للشرب أو لا للشرب: ما لا يمكن الجمع بين المخدرات
في بعض الحالات ، الأدوية يجب أن تأخذ كل شخص. يبدو أن القواعد الأساسية معروفة للجميع: لا تجمع بين المضادات الحيوية مع الكحول أو ، على سبيل المثال ، لا تشرب أقراصًا على معدة فارغة ، حتى لا تؤذي المعدة. ولكن ما مدى تبرير هذه القواعد وكيفية جعل العلاج فعّالاً وآمناً قدر الإمكان؟ نحن نفهم الأدوية التي لا تتوافق مع بعضها البعض ، ما إذا كان من الممكن تناول قرصين في المساء ، إذا وصفت لك واحدة مرتين في اليوم ، وماذا تحتوي على جريب فروت.
أولغا لوكينسكايا
لماذا قد يكون عصير الجريب فروت غير متوافق مع العلاج
يحدث استقلاب العديد من الأدوية (أي تحولها إلى جزيئات يمكن إزالتها بسهولة من الجسم) في الكبد ، وتكون إنزيمات ما يسمى بنظام السيتوكروم ، من بين أدوية أخرى ، مسؤولة عن هذا. هناك أدوية ومنتجات تعزز أو تقلل من نشاط هذه الإنزيمات أو "تتنافس" عليها مع الأدوية التي يتم تناولها. كل هذا يمكن أن يؤثر على ما يحدث للدواء في الجسم. بادئ ذي بدء ، يشير هذا إلى المواد الأفيونية والمثبطات للمناعة والأدوية المضادة للأورام ، والأدوية الأكثر شيوعًا - إلى الأدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني والستاتين ، مما يقلل من مستويات الدهون في الدم.
إذا تم تقليل نشاط الإنزيمات التي تعالج الدواء ، فسيكون تركيز الدواء في الدم أعلى من اللازم - مما يعني أن كل التأثيرات ، بما في ذلك التأثيرات غير المرغوب فيها ، قد تزداد. هذا أمر خطير بشكل خاص في حالة مثبطات المناعة على سبيل المثال. تشمل مثبطات إنزيم السيتوكروم العوامل المضادة للفطريات ، الكيتوكونازول والإيتراكونازول ، وكلاريثروميسين المضادات الحيوية ، وأيضًا الجريب فروت ، الكارامبولا (فاكهة النجمة) ، وعصير الصبار ، وبعض المنتجات الأخرى. من الأفضل دراسة تفاعل الأدوية مع مشتقات الجريب فروت - هذه الفاكهة بأي شكل من الأشكال لا تتوافق مع ما يقرب من مائة عقار. يمكن أن يكون للبرتقال الأحمر والليمون الحامض والبروميل نفس التأثير (زيادة نشاط الدواء وخطر الآثار الجانبية).
ومن المثير للاهتمام ، في بعض الأحيان يتم استخدام مثبطات إنزيم السيتوكروم عمدا لتحقيق التركيز المطلوب من الدواء عند تناول جرعة أقل. تُستخدم الآن إحدى مجموعات العقاقير لعلاج عدوى فيروس العوز المناعي البشري (مثبطات الأنزيم البروتيني لفيروس العوز المناعي البشري) في شكل ما يسمى "معزّز" ، أو ريتونافير محسّن (مادة تقاوم إنزيمات السيتوكروم ذاتها في الكبد). على سبيل المثال ، بدلاً من 1000 ملغ من الدواء بشكله النقي ، فإن 400 ملغ من المادة الفعالة و 100 ملغ من ريتونافير تكفي لنفس التأثير. نظرًا لتكلفة علاج عدوى فيروس العوز المناعي البشري ، فإنه يساعد على جعله أكثر سهولة.
ماذا الشاي العشبية
الطب التقليدي ليس ضارًا كما يبدو - بما في ذلك أن مكونات الأعشاب والجذور قادرة على التفاعل مع الأدوية العادية بطرق غير متوقعة. شاي أوراق التوت القوي يمكن أن يكون له نفس تأثير عصير الجريب فروت ؛ هذا ينطبق على الليمون الصيني ، والجذر الأصفر الكندي (المكمل الغذائي الشعبي "من جميع الأمراض"). لن يؤثر الفلفل الأسود على استقلاب العقاقير ، إذا تم استخدامه كتوابل ، ولكنه يمكن أن يضر بجرعة كبيرة (مرة أخرى ، كجزء من المكملات الغذائية).
العلاجات العشبية الأخرى - على سبيل المثال ، نبتة سانت جون وإشنسا - على العكس من ذلك ، تحفز إنزيمات السيتوكروم ، وتزيد من نشاطها. يتم استقلاب الدواء بشكل أسرع من اللازم ، وليس له التأثير المطلوب. إذا حدث ذلك بشكل مزمن (على سبيل المثال ، يأخذ الشخص مكملاً غذائيًا يوميًا) ، فسيكون العلاج ببساطة غير فعال ، وسوف يتطور المرض.
