عالم الغدد الصماء يفسر فضيحة المنشطات في الألعاب الرياضية الكبيرة.
النشر الأخير للوثائق الطبية السريةأبرز الرياضيين الأمريكيين ، بما في ذلك فينوس وليامز وسيمون بيلز ، ليس فقط جولة جديدة من النقاش حول قواعد مكافحة المنشطات الحديثة ، ولكن شككوا مرة أخرى في موضوعية موظفي المنظمة الرئيسية لمكافحة المنشطات. إن الموقف العادي في جوهره في كل مرة يؤدي إلى نقاش صعب حول وضع الرياضي المحترف ومستقبل الألعاب الرياضية الكبيرة بشكل عام ، ولا يمكن إلا للفصل بين الحقائق عن المضاربة. لماذا لا تستند الفضيحة إلى أي أساس وكيف تسير الأمور مع العديد من الأدوية في الرياضات الكبرى ، تشرح نيكيتا تالر ، أخصائية الغدد الصماء ، بالتفصيل.
إن الإثارة في وسائل الإعلام المحلية فيما يتعلق بالوثائق المنشورة أمر مفهوم: لقد مر أقل من شهر على انتهاء الألعاب الأولمبية ، والتي لم يشارك فيها ما يقرب من ثلث ممثلي روسيا - لأسباب مختلفة ، ولكن بطريقة أو بأخرى مرتبطة بشكوك حول استخدام مواد محظورة. والوثائق التي تحتوي على "المنشطات" و "المواد الأفيونية" و "الأمفيتامينات" مصادق عليها بالنسبة للمنافسين الرئيسيين في روسيا - وفي ظل المنشورات تظهر على الفور سلسلة من التعليقات حول "إخوان ويليامز" و "الرياضيون الابتنائية" والميمات القديمة عن الأمريكيين والبيانات الطويلة حول تشخيص من الممثلين الرسميين لوزارة الشؤون الخارجية.
الوضع بسيط للغاية: عندما يعاني الرياضي من مرض مزمن يتطلب دورة مناسبة أو علاجًا مدى الحياة ، أو مصابًا ، أو يستعد لإجراء عملية جراحية ، أو مبتذلة "نزلات البرد" خلال الرحلة التالية بين المسابقات ، يتم فحصها من قبل أخصائي معتمد وإصدار استنتاج حول الحاجة إلى العلاج . يتم إرسال البيانات على نظام خاص إلى WADA لمعالجة ما يسمى TUE - استثناء علاجي. لذا ، يُسمح للعقار المحظور مؤقتًا لأسباب طبية - تتم مقارنة اكتشافه الإضافي في اختبار تعاطي المنشطات مع البيانات المتعلقة بمسار العلاج ومدته ، مما يستبعد إمكانية الدخول غير المنضبط خارج المسار المتفق عليه مسبقًا.
أسهل طريقة لشرح ذلك هي مثال أخوات ويليامز. منذ أكثر من عشرين عامًا ، كانوا يلعبون في واحدة من أكثر الرياضات صدمة ، بينما تبلغ سيرينا من العمر 34 عامًا و Venus تبلغ من العمر 36 عامًا ، والتي تعتبر عصرًا "حرجًا" للتنس الحديث (في التسعينيات ، كان من الصعب على لاعبي التنس بلوغ 30 عامًا). بدون الاستخدام الدوري لمسكنات الألم (في هذه الحالة ، الأفيونيات شبه الاصطناعية القوية بدرجة كافية) والعقاقير المضادة للالتهابات (الجلوكورتيكوستيرويدات) ، لا يمكنهم الاستمرار في الكلام. بالإضافة إلى ذلك ، في فينوس ، متلازمة سجوجرن من أمراض المناعة الذاتية مع آفة أولية في الغدد المفرزة ، وغالبًا ما تترافق مع اضطرابات أكثر خطورة في الجهاز المناعي. بسبب هذا المرض ، لم يتحدث ويليامز لفترة من الوقت.
