الألم بعد ممارسة الجنس: لماذا يعذب التهاب المثانة العديد من النساء وكيفية التغلب عليه
كان التهاب المثانة مرة واحدة على الأقل في حياته في 60 ٪ من النساءأكبر من سن المراهقة ، وكل امرأة العاشرة فوق سن الثامنة عشر يحدث كل عام. بعد الحلقة الأولى ، تعود 25-50 ٪ من حالات التهاب المثانة في غضون عام ، وفي 3-5 ٪ من النساء تتكرر العدوى لفترة أطول. لحسن الحظ ، في أغلب الأحيان تحدث التهابات حادة في الجهاز البولي السفلي دون مضاعفات وتستجيب جيدًا للعلاج دون أن تشكل تهديدًا للحياة. ومع ذلك ، فإن هذا الشرط غير سارة للغاية. نحن نفهم لماذا لا يعاني الجميع من التهاب المثانة ولماذا يعود وماذا يفعلون للتخلص منه.
حرق وألم
من السهل التشكيك في التهاب المثانة دون مساعدة الطبيب: بالكاد يمكن أن تخلط أعراضه مع شيء ما. الرغبة التي لا تطاق في التبول ، والبحث في حالات الطوارئ عن أقرب مرحاض ، ورعشة في كشك ، والمثانة التي أشارت إلى أنه يحتاج إلى إفراغ أنتجت على وجه السرعة بضع قطرات من البول. الألم هو كما لو أن الآلاف من المسامير ودبابيس تطمح إلى الخارج. وتستكمل الصورة بإحساس حارق بالتبول الجيد ، واستمرار الحث الزائف ، والشعور بالضغط في أسفل البطن ، وعدم الراحة في منطقة الحوض. في بعض الأحيان تضاف التغييرات المرئية في البول: تصبح حمراء أو عكرة ، تكتسب رائحة غير طبيعية ونفاذة. الوضع متكرر: هناك 26 مليون حلقة من هذا النوع في روسيا كل عام ، أي أكثر من 70،000 حلقة في اليوم - وهذه هي الحالات فقط التي تذهب فيها النساء إلى الطبيب ، في الواقع ، قد يكون الرقم أعلى.
من الضروري تحديد المصطلحات: في الأدبيات الطبية باللغة الإنجليزية عادة ما نتحدث عن التهابات المسالك البولية ، وليس عن التهاب المثانة أو التهاب الإحليل بشكل منفصل. هذا له ما يبرره ، لأن أعراض التهاب مجرى البول (مجرى البول) والمثانة هي نفسها تقريبا ، ويصعب جدا اللحاق بالوقت الذي يصبح فيه التهاب مجرى البول التهاب المثانة. في معظم الأحيان ، لا ينتشر الالتهاب فوق المثانة ، لذلك يمكننا التحدث عن عدوى المسالك البولية المنخفضة - على عكس أمراض الجزء العلوي ، حيث يغطي الالتهاب الحالب والكلى.
الميكروبات والبيوفيلم
العامل المسبب لالتهاب المثانة الحاد في 70-90 ٪ من الحالات هو الإشريكية القولونية ، في 5-15 ٪ - المكورات العنقودية الذهبية. أقل شيوعا ، عدوى المكورات المعوية ، بروتيوس غير عادية (اسم الكائنات الحية الدقيقة بروتيوس ميرابيليس يترجم من اللاتينية) ، تم اكتشاف كليبسيلا. من الناحية النظرية ، بعد العلاج بالمضادات الحيوية المختارة بشكل صحيح ، يجب أن تنحسر العدوى ، ويجب تطبيع الحالة. لكن في الممارسة العملية ، كل شيء أكثر تعقيدًا: تؤثر العديد من العوامل على كيفية حدوث التهاب المثانة وسرعة التخلص منه.
لنبدأ بالبكتيريا: E. coli ، إنها Escherichia coli ، في الأشخاص الأصحاء يعيشون في الأمعاء السفلية. بسبب الطفرات المستمرة ، اكتسبت بعض سلالات هذه البكتيريا الوبر أو السوط ، مما سمح لها باختراق موائل جديدة - في الواقع ، هذه بروتينات يمكنها ربط الخلايا التي تبطن مجرى البول والمثانة. بالإضافة إلى ذلك ، لقد تعلمت الكائنات الحية الدقيقة تكوين غشاء حيوي - مجتمع كامل من البكتيريا المقاومة لآثار المضادات الحيوية وخلايا الجهاز المناعي.
