تصحيح الليزر: هل من الممكن إرجاع رؤية مثالية مرة واحدة وإلى الأبد
مشاكل في الرؤية تزعجكملايين الناس حول العالم. نادراً ما نفكر في كيفية الحفاظ على صحة العينين ، وننذر فقط عندما تتداخل الاضطرابات مع الحياة الطبيعية. النظارات البصرية أو العدسات اللاصقة ، المألوفة في هذا المعنى ، يبدو أنها تحل المشكلة ، لكن بالنسبة للعديد من هذه التدابير ترتبط بمزيد من الانزعاج الجسدي والنفسي.
أصبح تصحيح الرؤية بالليزر حلاً بديلاً للمشكلة ، لكن ليس كل شخص مستعدًا للاعتقاد بفعالية هذا الإجراء بسبب المخاوف والأساطير المرتبطة به. تحدثنا مع أخصائي طب العيون ، ورئيس قسم طب العيون في مركز LRCC التابع لوزارة الدفاع في الاتحاد الروسي ، أليكسي شيكاتوروف ، واكتشفنا كيفية تنفيذ هذا الإجراء ، ومدى سلامته ، وما إذا كان ينبغي القيام به من قبل أولئك الذين يخططون للأطفال في المستقبل.
كم ستكون تكلفة العيون "الجديدة"
الغريب في الأمر أن التصحيح الليزري للبراعة في الطب يعتبر جراحة تجميلية - أي أنه لا توجد مؤشرات طبية لذلك. يساعد على تصحيح الأمراض الخلقية أو المكتسبة: قصر النظر ، طول النظر أو الاستجماتيزم ، ما يسمى الأخطاء الانكسارية. إن الأدوات التقليدية ، مثل النظارات أو العدسات ، تتعامل مع هذه المهمة بنفس القدر من النجاح ، لكنها تعاني من عيوب واضحة - يجب ارتداءها. النظارات ليست مريحة دائمًا ، وبخلاف ذلك ، يبدو أن هناك شيئًا إضافيًا على الوجه ، والعدسات اللاصقة يمكن أن تسبب جفاف العينين وتتطلب نظافة حذرة ، لا يمكن لأي شخص اتباعها.
كما أن سعر الأموال لتصحيح الرؤية مهم: وفقًا لتقديرات الأكاديمية الأمريكية لطب العيون ، ينفق سكان البلاد كل عام أكثر من 15 مليون دولار على النظارات والعدسات. بالطبع ، تكلفة تصحيح الليزر مرتفعة أيضًا ولا يتم تغطيتها عادةً بواسطة التأمين ، لكن يتم تنفيذ هذا الإجراء مرة واحدة فقط. ربما ، في نفس الطلب الأمريكي عليها لا ينخفض: كل عام هناك أكثر من 700 ألف عملية.
في روسيا ، يمكن أن يتراوح النطاق السعري فقط في العاصمة بين 30 و 40 إلى 80-100 ألف روبل للواحد وللعين. يعتمد الكثير على اختيار العيادة والطبيب وأيضًا على نوع التصحيح نفسه. تقول آنا دي: "عندما ترى بشكل سيئ منذ سن العاشرة - أن فرصة الحصول على رؤية طبيعية وعدم التعرض للنظارات والعدسات لا تقدر بثمن. لقد كان لدي قصر نظر في سن الثامنة تقريبًا. أنا سعيد تمامًا بنتيجة التصحيح ، يمكنني القول إن الأمر يستحق بعد يومين من العملية ، كانت حدة البصر في عيني واحدة تقريبًا - حوالي 95٪ ، وبعد أسبوعين كانت كلتا العينين مرئية بالفعل بنسبة 100٪. "
كيفية تنفيذ الإجراء
يرتبط كل من قصر النظر وقصر النظر بحقيقة أن أشعة الضوء ، التي مرت عبر القرنية والعدسة والجسم الزجاجي ، لا تركز على شبكية العين ، ولكن خلفها أو أمامها. قد يكون سبب ذلك هو السمات التشريحية للعين (مقلة العين قصيرة للغاية أو طويلة) ، وفقدان تدريجي للقدرة على استيعابها. في الوقت نفسه ، تصبح العدسة وعضلاتها الداعمة أقل مرونة ؛ تتوقف العدسة عن التكيف بسهولة مع الصورة الناتجة ، وتغيير شكلها - وينتقل التركيز ، وتصبح الصورة غامضة. هناك أيضًا عمليات لاستبدال العدسة - لكن مع تصحيح الليزر ، من السهل القيام بذلك ، وتغيير شكل القرنية ، والطبقة السطحية للعين نفسها ، والسعي إلى تركيز الصورة في المكان المناسب. المهمة ليست تخفيف القرنية ، أي تغيير شكلها ، أي جعلها أكثر تملقًا أو ، على العكس ، محدبة.
