علاج السرطان: ما العلاج الكيميائي هو استبدال
في الآونة الأخيرة أصبح من المعروف أن جائزة نوبل منح لاثنين من العلماء الذين قاموا باكتشاف أدى إلى ثورة في علاج السرطان. تطورات العلاجات تستغرق عشرات السنين ، والمصطلحات المعقدة ليست دائما واضحة لعامة الناس - والسؤال قد علق في الهواء ما إذا كانت قد وجدت علاجا فعالا للسرطان. نحن نتفهم سبب عدم وجود دواء واحد لجميع أنواع الأورام ومدى تقدم علاج الأورام بالفعل من العلاج الكيميائي التقليدي.
لماذا السرطان ليس مرض واحد
يمكن أن تتطور الأورام الخبيثة من مجموعة واسعة من الخلايا - من ظهارة الجلد إلى خلايا العضلات أو العظام أو الجهاز العصبي - وتحدث في العديد من الأماكن المختلفة في الجسم. سمحت المعرفة الأساسية بمكان نشأ الورم ومكونه للأطباء بالتخطيط للعمليات بشكل أفضل - لكن لم يكن من الواضح لماذا يؤدي السرطان في بعض الحالات إلى الوفاة السريعة ، وفي حالات أخرى يتم علاجه على نحو فعال ، وفي حالات أخرى يبدو أنه يختفي ، ولكن من خلال بضع سنوات يمكن أن تعود بقوة متجددة.
يتم الآن دراسة الآليات الجزيئية لتطور الورم بشكل أكثر عمقًا - ومن الواضح بالفعل أنه من المستحيل تصنيفها فقط حسب الموقع والمرحلة والأنسجة. إذا تم اعتبار سرطان الثدي في وقت سابق مرضًا فرديًا ، فمن الواضح الآن أنه يمكن أن يكون مختلفًا - ونوع المستقبلات والنتائج المحتملة تعتمد على المستقبلات على خلايا الورم. إن دراسة كيفية تطور السرطان لا تزال بعيدة عن الاكتمال - يبدو أن مبدأ "كلما عرفنا أكثر ، زاد معرفتنا" ، لم يعد يعمل مثل أي مكان آخر. علاوة على ذلك ، لا تزال الأورام المتقدمة المنتشرة مشكلة خاصة - من الصعب علاجها أكثر من تلك التي تم اكتشافها في المراحل المبكرة. ولكن في علاج أنواع معينة من السرطان ، حدثت الثورة.
ما هي مشكلة العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي؟
العلاج الكيميائي هو إدخال مواد سامة للخلايا (أي سامة للخلايا) ، وغالبًا ما يتم حقن الأدوية عن طريق الوريد. وهي مصممة لتدمير الخلايا التي تنقسم بسرعة - بالإضافة إلى الخلايا السرطانية ، "تصل" إلى الأنسجة الأخرى ، حيث تتكاثر بسرعة. هذا هو الجلد والأغشية المخاطية ونخاع العظام الذي تتشكل فيه خلايا الدم - وبالتالي فإن الآثار الجانبية النموذجية للعلاج الكيميائي تشمل تساقط الشعر والتهاب الفم ومشاكل معوية وفقر الدم.
في العلاج الإشعاعي ، تتعرض المنطقة التي يقع فيها الورم (أو حيث كان من قبل ، إذا تمت إزالته جراحياً) لإشعاع قوي. يمكن إجراء هذا العلاج قبل العملية من أجل تقليل حجم الورم (بعد ذلك سيكون من الأسهل إزالته) ، أو بعد العملية في محاولة لتدمير جميع الخلايا الخبيثة المتبقية. المشاكل الرئيسية للعلاج الإشعاعي هي نفسها في "الكيمياء": أولاً ، حتى مع استخدام الأجهزة والتقنيات الحديثة ، من المستحيل حماية الأنسجة السليمة بالكامل من الآثار العدوانية ، وثانياً ، لا يزال معدل وفيات السرطان مرتفعًا للغاية.