يمكن أن يحدث التهاب المثانة أيضًا بدون عدوى بكتيرية - في هذه الحالة لا يوجد أي معنى في المضادات الحيوية. هناك ، على سبيل المثال ، ما يسمى التهاب المثانة الخلالي ، أسبابه لا تزال غير واضحة تماما. يتجلى ذلك من التهاب طويل في المثانة وآلام الحوض ، ويصيب النساء بشكل رئيسي ، ولم يتم الكشف عن العدوى. يمكن أن يحدث حتى التهاب المثانة تحت تأثير المواد الكيميائية - على سبيل المثال ، في تكوين رغوة أو قنابل للحمامات ، أو بخاخات صحية أو مواد هلامية ، أو أقراص مبيدات حشرية أو هلام. هذه المواد تسبب رد فعل تحسسي في مجرى البول. التهاب مجرى البول ومن ثم يتطور المثانة.
الجنس هو دائما عامل خطر: 60 ٪ من جميع التهابات المسالك البولية تحدث بعد الجماع. عند ممارسة الجنس أكثر من ثلاث مرات في الأسبوع ، يكون خطر الإصابة بالتهاب المسالك البولية أعلى بثلاث مرات مما لو لم يكن هناك أي جنس.
يحدث التهاب المثانة في بعض الأحيان عندما تتناول بعض الأدوية ، على سبيل المثال ، لعلاج الذئبة الحمامية الجهازية أو التهاب كبيبات الكلى. التهاب المثانة في الجسم الغريب هو التهاب يتطور ، على سبيل المثال ، بسبب قسطرة مثبتة. بشكل عام ، الصحة الجيدة ، التهاب المثانة غير سارة ، ولكنه ليس خطيرًا ، ولكن أثناء الحمل ، عند النساء المصابات بداء السكري أو حصى الكلى ، في ظل وجود تشوهات تشريحية أو قمع الوظيفة المناعية ، لم يعد المرض يعتبر ضارًا: الالتهاب يمكن أن "يرتفع" ويسبب تلف الأنسجة في الكلى.
وحتى الآن الحالة الأكثر شيوعا هو التهاب المثانة الجرثومي المعتاد. يحدث في النساء أكثر من الرجال ، بسبب خصائص التشريح: مجرى البول قصير وواسع يسهل اختراق العوامل المعدية في المثانة. ولكن هناك عوامل أخرى ، بسبب عدم إصابة بعض النساء بالتهاب المثانة على الإطلاق ، في حين أن البعض الآخر يعاني منه طوال الوقت.
شهر العسل والهرمونات
على عكس الرأي المستقر ، فإن الجلوس في البرد لا يسبب التهاب المثانة ، والعامل المؤهب الرئيسي هو النشاط الجنسي. غالبًا ما يحدث الالتهاب الحاد في المثانة لأول مرة بعد بدء النشاط الجنسي - حتى مصطلح "التهاب المثانة في شهر العسل" قد صيغ لهذا الغرض. التحفيز الميكانيكي للإحليل ، وتغيير في لهجة عضلات قاع الحوض ، وركود الدم في الثلث السفلي من مجرى البول تصبح محفزات ، مما يزيد من خطر إصابة مجرى البول. في بعض الأحيان تتحد العوامل لتعزيز نفوذ بعضنا البعض.
الجنس دائمًا عامل خطر: 60٪ من جميع التهابات المسالك البولية هي ما بعد الزواج ، أي بعد الجماع الجنسي. عند ممارسة الجنس أكثر من ثلاث مرات في الأسبوع ، يكون خطر الإصابة بالتهاب المسالك البولية أعلى بثلاث مرات مما لو لم يكن هناك أي جنس. إن استخدام مبيدات الحيوانات المنوية لمنع الحمل ليس هو الخيار الأفضل أيضًا: فمكوناتها الفعالة تقلل من عدد العصيات اللبنية المفيدة وتغير درجة حموضة المهبل ، مما يسمح للبكتيريا بدخول مجرى البول.
يلعب التوازن الهرموني دورا هاما: هناك دليل على أن 10-15 ٪ من التهاب المثانة لدى النساء يحدث قبل أسبوع من الحيض. بسبب التغيرات في مستويات هرمون الاستروجين ، يقوم نوع معين من خلايا الدم البيضاء (الخلايا البدينة) في المثانة بإطلاق مواد التهابية. يؤثر هرمون الاستروجين أيضًا على تكوين طبقة واقية من عديدات السكاريد المخاطية على سطح الظهارة ، مما يمنع ارتباط البكتيريا ؛ قليل من الاستروجين - مواد قليلة لمواجهة العدوى.
