ، كان لدى الشركة ثلاث فتيات يعانين من مشكلة العقم. بعد فترة من الوقت ، تركت زميلة المرسوم ، وبعد بضعة أشهر من حملتها الثانية ، ثم الأولى الحقيقية هستيري على هذه الأرض: أغلقت في المرحاض وانتحرت لمدة نصف ساعة حتى وجدتني هناك ، لذلك شعرت باليأس. أنا لا أحسدهم ، أنا سعيد لهم ، لكن حزينًا للغاية لأنهم سيشعرون بهذه السعادة ، لكنني لا أشعر بذلك ".
في جزء منه ، يمكن تفسير ظهور وجهة النظر هذه من خلال الإحصاءات ، والتي يبدو أنها تغذي المنطق الاتهامي "ربما يمثل مشكلة في ذلك": وفقًا للبحث ، حوالي 37٪ من حالات العقم عند الأزواج الذين يعيشون في أوروبا والولايات المتحدة الأمريكية بسبب مشاكل
مع صحة الشريك الأنثوي ، 35 ٪ مع المشاكل الصحية لكلا الشريكين ، و 8 ٪ فقط مع مشاكل الرجل ؛ في 5 ٪ من الحالات ، لا يمكن تحديد سبب العقم بدقة. يؤكد اختصاصي أمراض النساء أوكسانا بوغاشيفسكايا على أن إيجاد سبب واحد ليس كافيًا - وغالبًا ما يحدث العقم بسبب مزيج من عدة عوامل. ولكن هذا الموقف بقوة أكبر يرجع إلى المواقف الأبوية في مجتمع لا تزال فيه ولادة الطفل مسئولة أمام المرأة باعتبارها مسؤوليتها الرئيسية ، وغالبا ما ينظر إلى استحالة إنجاب طفل كحكم.
تقول عالمة النفس آنا سيلنيتسكايا ، التي تقود مجموعات الدعم بالتعاون مع أخصائية نفسية وممارسة سردية ، إيلينا باسكينا ، في عملهم إنهم يشعرون بالقلق من مصطلح "العقم": "يستخدم في الخطاب الطبي ، حيث يتم استخدام نهج موضوعي إلى حد ما بالنسبة للمرأة بالنسبة للطب: المرأة هي كائن يُكسر فيه شيء ما ، من الضروري "إصلاح". وفقًا لآنا ، في كلمة "العقم" بالذات ، هناك العديد من المعاني المرتبطة بالدور التقليدي للمرأة في المجتمع ، مع أفكار حول المرأة التي يمكن اعتبارها "حقيقية" - وهذا النهج يجرح بشدة أولئك الذين يواجهون المشكلة. تقترح إيلينا بدلاً من ذلك استخدام عبارة "الصعوبات الإنجابية" للإشارة إلى ما تواجهه النساء بأكثر الطرق فائدة لهن: "الصعوبات هي شيء يمكنك مواجهته ، واتخاذ بعض الإجراءات ، والتغلب عليه ، وإيجاد حل ، اتخاذ خيار بديل الإنجابية. "
قبل ثلاث سنوات ، تصوّر Silnitskaya و Baskin مشروع "أنت لست وحدك" ، الذي يهدف إلى دعم النساء اللائي يجدن صعوبة في الحمل أو الإنجاب: عُقد أول اجتماع لفريق الدعم في فبراير 2014 ، والآن يجددهما الخبراء مرتين أو ثلاث مرات في السنة. مجموعة متنوعة من النساء يحضرن: هناك من يأتي بعد علاج طويل ومجموعة متنوعة من الإجراءات الطبية ، وهناك أولئك الذين فقدوا أطفالًا في مراحل مختلفة من الحمل أو فقدوا نتيجة للإجراءات الطبية للأعضاء. هناك من بين المشاركين الذين يفكرون فيما إذا كانوا يريدون أطفالًا وكيف يمكنهم أن يصبحوا أمًا - على سبيل المثال ، إذا لم يكونوا متزوجين أو في علاقة مستقرة. عندما سُئلت عما إذا كان هناك شيء يجعل المرأة التي جاءت إلى المجموعة توصلت إلى استنتاج مفاده أنها لا تحتاج إلى إنجاب طفل ، أجابت آنا أنه حدث عدة مرات - لكن هناك العديد من الحالات التي لا تزال فيها النساء تلدن أطفالًا (لأنفسهن أو بسبب التقنيات المساعدة) أو التفكير في التبني.