من الناحية الفنية ، العملية ليست معقدة للغاية ولا تستغرق سوى بضع دقائق: يتم تبخير عدة طبقات من القرنية (الجزء الأكثر محدبة من العين) باستخدام حزمة ليزر بحيث يمكن للصورة التركيز على الشبكية مرة أخرى ، كما ينبغي. حتى الآن ، هناك العديد من أنواع الإجراءات ، ولكن من الضروري تحديد ميزة واحدة - سواء كانت الترقيع المرقع أو لا تشوبه شائبة. في الحالة الأولى ، على سبيل المثال ، عند استخدام طريقة الليزك (بالليزر في الوضع القرني) ، في المرحلة الأولى من جراحة القرنية ، يتم تصنيع رفرف (يمكن أيضًا تسميتها "رفرف" - من "رفرف" باللغة الإنجليزية) ، ثم تطوي ، مثل صفحة كتاب ، جانبا. في المنطقة المفتوحة ، يصحح الليزر شكل القرنية بواسطة معلمات فردية يتم حسابها بواسطة برنامج خاص حتى في مرحلة الفحص. في نهاية الإجراء ، يتم تطبيق رفرف الظهر. يتم استعادة الرؤية في غضون ساعتين بعد الجراحة ؛ رهاب الضوء يمر على الفور ، والنقصان المسيل للدموع ، ويختفي شعور "القذر في العين". يراها الشخص بوضوح دون أي مساعدات وقد يجلس خلف عجلة القيادة في نفس اليوم (على الرغم من أن الأطباء يوصون بالسلامة ويطلبون من أحبائك أن يأخذوك من العيادة).
يقول بولينا: "كنت أعاني من قصر النظر ، ناقص 6.5" ، "لقد ارتديت عدسات ، ولكني أردت حقًا القيام بتصحيح بالليزر. استمر الإجراء حوالي سبع دقائق. بمجرد أن استيقظت من طاولة العمليات ، بدأت أرى تمامًا ، على الرغم من أن كل شيء كان في البداية ضباب خفيف (هذا عرض طبيعي ، حذر منه). بعد هذا الإجراء ، يرتبط الانزعاج فقط بحقيقة أن التخدير يحدث: العيون تسقي ، هناك وخز ، لكن لا يمكنك لمسها في تلك اللحظة! وكأن شيئا لم يحدث .
عندما يصحح تصحيح لا تشوبه شائبة ، وهو ما يسمى بـ PRK (استئصال القرنية بالإنكسار الضوئي) ، لا يشكل الطبيب رفرفًا. قبل العملية ، تتم إزالة الطبقة السطحية للقرنية بشكل ميكانيكي (وهذا ما يسمى بالتخدير) ، ثم يتم تشغيل الليزر في المنطقة "النظيفة". نظرًا لعدم استخدام الرفرف ، تكون العيون بعد هذا الإجراء ضعيفة للغاية وتحتاج إلى حماية إضافية من المحفزات الخارجية: الضوء والغبار وغيرها. في هذه الحالة ، لن يتمكن المريض من العودة إلى المنزل على الفور: يجب عليه قضاء يومين أو ثلاثة أيام في العيادة حتى يتم استعادة الطبقة السطحية للقرنية.