ما لا يجب عليك فعله بالضبط - لذلك هو الدخول في خط محرك البحث "الطرق الشائعة لعلاج التهاب المثانة". على الرغم من حقيقة أن بعض هذه الأساليب ساعدت النساء قبل مائة عام أو أكثر ، إلا أنهن لم تتم دراستهن حتى الآن وأنهن خطرات في بعض الأحيان.
عامل خطر آخر هو انتهاك للنظام البيئي المهبلي. على سبيل المثال ، تناول المضادات الحيوية يمكن أن يتسبب في نمو الفطريات وظهور مرض القلاع ، وبعد استخدام الأدوية المضادة للفطريات ، يمكن أن يؤدي توازن حديث التغيير إلى إثارة التهاب المثانة المتكرر. في بعض الأحيان يكون سبب فطر المبيضات الذي يسبب مرض القلاع. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد الإجهاد من قابلية التهاب المثانة. ينشط الإجهاد العاطفي إنتاج أحد هرمونات ما تحت المهاد (كورتيكوليبيرين) وإطلاق المواد الفعالة بيولوجيا المسؤولة عن الالتهاب. ثبت أن الإجهاد يزيد من قابلية التهاب المثانة.
نقطة أخرى مهمة - الشذوذات التشريحية الخلقية. إذا كان الخروج من مجرى البول منخفضًا ، أي بالقرب من المهبل ، أثناء ممارسة الجنس ، فإن الإحليل قد يثبط ويصبح بوابة الدخول للبكتيريا. هناك حالة مماثلة تحدث مع زيادة تنقل مجرى البول ، عندما يتم نقله إلى المهبل في مواقع معينة من الجسم. أخيرًا ، تؤثر الوراثة على مقاومة التهاب المثانة. تصطف المسالك البولية من الداخل بطبقة من الخلايا التي تنتج مواد وقائية (البروتيوغليكان والجليكوزامينوغليكان) التي تتداخل مع تغلغل الخلايا. إذا كان هناك خلل وراثي في تركيب هذه المواد ، فإن البكتيريا تخترق الأنسجة بشكل أسرع وتسبب الالتهاب.
المضادات الحيوية وتمارين كيجل
السبب الأكثر شيوعا لالتهاب المثانة هو العدوى البكتيرية ، ولعلاج ذلك ، تحتاج إلى تدمير مسببات الأمراض. من الناحية المثالية ، من الضروري تمرير البول للزراعة على وسط المغذيات وتحديد حساسية الممرض للمضادات الحيوية - وهذا سوف يساعد على فهم بالضبط البكتيريا التي كانت السبب والمضادات الحيوية اللازمة. صحيح ، مع الصورة الكلاسيكية لالتهاب المثانة ، وغالبا ما يشرع العلاج دون اختبارات. تعتقد الجمعية الروسية لجراحة المسالك البولية أن الخيار الصحيح هو جرعة واحدة من ثلاثة غرامات من فوسفوميسين تروميتامول (يباع هذا الدواء في عبوة واحدة). من حيث المبدأ ، يمكن اختيار هذا الخيار إذا تم العثور على التهاب المثانة حيث لا يمكن الوصول إلى الطبيب بسرعة - ولكن بعد العودة من الأفضل أن تظهر إلى أخصائي.
أصدرت الجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية توصيات لمساعدة الطبيب في العثور على المضادات الحيوية المناسبة والجرعة ومدة العلاج. في بعض النقاط ، تختلف هذه التوصيات قليلاً عن التوصيات الأوروبية ، لكنها بشكل عام متشابهة. إذا تكرر الالتهاب ، فيمكن التوصية بالعلاج بالمضادات الحيوية على المدى الطويل ، لمدة تصل إلى ستة أشهر أو حتى سنة - بالطبع ، لا يمكن إلا لهذا الاختصاصي المتخصص الذي يمكنه أن يأخذ في الاعتبار العوامل المختلفة. وإذا حدث التهاب المثانة بعد الجماع الجنسي ، فإن المضادات الحيوية الوقائية لمدة ساعتين بعد ممارسة الجنس يمكن أن تكون أفضل تكتيك - فهذا لطيف أكثر فيما يتعلق بالميكروبات المعوية والمهبل من المضادات الحيوية الوقائية الطويلة.