على الرغم من حقيقة أن العقم مشكلة شائعة ، إلا أنه يظل موضوعًا مؤلمًا ومحظورًا وليس من المعتاد أن نتحدث عنه علنًا: يتم مناقشته على الأرجح على نحو طبي وليس بطريقة نفسية أو اجتماعية. الرجال ، مثل مارك زوكربيرج ، على سبيل المثال ، يتحدثون بصراحة عن صعوبات الحمل كزوجين وأن هذه التجربة كانت مؤلمة للغاية بالنسبة لهم ، لا يوجد الكثير في الأماكن العامة. في روسيا ، فإن الأسطورة الشائعة المتمثلة في أن الأسرة بلا أطفال مصيرها الموت وبالتأكيد سوف تنهار ، يتم فرضها عليها - رجل يُزعم أنه يحتاج إلى أطفال (خاصةً صبيًا يمكن أن يصبح وريثًا له وخليفته) ، وإذا كان شريكًا لا يستطيع إعطاؤه له ، سوف تجد آخر. وقالت أنستازيا روبتسوفا ، أخصائية العلاج النفسي: "من الناحية التاريخية ، فإن تتبع جذور هذه الأسطورة ليس بالأمر الصعب. لكنه لا يعمل في الواقع الحديث ، لقد تغير العالم". وتشير إلى أن الكثير من الناس في المجتمع الحديث لا يحتاجون إلى أطفال - وأن الأسرة ، كقاعدة عامة ، لا يتم إنشاؤها على الإطلاق من أجل ولادة النسل. في الواقع ، لا يمكن للطفل أن ينقذ علاقة مقطوعة ، فالزواج السعيد ليس بالضرورة هو الزواج الذي ولد فيه الأطفال ، ولا تعني صعوبات الحمل دائمًا أن الشركاء سوف ينفصلون بعد الفشل في التعامل مع الأزمة ، رغم أن هذا وضع شائع.
تقول إيكاترينا سيجيتوفا ، أخصائية العلاج النفسي ، إنه ليس كل زوجين لا يستطيعان إنجاب أطفال يعانيان من مشاكل نفسية ، لكن البعض الآخر لا يزال يعاني منها. "من المحتمل ، أن تتأثر إمكانية إنجاب طفل سلبًا بالتوتر لدى أحد الطرفين أو كليهما ، والصراعات القوية التي لم يتم حلها والعدوان المتراكم ، و" مكافحة الدوافع "اللاواعية في أحدهما أو كليهما ، وانعدام الثقة وانعدام الأمن في بعضهما البعض ، والخوف من حدوث تغييرات خطيرة في الحياة وأكثر من ذلك بكثير ،" - هي تفكر. في الوقت نفسه ، يلاحظ الاختصاصي أنه لا توجد أسباب وعوامل نفسية محددة بوضوح تسهم في العقم بالعلم - فالعلاقة بين النفس والجسم معقدة للغاية ويصعب دراستها ، لذلك يجب ألا تتوصل إلى استنتاجات متسرعة.
يقول آل أنه أمام أعينها وزوجها كان هناك دائمًا "معاداة" للأصدقاء - زوجين متزوجين قال الشريك الذكر من بداية العلاقة إنه يريد أطفالًا ، وعندما اتضح أن الزوجين كانت لديهما فرصة ضئيلة لإنجاب طفل. المشاكل الصحية لزوجته ، ترك زوجته مع الكلمات: "أنا لست بحاجة إلى زوجة جرداء ، أنا بحاجة إلى امرأة صحية مع الأطفال". كثيرا ما تذكرت هذه الحادثة - في السنوات الثماني التي كانت تحاول هي وزوجها إنجاب طفل ، تغيرت حالتها من اعتقاد ثابت في النجاح إلى شعور باليأس التام ، لكن محاكماتهم مع زوجتها احتشدت فقط: "التمسك بالهدوء والحرف على الأرض ، صرخت قائلة إن الوقت قد حان لكي يتركني وهو يضيع الوقت معي ، فزوجي دائمًا ما أزالني فجأةً واقترح نفس الفكرة: سنذهب بهذه الطريقة معًا ، سننجح بالتأكيد ". تعترف المرأة أنه خلال سنوات المحاولات غير الناجحة ، أخبرتها الفكرة أن معنى الحياة هو أن تصبح حاملاً - على الرغم من أن الزوجين لا يزالان يحاولان إنجاب طفل ، بالفعل بمساعدة من التقنيات المساعدة: لديهم محاولتان غير ناجحتين للتلقيح الصناعي ، وتحول ثالث.