ما يتم علاجه بالهرمونات
كما ذكر Solzhenitsyn العلاج بالهرمونات السرطانية في كتاب Cancer Corps ، حيث قيل إن هرمونات الإناث أو الذكور يتم حقنها لعلاج بعض الأورام. الأورام ، التي يعتمد نموها على تأثير الهرمونات ، والحقيقة موجودة - وللحصول على أفضل تأثير ، من المهم القضاء على هذا التأثير. صحيح ، ليس الهرمونات التي يتم استخدامها لهذا الغرض ، ولكن خصومها - العوامل التي تثبط تخليق بعض الهرمونات أو تغير حساسية المستقبلات لهذه الهرمونات على الخلايا.
يستخدم هذا العلاج بنشاط في سرطان الثدي لدى النساء بعد انقطاع الطمث أو ، على سبيل المثال ، في سرطان البروستاتا لدى الرجال. غالبًا ما تكون خلايا سرطان الثدي حساسة للهرمونات ، أي أنها تحتوي على مستقبلات تتعرف على الإستروجين أو البروجستيرون أو كلاهما. يمكن تحديد وجود هذه المستقبلات في سياق تحليل خاص - ثم وصف الأدوية التي تمنع المستقبلات ، دون السماح للهرمونات بحفز إعادة نمو الورم.
عندما الخلايا الجذعية تعمل حقا
غالبًا ما يتم التحدث عن الخلايا الجذعية إما في سياق إجراءات التجديد المشكوك فيها (قلنا بالفعل لماذا تضاف الخلايا الجذعية النباتية إلى الكريمات) ، أو كجزء من التقدم العلمي برؤوس عالية مثل "قام العلماء بتربية أسنان من الخلايا الجذعية" ، لكن للأسف ، حتى الآن قيمة عملية. ولكن بالنسبة للأورام الخبيثة في نخاع العظم والدم ، يتم استخدام الخلايا الجذعية بنجاح كبير.
في بعض أنواع سرطان الدم والورم النخاعي المتعدد ، يعتبر زرع الخلايا الجذعية مكونًا مهمًا للعلاج. جرعات عالية من العلاج الكيميائي لا تدمر فقط خلايا الدم الخبيثة ، ولكن أيضًا الخلايا الطبيعية وسابقاتها - مما يعني أن الدم سيخلو من الخلايا ولن يتمكن من أداء مهامه. لذلك ، بعد العلاج الكيميائي ، يتم إجراء عملية زرع - يتم إعطاء المريض الخاص به (يتم الحصول عليه مقدمًا) أو الخلايا الجذعية المانحة. بالطبع ، هذه الطريقة لا تخلو من المشاكل - إنها منقولة بشدة وليست مناسبة لجميع المرضى. بالنظر إلى أن المايلوما المتعددة نفسها تعتبر مرضًا لكبار السن (يحدث عادة بعد 65-70 عامًا) ، فإن خيارات العلاج محدودة للغاية بالنسبة للعديد من المرضى.
ما هو العلاج المستهدف؟
كلما تطور علم الأورام ، زادت الفرص المتاحة للتأثير على العقاقير ذات الرؤية ، على هدف محدد (الهدف باللغة الإنجليزية) - وليس على الكائن الحي بأكمله ، كما يحدث مع العلاج الكيميائي. تتميز بعض الأورام بطفرات جينية معينة معروفة بالفعل ، مما يؤدي ، على سبيل المثال ، إلى إنتاج كميات كبيرة من بعض البروتينات غير الطبيعية - وهذا يساعد الورم على النمو والانتشار. على سبيل المثال ، إذا اكتشف سرطان الرئة حدوث طفرة في جين EGFR وتنتج الكثير من البروتين الذي يحمل نفس الاسم ، فيمكن علاج الورم ليس فقط بالطرق الكلاسيكية مثل العلاج الكيميائي ، ولكن أيضًا بمثبطات EGFR.