إنه خصمك.
- Simone Biles (Simone_Biles) ١٣ سبتمبر ، ٢٠١٦
متلازمة سجوجرن تتطلب تناول الجلوكورتيكوستيرويدات. هذا ، على الرغم من أن الستيرويدات ، ولكن على عكس "الستيرويدات الابتنائية" سيئة السمعة يكون لها تأثير تقويضي معكوس ، وهذا يعني ، مع الاستخدام المطول ، أنها تسهم في انخفاض كتلة العضلات وتطور ضعف العضلات وزيادة خطر الاصابة بالكسور. كل هذا لا يحسن الأداء الرياضي بالضبط. من بين زوار أقسام التدريب المتخصصة ، هناك مخططات تحت الأرض مع مزيج من "المنشطات الابتنائية" و "تقويضي" ، ولكن من المستحيل تنفيذ مثل هذا المخطط من خلال اختبارات المنشطات والبقاء بعد ذلك "نقية".
ومن المثير للاهتمام ، تم استخدام الجلوكورتيكويد ، خاصة بريدنيزون ، خلال البطولات - على سبيل المثال ، في بطولة فرنسا المفتوحة في عام 2015 ، والتي انتهت بفوز سيرينا وليامز ، على الرغم من إصابة سابقة. يمكن اعتبار هذا الاحتيال؟ ربما لا: العقاقير المستخدمة لا تحسن المؤشرات الجسدية ، ولكن مستوى آثار الإصابة. يهتم منظمو البطولة بمشاركة أكثر الرياضيين شعبية في المراحل اللاحقة وبطبيعة الحال في المباراة النهائية.
من السابق لأوانه إنهاء المباراة بسبب الإصابة أو رفض المشاركة - هذه هي مشاكل السمعة والمالية ، وبالنسبة لسيرينا نفسها ، وإمكانية تسجيل رقما قياسيا آخر (في هذه الحالة ، بعدد الانتصارات في بطولات جراند سلام). حتى TUE هي وسيلة قانونية لتمديد الحياة الرياضية لكبار اللاعبين. نريد أن نرى قدر الإمكان في مواقع ليونيل ميسي أو ليبرون جيمس أو سيرينا ويليامز ، والخدمات الطبية ستقابل المستهلك. ربما يبرر هذا اختيار مسكنات الألم الأكثر خطورة التي لا تتوفر في بلدنا ، حتى بالنسبة للعلاج الملطف لمرضى السرطان ، ولكنها متوفرة في مناطق أخرى.
الاستثناء العلاجي هو حالة عادية. أكد مدير مركز الطب الرياضي في FMBA أندريه سيريدا أنه في الألعاب الأولمبية في ريو دي جانيرو ، "وفقا لبعض المؤشرات العاجلة ، حصل أربعة رياضيين على إذن للاستخدام العلاجي" و "لا توجد عقبات ، تحذيرات من الخدمات التي تعتبر هذه الوثائق" لم ير. "أمس ، احتاج أحد الرياضيين في فريقنا في أحد المستشفيات إلى وصفة طبية للعقاقير غير المشروعة - على نحو مشابه ، بالمناسبة ، لحقيقة أن شقيقات وليامز استخدمتها. لقد كتبنا الوثائق في الليل ، اليوم أرسلناها للمراجعة ، وأنا متأكد بنسبة 120٪ من أننا سنحصل على إذن إلى TI ، لأننا أثبتناه عن طريق الخروج من المستشفى ، من خلال استنتاج الطبيب ، الذي ، وفقا لمؤشرات عاجلة ، قدم هذا الدواء ، "يقتبس كلمات أخصائي R-Sport. علاوة على ذلك ، ووفقًا للإحصاءات ، فإن الأدوية القشرية الكربونية القشرية ومدرات البول (مدرات البول) ومحاكيات أدرينومينية انتقائية (2 (أدوية الاستنشاق لعلاج الربو القصبي) هي أكثر أدوية TUE شيوعًا.