من المهم أن تتعلم التحدث عما يحدث عندما ينتهي الصراع بالفشل. لا يتطلب الأمر أقل شجاعة للتخلي عن محاولات الإنجاب
في الإخصاب المختبري ، أو التلقيح الاصطناعي ، هي تقنية مساعدة الإنجاب وأحد التدابير الأكثر شيوعا للتغلب على العقم عندما يكون من الصعب على الزوجين تصور طفل بمفرده. وفقًا لدراسة أجريت في الدنمارك ، تلد ثلاث من كل أربع نساء طفلاً في غضون خمس سنوات بعد البدء في علاج العقم - وذلك بفضله ، وبشكل عفوي ومستقل عنه. تتيح لنا المعلومات الدنماركية تقديم استنتاجات دقيقة إلى حد ما: هذا أحد البلدان القليلة التي يتم فيها تسجيل جميع الإجراءات المتعلقة بالتكنولوجيات الإنجابية المساعدة ، وجميع حالات الولادة.
ما الإحصائيات التي لا تقدم عرضًا تقديميًا هي المواقف التي تفشل فيها التقنيات أو عندما تفشل المحاولة. ليس الجميع على استعداد للاستفادة من إجراء التلقيح الاصطناعي ، وذلك بسبب تكلفته في المقام الأول. يُنظر إليها على أنها آلية للنجاح ، تعمل دون إخفاقات ، ونادراً ما نسمع عن مواقف عندما لا تنجح. على سبيل المثال ، واجهت سفيتلانا البالغة من العمر 48 عامًا الفشل في التلقيح الاصطناعي. المرأة مصابة بالعقم الثانوي: في المرة الأولى التي حملت فيها وهي في السابعة والعشرين من عمرها ، ولكن تبين أن الحمل خارج الرحم. تقول سفيتلانا إن كل تسع سنوات من زواجها مع زوجها الأول حاولت إنجاب طفل ولاحظه الأطباء بنشاط ، لكنها لم تنجح في الحمل. في وقت لاحق ، قام الأطباء بإزالة قناة فالوب إلى سفيتلانا وقالوا إن الزوجين لديهما فرصة لإنجاب طفل باستخدام التلقيح الاصطناعي - ولكن بعد ذلك لم يكن الإجراء شائعًا ولم يقرر الزوجان ذلك. في سن الرابعة والأربعين مع زوجها الثاني ، لا تزال سفيتلانا تجرب التلقيح الصناعي ، لكن المحاولة باءت بالفشل: "لقد أنفقت العائلة على المخدرات ، لتعمل كطبيب - ولكل شيء من أجل لا شيء. لكنني لست نادماً على ذلك. بعد 40 عامًا ، كانت هناك فرصة ضئيلة جدًا للنجاح - حيث شيء يتراوح بين 20 و 25٪. بعد 30 عامًا - 50٪ ، إذا جربت العشر سنوات الثالثة - يكون الاحتمال كبيرًا للغاية. "
وفقًا للجمعية الأوروبية للتكاثر البشري وعلم الأجنة ، من بين مليون ونصف دورة أجريت باستخدام تقنيات الإنجاب المدعومة ، يبلغ متوسط عدد الأطفال الذين ينجبون أطفالًا في المتوسط 350،000 شخصًا - مما يعني أن العديد من الأزواج يضطرون إلى اللجوء إلى أطفال الأنابيب
عدة مرات - حتى تكون النتيجة إيجابية أو حتى يقررون التوقف عن المحاولة. في ثقافة يُنظر فيها إلى مظهر الطفل على أنه مرحلة إلزامية في الحياة الأسرية ، ولا يزال يُنظر إلى الأزواج الذين يقررون بوعي عدم إنجاب أطفال ، على أنه استثناء من القاعدة ، من المهم أن تتعلم كيف تتحدث ليس فقط عن مقدار الجهد الذي يبذله الزوجان للحصول على فترة حمل طال انتظارها. ولكن أيضًا حول ما يحدث عندما ينتهي الصراع بالفشل - ومن أجل التخلي عن محاولات الإنجاب ، لا يلزم وجود شجاعة.
في شهر أكتوبر ، أصبح من المعروف أن منظمة الصحة العالمية ستوسع مفهوم العقم: أولئك الذين ليس لديهم علاقات جنسية أو شريك يمكن أن ينجبوا طفلاً سيعتبرون أيضًا جرداء. من المفترض أن يتمكن كل من العازب والأزواج من نفس الجنس من التأهل لتمويل إجراء التلقيح الاصطناعي على قدم المساواة مع الأزواج من جنسين مختلفين ، ولن يعد العقم مشكلة طبية فقط. ربما ، وبفضل هذه التدابير ، سيتوقف المجتمع أخيرًا عن رؤية العقم فقط "انهيار النظام" ، وهي مشكلة يتسم بها العامل "الذكوري" أو "الأنثوي" - وسوف ترى أيضًا التاريخ العائلي الصعب الذي يكمن وراء كل تشخيص.