ماذا عن الكحول
هناك أساطير حول عدم توافق الكحول - كثير من الناس يعتقدون أنه حتى قطرة من الشمبانيا سوف تسبب ضررا لا يمكن إصلاحه. في الواقع ، تعد المضادات الحيوية فئة كبيرة من الأدوية ، والكحول محظور فقط على بعضها. لذلك ، قد يؤدي تناول المشروبات مع تناول الميترونيدازول إلى الصداع والغثيان والقيء (رغم أن جرعات كبيرة من الكحول قادرة على هذه الآثار دون استخدام المضادات الحيوية). Linezolid تؤخذ مع النبيذ أو البيرة يمكن أن يسبب زيادة خطيرة في ضغط الدم. وبالطبع ، يجب أن نتذكر أن كلا من المخدرات والكحول يتسببان في عمل الكبد بشكل أكثر نشاطًا - ومن الأفضل عدم زيادة الوزن على العضو القيم.
لكن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الباراسيتامول أو الإيبوبروفين) التي تؤخذ لأي ألم يمكن أن تلحق الضرر بالكبد ، ومن الأفضل عدم الجمع بين الكحول معهم أو تقليل مقداره إلى الحد الأدنى. تنص المادة في عام 2016 على أنه من بين 2000 حالة سمية الكبد في السنة ، كان السبب في تناول الأدوية في أكثر من نصف الحالات ، وفي 39 ٪ ، على وجه التحديد الباراسيتامول. بشكل عام ، يُعتقد أن جرعات صغيرة من الكحول مع جرعات الدواء الصحيحة آمنة - بشرط ألا يكون الشخص مصابًا بمرض الكبد.
هل من الممكن اللحاق بالجرعة الفائتة؟
إذا كان يوصى بتناول الدواء مرتين في اليوم ، فإن هذا يعني أن الفاصل الزمني بين الجرعات يجب أن يكون حوالي اثني عشر ساعة - وثلاث مرات في اليوم ، ثماني ساعات تقريبًا. بالطبع ، من الأسهل والأسهل تناول جرعة واحدة يوميًا ، حيث يكون هناك خطر أقل في نسيان تناول الدواء ، خاصةً خلال اليوم الذي يكون فيه الشخص بعيدًا عن المنزل. ولكن إذا تم وصف الدواء بهذه الترددات (أكثر من مرة في اليوم) ، فهناك أسباب لذلك. إنها مرتبطة بحقيقة أن الدواء يتم معالجته وإفرازه من الجسم في وقت معين ، بشكل مستقل أو شبه مستقل عن التركيز.
إذا استمرت حبوب منع الحمل ثماني ساعات فقط ، فسيكون تناول قرصين في نفس الوقت كافيين لهذه الساعات الثماني - لكن التركيز في الدم قد يكون مرتفعًا جدًا. إذا فاتتك تناول دواء خطير ، فقم بدراسة التعليمات مرة أخرى - عادة ما يكون هناك ، وفي أي وقت يمكنك تناول حبوب الدواء المفقودة ، وعندما لا تستطيع ذلك. من الصعب بشكل خاص استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم: إن تخطي حبوب منع الحمل في يوم واحد من الدورة لا يقلل من الفعالية ، بينما في حالات أخرى يتطلب استخدام الواقي الذكري لعدة أيام.
هل يمكنني تناول دواء على معدة فارغة؟
بالنسبة لبعض الأدوية ، لا بد من تناولها على معدة فارغة ، لأن الطعام يمكن أن يتداخل مع امتصاصها. يحدث أن المكونات الغذائية (مثل الحديد أو الكالسيوم) ترتبط بجزيئات الدواء ، مما يؤدي إلى تعطيلها - لذلك ، على سبيل المثال ، يجب أخذ أدوية هشاشة العظام على معدة فارغة. هناك أدوية لا تتغير فعاليتها وسلامتها بغض النظر عن الوجبة ، لذلك يمكن تناولها في أي وقت مناسب.
في الدراسات السريرية ، يدرسون إدارة العقاقير ليس فقط على معدة فارغة أو بعد الوجبات ، ولكن أيضًا في حالات أكثر تحديداً - على سبيل المثال ، مع الأطعمة الدسمة أو الوجبات الخفيفة. يتم ذلك من أجل جعل مجموعة الدراسة أكثر تجانسًا ، والبحث عن إمكانية تقليل الجرعة دون فقدان فعاليتها. لذلك ، هناك أدلة على أن الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون قد تعزز بشكل كبير من تأثير lapatinib ، وهو دواء لعلاج سرطان الثدي. ومع ذلك ، في حين أن تعليمات معظم الأدوية لا تكاد تفي بتعليمات أكثر تحديداً من "تناول معدة فارغة" أو "تأخذ بعد الأكل".
الصور: Zamurovic - stock.adobe.com ، رمادي - stock.adobe.com ، أزور - stock.adobe.com