الوضع مع Simone Biles أكثر تعقيدًا وإثارة للجدل. بدأ اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط) في الدراسة بنشاط منذ وقت ليس ببعيد ، على الرغم من أنه ، وفقًا لبعض الخبراء ، هذا أمر شائع جدًا بين الأطفال (لاحظ في 3-7٪). من الناحية النسبية ، إذا كان لديك جار عنيف متسرع ومضطرب على مكتب ، درس ودغدغة ، فربما لا يكون هذا عيبًا في التعليم على الإطلاق ، ولكن هذا اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه للغاية. في روسيا ، يتم إجراء مثل هذا التشخيص بشكل غير متكرر ، ولكنه في الولايات المتحدة ممارسة عادية.
توصف المؤثرات العقلية ، بما في ذلك الميثيلفينيديت والأمفيتامينات - هناك الكثير من الطرق التي تم اختبارها بالفعل أو في مرحلة البحث. يعتمد التطبيق على حقيقة أنه في اضطراب نقص الانتباه ، تحدث اضطرابات وظيفية للناقلات العصبية (على سبيل المثال ، الدوبامين والنورادرينالين) في مناطق معينة من الدماغ ، وخاصة في قشرة الفص الجبهي. هذه اضطرابات وظيفية بحتة وليست تشريحية: بعبارات بسيطة ، يتم إنتاج المواد الخاطئة في الارتباطات بين خلايا الدماغ والكميات الخطأ والمكان الخطأ. يساهم استخدام المنشطات النفسية في زيادة نشاط الناقل العصبي في أنظمة الدماغ هذه.
تحديث سريع! pic.twitter.com/5tuZNIpVLC
- إيلينا ديلي دون (@ De11eDonne) 13 سبتمبر 2016
من المهم أن نفهم أن تأثير هذه الأدوية على شخص يتمتع بصحة جيدة ومريض مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه سيكون مختلفًا. هل هذه الميزة تعطي رياضي محترف؟ على الأرجح ، نعم ، لا سيما في تلك الألعاب الرياضية حيث يكون توازن الإثارة الطبيعي أمرًا مهمًا ، مما يعطي حيوية جسدية ونفسية ، ويثبط العمليات التي تحد من النشاط المفرط وتعزز القدرة على التحمل والدافع واليقظة. بالإضافة إلى ذلك ، فإنها تعمل على تحسين الذاكرة مؤقتًا ، بما في ذلك "العضلات".
كل هذا يساعد في الرياضة ، الأمر الذي يتطلب تركيزًا ثابتًا وتكرارًا دقيقًا للعناصر التي سبق إعدادها بشكل متكرر ، كما أن الجمباز ينطبق عليها بالطبع. يكون للأمفيتامينات أيضًا تأثير حرق الدهون ، والذي قد يكون أيضًا مهمًا لاعبي الجمباز. نتيجة لذلك ، حصلنا على تناقض: المريض Biles له كل الحق في الحصول على مثل هذا العلاج ، ولكن ربما لن يكون لدى Simone مثل هذا الاستقرار في الأداء دون علاج مصاحب ، لأن ADHD نفسه قد يثير التسرع وتكرار الحركات. تذكر أنه تم إجراء نفس التشخيص كطفل للسباح العظيم مايكل فيلبس.
نأتي إلى أصعب مشكلة في الألعاب الرياضية الاحترافية: سواء كان للرياضي الذي يعاني من عيوب معينة وخصائص النمو ، والتي تم حلها بالكامل أو جزئيًا بمساعدة العلاج ، الحق في التنافس وفقًا للقواعد ذاتها التي يتمتع بها الأشخاص الآخرون. إنجازات عالية في الرياضات الكبيرة - نتيجة التكاثر وفقًا للسمات الوراثية أو منتجًا من علم الأدوية المعتمد حديثًا؟ بالفعل ، يمتلك الطب الحديث القدرة على التنبؤ بالمزايا والعيوب المحتملة لرياضة معينة لشخص معين: تحديد نوع النسيج العضلي الذي يستعد للركض أو حمل الأحمال ، وعيوب الأنسجة الضامة التي تحدد خطر الإصابة ، وما إلى ذلك.