هل هناك أي قيود؟
لا يعتمد اختيار الطريقة فقط على رغبات المريض وقدراته المالية ، ولكن أيضًا على عدد من العوامل الطبية - يجب اتخاذ القرار فقط بعد إجراء فحص شامل للعين والتشاور مع أخصائي. في بعض الحالات ، يجب أن تستسلم العملية بالكامل.
تقول ألكسندرا: "كان وضعي محددًا تمامًا ، فأنا أعاني من مرض وراثي ، وهو التليف الكيسي. ولأن الرئتين لا تعملان جيدًا ، فأنا أسعل في كثير من الأحيان. قال الأطباء في العيادة بعد الفحص" يمكنك فعل شيء من هذا القبيل "- وهذا "أعجبني" شعرت بالقلق. في الليلة التي سبقت التصحيح ، صعدت إلى الإنترنت وشاهدت شريط فيديو حول كيفية القيام به بالضبط. وأصبحت خائفة: أثناء العملية كنت بحاجة إلى الاستلقاء ، وإذا بدأت السعال فجأة ، فمن المحتمل أن يفسد كل شيء وسأبقى بلا عيون ، وبصفة عامة ، قررت أن أتحرك سخيف وما زال يعيش مع ناقص 3.5 وناقص 5.5 ".
بشكل عام ، يعد تصحيح الرؤية بالليزر آمنًا نسبيًا ، في حالة استبعاد بعض موانع الاستعمال. يتيح لك برنامج LASIK البسيط والواسع النطاق العودة إلى الشؤون اليومية على الفور تقريبًا ، ولكن هناك حالات تحتاج فيها إلى إجراء عملية PRK. على سبيل المثال ، إذا كانت القرنية رفيعة جدًا (في المتوسط ، يجب أن تكون حوالي 550-600 ميكرون) ، فقد يوصي الطبيب بالتصحيح بدون عيب. بالنسبة للمهن والرياضة حيث يوجد خطر التلف الميكانيكي للعيون ، فإن PRK مناسبة أيضًا. لكن من المهم أن نفهم أن أي نوع من أنواع تصحيح الليزر يعني تقليل القرنية بمقدار 100-130 ميكرون ، لذلك تحتاج إلى تقييم الإيجابيات والسلبيات مرة أخرى إذا كان أداءك ، على سبيل المثال ، أقل من 500. يمكن أن يؤدي ترقق القرنية الشديد إلى حدوث ثقوب فيه (ثقب) وغيرها من العواقب غير السارة التي يجب معالجتها.
موانع خطيرة أخرى لتصحيح الليزر هي قصر النظر التدريجي ، وهذا هو ، تدهور الرؤية لكل الديوبتر وأكثر سنويا. في هذه الحالة ، يجب عليك الانتظار حتى يتوقف الطرح من تلقاء نفسه ، أو إجراء سلسلة من عمليات التعزيز لتحقيق الاستقرار. إذا كنت في أخصائي طب العيون مع فحص منتظم كل ستة أشهر أو سنة المؤشرات الخاصة بك لا تتغير لبعض الوقت ، وليس هناك موانع أخرى ، يمكنك إجراء العملية بأمان.