يوجد الآن أدوية نشطة بالنسبة لطفرات جينات مختلفة تتميز بأنواع مختلفة من السرطان. يتم اختبار المرضى من أجل هذه الطفرات لتحديد ما إذا كان من المنطقي استخدام هذا العلاج: إنه مكلف ويعطي تأثيرًا جيدًا عندما يكون الجسم مستهدفًا له ، ولكن لا فائدة منه إذا لم يكن هناك هدف. كما أن الأدوية التي تمنع تكوين الأوعية ، أي تكوين أوعية دموية جديدة تغذي الورم ، مستهدفة أيضًا. من الناحية النظرية ، يمكن أيضًا أن تُنسب العوامل الهرمونية والمناعة إلى العوامل المستهدفة - إنها بالضبط ما يؤثر على أهداف معينة ، ولكن من أجل الراحة العملية يتم نقلها عادةً إلى مجموعات منفصلة.
لما ظلوا يمنحون جائزة نوبل
الحصانة هي نظام قوي ومعقد لا يساعد فقط على التئام الجروح أو محاربة البرد. كل يوم هناك طفرات يمكن أن تسبب انقسام الخلية بشكل لا يمكن السيطرة عليه وتصبح خبيثة. الجهاز المناعي يدمر هذه الخلايا التالفة ، ويحمينا من السرطان. في مرحلة ما ، يمكن كسر التوازن ، والسبب هو "انخفاض المناعة" ، ولكن الآليات الخاصة التي تنجو من خلالها الخلايا السرطانية من الاستجابة المناعية. كان اكتشاف هذه الآليات هو السبب وراء جائزة نوبل لجيمس إليسون وتاسوكو هونجو - فقد شكل أساس العلاج المناعي ، وهو مقاربة جديدة لعلاج السرطان.
إن جوهر العلاج المناعي هو إجبار جهاز المناعة على مهاجمة الخلايا الخبيثة وتدميرها. تم تسجيل العديد من الأدوية من هذه المجموعة بالفعل في بلدان مختلفة ، والعديد منها قيد التطوير. اكتشف أليسون وهونجو نقاط تفتيش مناعية - الجزيئات التي من خلالها خضعت الخلايا السرطانية لرد الفعل المناعي. هناك أدوية تقمع هذه الجزيئات (وتسمى مثبطات نقاط التفتيش المناعية) - وحدثت ثورة في علم الأورام. على سبيل المثال ، مع سرطان الجلد (مرض مع وفاة 100 ٪ في وقت سابق) ، تمكن بعض المرضى من القضاء على جميع علامات المرض - وهؤلاء الناس كانوا على قيد الحياة لمدة عشر سنوات.
بعض هذه الأدوية تعمل على آليات مميزة لمجموعة متنوعة من العمليات الخبيثة. على سبيل المثال ، يتم تسجيل بيمبروليزوماب لعلاج العديد من الأورام ، شريطة أن يكون لديهم خصوصية جزيئية معينة مرتبطة بانتهاك إصلاح الحمض النووي وزيادة الميل إلى الطفرات. تستخدم الأدوية الأخرى لنوع أو نوعين من السرطان - كل هذا يتوقف على الهدف الجزيئي ، والذي يمكن علاجه بواسطة الأجسام المضادة الدوائية. أخيرًا ، الطريقة الأكثر تعقيدًا هي العلاج المناعي (CAR-T) ، حيث "تتدرب" خلايا المناعة البشرية على مهاجمة الورم. لقد تم بالفعل تسجيل هذه الطريقة لعلاج سرطان الدم الحاد لدى الأطفال ، نظرًا لتعقيدها وحداقتها ، فقد تصل تكلفة علاج شخص واحد إلى نصف مليون دولار.
الصور:tonaquatic - stock.adobe.com