إذا كان في مثل هذا المكان في المستقبل "الرياضيين الكمال" مثل بايلز؟ أين هو الخط الفاصل بين الدعم الطبي الأساسي ، ومساواة الرياضيين ، والميزة المحتملة؟ في الألعاب الرياضية الحديثة (في الألعاب الأولمبية المهنية ، بدلاً من البارالمبية) يوجد مكان للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات النمو (أخذ ليو ميسي مسارًا طويلًا من العلاج بسبب نقص هرمون النمو ، والعقاقير مدرجة في القائمة المحظورة) ، والرياضيون المصابون بداء السكري (الأنسولين هو نفسه هرمون الابتنائية) ، والأشخاص الذين يعانون من ضعف في الجهاز المناعي ويخضعون لزرع الأعضاء (كلاهما يتناولان الجلوكورتيكوستيرويدات الشهيرة). إذا نظمت لكل فئة من هذه الفئات بطولاتها العالمية الخاصة والألعاب الأولمبية ، فسيكون ذلك تمييزًا.
إن التقارب بين WADA ، وعدم القدرة على صياغة قواعد اللعبة ومبرراتها بوضوح يخلقان انطباعًا عن الفوضى في المنظمة. في السنوات الأخيرة ، أدرجت المخدرات في قائمة العقاقير غير المشروعة ليس فقط مع سلامة غير مثبتة ، ولكن أيضا مع فعالية غير مثبتة تماما في الألعاب الرياضية المهنية. لا يمكن لأي شخص أو أي شخص أن يثبِّت مادة الملدونيوم أو التماثيل المحظورة في وقت سابق قليلاً من تريميتازيدين ، والتي تحظى بشعبية كبيرة في بلدان رابطة الدول المستقلة السابقة. قبله البعض لأنهم آمنوا ، وحرم آخرون منه ، لأنهم لم يؤمنوا.
أنا ، كطبيب ، يحزنني أن أقرأ أخباراً عن فضائح المنشطات مع الرياضيين لدينا ، وخاصة في الرياضات الجماعية والفنية ، حيث جدوى استخدام المنشطات وفعاليتها أمر مشكوك فيه للغاية. في الواقع ، في العديد من الحالات يكون هذا بسبب عدم الاهتمام وعدم التنظيم. قد يكون هذا مكملاً غذائياً لفقدان الوزن بتركيبة غير محددة أو مشروبات طاقة تحتوي على ميثيل هكسانامين مضادات نفسية ضعيفة. مثال آخر هو استخدام مدرات البول ، والتي يمكن استخدامها في بعض الألعاب الرياضية للتخلص من العقاقير الأخرى بشكل أسرع ، ولكن معظمها يستخدم فقط لفقدان الوزن الزائد قبل التجميع ، حتى لا تقع غرامات لزيادة الوزن.
تؤخذ نفس الجلوكورتيكوستيرويدات كعوامل لعلاج العمليات الالتهابية ، بما في ذلك إصابات الأوتار والمفاصل وما إلى ذلك. إن الأمر يتعلق فقط بالسيطرة على طبيب رياضي ، وتوثيق جميع الوسائل واستخراج الاستثناءات العلاجية للغاية ، وهو ما لم يحدث حتى بعد عشر سنوات في حالة ماريا شارابوفا. لهذا السبب لا تزال سيرينا ويليامز في الملعب ، لكن ماري ليست كذلك. لكن صندوق Pandora تم فتحه بالفعل ، وعلى ما يبدو ، نحن ننتظر تيارات المعلومات السرية السابقة حول الرياضيين البارزين.
الصور: sharshutter22 - stock.adobe.com ، شيري يونغ - stock.adobe.com (1 ، 2 ، 3)