من أي عمر يقومون بتصحيح وهل سيتدخل في المستقبل؟
"لقد كنت أفكر في تصحيح البصر بالليزر لفترة طويلة ، لكنني ما زلت لا أستطيع حسم رأيي" ، تشارك ناستيا مخاوفها ، "لقد أدى الاختلاف في الآراء إلى تفاديها. تبلغ من العمر 22 عامًا) - يزعم أن الرؤية تنخفض مرة أخرى. يعتقد آخرون أن العملية لا ينبغي إجراؤها قبل الولادة ، لأنه قد تكون هناك مشاكل أثناء الولادة. عندما تحدثت عن هذا الأمر مع الطبيب ، كانت تلوح به أيضًا - فالصغيرة ما زالت ". في الواقع ، وفقًا لـ Alexei Shchekaturov ، يمكن لأي شخص بالغ إجراء تصحيح بالليزر ، بغض النظر عن عمره في وقت إجراء العملية. نمو العين ينتهي في سن المراهقة. إذا حدث تدهور في الرؤية بعد العملية - فذلك ليس بسبب العمر ، ولكن على سبيل المثال ، لم يتوقف قصر النظر التدريجي قبل التصحيح. بالطبع ، كما هو الحال مع أي عملية ، من المستحيل التخلص من الخطر تمامًا ، وحتى أخصائي متمرس لا يمكنه ضمان أن كل شيء سيكون دائمًا على ما يرام بعد تصحيح الرؤية بالليزر. في الوقت نفسه ، فإن النسبة المئوية الإجمالية للمضاعفات بعد الجراحة منخفضة للغاية ، ويمكن القضاء على الكثير منها بنجاح خلال مرحلة إعادة التأهيل.
قلة الأطفال ليست مدعاة للقلق أيضًا. لن يؤثر تصحيح الليزر الذي يتم قبل الحمل على مجراه وعلى صحة الطفل ، ولن تتدهور حالة العيون بعد الولادة. الأخطر من ذلك هو وجود تغييرات غير مكتشفة وغير مصححة في قاع العين ، والتي يمكن أن تظهر في وقت لاحق. لذلك ، قبل الحمل يجب عليك استشارة طبيب عيون - مثل غيره من المتخصصين - ومحاولة تحسين صحتك العامة. لا يتم إجراء العملية أثناء الحمل وتوصي عمومًا بتأجيلها حتى نهاية الرضاعة الطبيعية.
هل من الممكن إجراء تصحيح بعد 40 سنة؟
تقول أنيا إي: "لدي استجماتيزم ، فقد وصفني الطبيب لنظارات ارتديتها لمدة عامين تقريبًا" ، وقالت "لقد عانوا من صداع دائمًا ، وكان من الصعب حملها. اعتقدت أن العدسات كانت أفضل وطلبت من والديهم هدية" للعام الجديد ، لكن والدي اقترح تصحيحًا بالليزر ، لقد فعل ذلك بنفسه منذ أكثر من عشر سنوات وكان مسرورًا للغاية ، وفي البداية شككت في أن كلمة "العملية" أخافتني ، ثم نظرت إلى موقع العيادة على الويب ، اقرأ المراجعات ، ولكن أكثر ما أقنعني هو زيارة العيادة ، حيث لقد تم فحصي لأكثر من ساعتين ، وكنت متأكدًا من ذلك ampuyut هذا التصحيح لجميع - شهادة، وبدونها، ولكن ليست أمي لم يسمح لعملية جراحية نظرا لكبر سنه، وقال أنه بعد أربعين لم يعد ممكنا ".
وفقًا لـ Alexey Shchekaturov ، لا يتم بطلان تصحيح الليزر بعد أربعين عامًا ويمكنه تحسين الرؤية حتى مع التغيرات المرتبطة بالعمر (طول النظر الشيخوخي) ، رغم أنه لم يكن هناك مثل هذا الاحتمال قبل بضع سنوات. هذا ، مع ذلك ، لا يعني أن العيون ستتوقف عن التقدم في العمر ؛ لن ينقذ الإجراء من طول النظر الشيخوخي ، وبعد فترة قد تتدهور الرؤية مرة أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يحدث إعتام عدسة العين وغيره من الأمراض في سن الشيخوخة ، حيث لا يتم تصحيح البصر بالليزر. ومع ذلك ، فإن السبب الرئيسي للحظر المفروض على العملية هو وجود موانع ، وليس سن معين.