في بعض الأحيان يكون هناك موقف لا يمكن تفسيره: أعراض التهاب المثانة ، والبول عقيمة وفقًا لنتائج التحليل ، ولكن مسار المضادات الحيوية يساعد كثيرًا. الجواب المحتمل هو أن هناك بكتيريا ، لكنها ليست كافية لتشكيل مستعمرة مرئية.
بالإضافة إلى المضادات الحيوية ، قد يوصي الطبيب بتطبيع نغمة عضلات قاع الحوض (تمارين كيجل مناسبة لذلك) وتحديد مستوى هرمون الاستروجين: إذا كان منخفضًا ، فقد يصف الطبيب علاجًا بديلًا. نظرًا لأن مبيدات الحيوانات المنوية تعرف أيضًا بإثارة التهاب المثانة ، فقد يكون من الضروري تغيير طريقة منع الحمل لمنع الالتهاب المتكرر. في مكتب الاستقبال أيضًا ، يمكن لطبيب النساء تحديد موقع مجرى البول وتقديم توصيات بشأن المواقف التي يجب تجنبها أثناء ممارسة الجنس حتى لا تؤذيها. في الحالات الشاذة الشديدة ، إذا لم تساعد الخيارات الأخرى على التخلص من التهاب المثانة ، فستجرى العملية - الحركة الجراحية لمجرى البول إلى مكانها المعتاد.
التوت البري وأساليب جديدة
لا يوجد دليل قاطع على فعالية عصير التوت البري للوقاية من الالتهابات المتكررة. تم الإبلاغ عن مكونات التوت البري لتعطيل ارتباط الإشريكية القولونية بالخلايا التي تبطن المثانة ؛ ومع ذلك ، فإن جرعات العصير في هذه الدراسة كانت كبيرة للغاية وحتى تسببت في الغثيان لدى العديد من المشاركين. طريقة أخرى مع عدم كفاية الأدلة هي نصيحة التبول مباشرة بعد ممارسة الجنس لغسل البكتيريا ميكانيكيا من مجرى البول. على الرغم من أنه من المستحيل تحديد مدى فعاليتها ، إلا أن هذه الطريقة آمنة تمامًا وبسيطة ، لذلك ليس من الضروري تجاهلها عندما تكون عرضة للتهاب المثانة.
يمكن أن يعزى D-mannose إلى الوسائل الجديدة للوقاية من التهاب المثانة - لقد أثبتت هذه المادة القدرة على منع الانتكاسات إذا تم تناولها في دورة مدتها ستة أشهر. يوجد D-mannose في ثمار الحمضيات ويعمل مثل فلافونويدات التوت البري - يعطل ارتباط البكتيريا بخلايا المسالك البولية. على الرغم من عدم وجود دراسات سريرية كبيرة حول هذا الموضوع ، يتم استخدام D-mannose في الطب البيطري لمساعدة القطط والخيول والكلاب ، ويتم تقديم الناس في شكل مكملات غذائية. ربما ، بعد فحص أكثر شمولية ، سيتم تسجيله كدواء.
الأعلام الحمراء والأساليب الشعبية
تجدر الإشارة إلى علامات التحذير ، عندما لا يكون من المجدي تأخير زيارة أخصائي (أخصائي أمراض المسالك البولية أو أخصائي أمراض الكلى). هذا هو تلطيخ البول بلون أحمر ، ألم في الظهر أو على جانبي البطن ، ارتفاع في درجة الحرارة ، غثيان أو قيء. قد تشير هذه الأعراض إلى مشاكل أكثر خطورة - على سبيل المثال ، التهاب الحويضة والكلية.
ما لا يجب عليك فعله بالضبط - لذلك هو الدخول في خط محرك البحث "الطرق الشائعة لعلاج التهاب المثانة". على الرغم من حقيقة أن بعض هذه الأساليب ساعدت النساء قبل مائة عام أو أكثر ، إلا أنهن لم تتم دراستهن حتى الآن وأنهن خطرات في بعض الأحيان. على سبيل المثال ، يمكن أن تؤدي نصيحة الجلوس على دلو من الآجر الحار أو صنع بخار مع إضافة الكحول إلى حروق خطيرة في الأغشية المخاطية الحساسة للأعضاء التناسلية. قد يكون قبول الأعشاب "الشافية" خطيرًا أيضًا: تحتوي النباتات على مكونات فعالة ، ولكن لا يمكن التحكم في جرعتها ، لذلك يمكن أن تكون الآثار الجانبية غير متوقعة.
الصور: فيتالي رايشينكو - stock.adobe.com ، fotofabrika - stock.adobe.com ، سفيتلانا نيكولاييفا - stock.adobe.com