كيفية العناية بالعيون بعد الجراحة
إذا تحدثت مع أخصائي ، وقمت بإجراء جميع الفحوص وأدركت أن تصحيح الليزر يناسبك ، كل ما عليك فعله هو عدم القلق بشأن الألم. يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي ، وبالتالي فإن الحد الأقصى الذي يمكن الشعور به هو بعض الإزعاج. تقول آنا دي: "كانت هناك لحظة ، عندما تبدو عمياء لفترة من الوقت: عيناك مفتوحتان ، لكنك لا ترى شيئًا - هذا شيء غير مريح من الناحية النفسية ، وهناك نوع آخر من المصاص يوضع على العين لإصلاح التلميذ - الأحاسيس أيضًا هي أيضًا".
تستغرق إعادة التأهيل حوالي أسبوعين. في هذا الوقت ، يصف الطبيب المضادات الحيوية للعين ، والأدوية المضادة للالتهابات للحد من التورم ، وكذلك ما يسمى بدائل المسيل للدموع ، والتي قد تكون ضرورية لفترة من الزمن وبعد إلغاء الأدوية الأخرى. أثناء استعادة العيون ، يجدر رفض زيارة حمام السباحة أو الساونا أو الحمام. يمكن إجراء التصحيح في فصل الصيف ، عندما تكون الشمس أكثر نشاطًا ، ولكن لا يمكن بأي حال إهمال النظارات الشمسية ، لأن التعرض المباشر للأشعة فوق البنفسجية بعد العملية أكثر خطورة. لا يتغير باقي نمط الحياة ، كما أن الحمل المرئي ، إذا كنت ، على سبيل المثال ، قد قرأت كثيرًا أو كنت تعمل على الكمبيوتر ، لا يتم موانعته.
تقول أنيا إي: "العملية بحد ذاتها لا تستغرق أكثر من خمس دقائق. كان كل شيء سريعًا وهادئًا. بعد ذلك تم وضع العدسات الواقية (اعتادوا على إعطاء ضمادات مضحكة). في اليوم التالي وصولك ، تتم إزالة كل شيء ، ثم تبدأ حياة جديدة. كنت أقود السيارة في مترو الأنفاق والتفكير: "لماذا صنعت عيونًا جديدة ، أرى الآن كل العيوب." عدت إلى المنزل وألقيت نظارتي بسعادة على الرف العلوي ، والآن بعد مرور أكثر من عامين ، أستطيع أن أرى جيدًا. سوف أتحقق من بصري واتضح أنها تدهورت في الواقع هو يرجع ذلك إلى التوتر الشديد، وينبغي أن مجرد الجلوس أقل أقل لجهاز الكمبيوتر والهاتف ".
تصحيح البصر بالليزر يمكن أن يخفف بشكل كبير من حياة الذين يعانون من النظارات والعدسات اللاصقة. بالطبع ، للتفكير في الأمر بطريقة أكثر عقلانية عندما ترى العيون بشكل سيء للغاية. من بين أمور أخرى ، يكون هذا هو الحال بالضبط عندما يجب اتباع مبدأ "التدبير سبع مرات ، مرة واحدة" حرفيًا تقريبًا: فالتشاور مع الأميين لن يؤدي فقط إلى إبطال تأثير الإجراء ، ولكنه يسبب أيضًا الكثير من المشكلات الصحية. إحصاءات ، ومع ذلك ، تبين أن 90 ٪ من المرضى راضون عن نتائج تصحيح الليزر. وفقًا لـ Alexey Shchekaturov ، فإن مثل هذه العملية في الوقت الحاضر تجعل عملية التخلص من مشاكل الرؤية إلى الأبد سهلة وآمنة. سيتعين عليك أن تقرر ما إذا كنت بحاجة إليها شخصياً بعد استشارة الطبيب - على الرغم من أن بعض المراجعات من الأصدقاء والتوصيات من الأقارب لن تكون بالتأكيد غير ضرورية.
الصور: ميلرت الروماني - stock.adobe.com، vvvita - stock.adobe.com
