مكتب المساعدة: دول حول كيفية مساعدة المرأة على البقاء على قيد الحياة أثناء الولادة
الحمل والولادة - موضوع محاط عدد كبير من الخرافات ، وإيجابية ، وسلبية بحدة. نتيجة لذلك ، غالبًا ما تكون النساء الحوامل خائفات للغاية ، أو ، على العكس من ذلك ، أو مصدر إلهام لهن ، وبالنسبة للعديد منهن ، تتضح أن الولادة كانت تجربة صدمة غير متوقعة. وأظهرت # flash_ob_princept # flash_in_spring هذا العام مشكلة أخرى: غالبًا ما تواجه النساء في المخاض العنف والإذلال في الوقت الذي يكونون فيه أكثر عرضة للخطر. يكون التواصل مع الطاقم الطبي صعباً في بعض الأحيان ، وليس فقط من خلال خطأ النساء ، ولكن الولادة بالإضافة إلى الألم يمكن أن يصاحبها شعور بالخوف والارتباك والوحدة. بالطبع ، لا ينبغي أن يكون هناك - وأحد هؤلاء الذين يسعون إلى تسهيل هذه التجربة ودعم المرأة في المخاض هو doula: مساعد محترف موجود أثناء الولادة ويوفر الدعم النفسي للمرأة.
تتضمن مهنة doula المشاركة غير الطبية فقط في الولادة: ليس لها الحق في إسداء المشورة الطبية للمرأة ، وتقديم المشورة بشأن الأدوية واتخاذ القرارات بشأن مستقبل العمل. في الوقت نفسه ، في روسيا ، المواقف تجاه doula حذرة إلى حد ما: في بعض الأحيان يسمون أنفسهم doules وأولئك الذين يتدخلون في تصرفات الأطباء أو حتى يأخذون ولادتهم في المنزل ، مع عواقب مأساوية في بعض الأحيان. تحدثنا إلى Doulay و Mentor Birthing من داخل Daria Utkina حول مهنة doula وحدودها ومستشفيات الولادة والطاقم الطبي وكيفية جعل الولادة مريحة قدر الإمكان للمرأة.
ما يخيف الولادة "القياسية" في روسيا
الآن تزامنت العديد من الأحداث. Flashmob #JANE أخشى أن يكون الوضع الأول عندما بدأت النساء يتحدثن علنًا عن العنف ، بما في ذلك الولادة. أتذكر أنني فوجئت عندما نشرت رسالتي حول المخاض المؤلم في صفحة تريس بيب على فيسبوك 300 إعجاب ، 168 كره ، وأصبحت أكثر الأشياء التي كتبت عنها شيوعًا. أصبحت المزيد من النساء يدركن حقوقهن في الاحترام ، في أي مكان ، سواء كانت وظيفتهن المفضلة أو مكتب الطبيب في العيادة السابقة للولادة ، ولا يخشون الحديث عنها. بالإضافة إلى ذلك ، على مدى العشرين عامًا الماضية ، أصبح الوصول إلى المعلومات بهذه البساطة قدر الإمكان ، ومن السهل أن نرى كيف أن الممارسات الروتينية لإدارة المواليد لا تتوافق في كثير من الأحيان مع توصيات منظمة الصحة العالمية الأساسية.
مستشفى الولادة مختلف تمامًا ، ومشكلة الإذلال ليست فقط أن شخصًا معينًا يتصرف بوقاحة. السؤال هو أيضا في نظام التوليد. تم تصميمه بطريقة تجعل الأطباء يحترقون عاطفياً ، وببساطة لا يتوفر دعم إضافي للنساء في معظم المدن. حتى في موسكو ، الولادة المجانية الشريكة ، والتي تتمتع المرأة بحق قانوني فيها ، تبقى في معظم مستشفيات الولادة على الورق فقط. في مدن أخرى ، هذا أكثر صعوبة.
في مستشفيات الولادة في موسكو ، بالطبع ، هناك فرص قليلة في عام 2016 لتتعثر الأوساخ أو الدمار أو المعدات التي عفا عليها الزمن تمامًا. على الرغم من الاختلافات في قدرات مستشفيات الولادة بشكل ملحوظ. هناك العديد من الخيارات للولادة في موسكو: مجانًا بموجب CHI ، بموجب عقد ، مع القابلة الفردية ، مع doula ، مع شريك ، مع طبيب شخصي ، في جناح مع حمام ، أو في جناح عائلي بعد الولادة ، حيث يمكن أن يعيش شريك. في المحافظة ، أصغر المدينة ، وعدد أقل من الخيارات. في معظم المدن الصغيرة ، لا توجد سوى ولادة لدى CHI وفرصة "للتفاوض" مع طبيب ، أي لمنحه رشوة لنهج أكثر "فرديًا" ، دون توقيع أي أوراق مع التزامات الأطراف.
لماذا تواجه المرأة في المخاض العدوان
غالبًا ما تنخفض المشاعر التي تواجهها المرأة أثناء الحمل والولادة ، وفي العيادات السابقة للولادة وفي مستشفى الولادة ، ويفشل الحوار المثمر بين المرأة والطاقم الطبي. والحقيقة هي أن المرأة الحامل تعطى في المشاورات 15 دقيقة ، وخلال هذا الوقت يملأ الطبيب مجموعة من الورق (لأنه في بعض الأحيان لا يكون لديه قابلة للمساعدة) ، ويقيس الوزن والضغط ، ولكن ليس لديه وقت لإعطاء إجابات على أسئلة الحامل و اقنعها بضرورة المواعيد. لرفض الموجات فوق الصوتية أو اختبارات هذا الطبيب سوف تلوم السلطات. من الممكن التخويف أو السحق بالسلطة بسرعة وفعالية ، ولكن مائة مرة لشرح السبب الذي يجعل المرأة التي تعاني من ارتفاع الضغط و "المشاهد الأمامية" على الفور تستدعي سيارة الإسعاف الآن أكثر صعوبة في بعض الأحيان.
بشكل عام ، فإن هذا الخوف المستمر من ما سيتم تأنيبه - سواء من جانب السلطات أو المرضى أو حتى الزملاء - لا يساهم إلا في العلاقات السرية والمفتوحة. أي ابتكار ، سواء كان ذلك على الأقل مائة مرة أثبتته الأبحاث الطبية ، يمكن أن يكون مشكلة. تعتبر الشكاوى المقدمة إلى وزارة الصحة ومكتب المدعي العام من المرضى والزملاء ، الذين يحتاجون إلى التعامل معهم ، أن عمليات التفتيش المفاجئة هي مستوى المعيشة للعديد من الأطباء الرئيسيين ، وعلى هذه الخلفية ، فإن جميع الذين يقررون الاستماع إلى احتياجات المرأة هم أبطال حقيقيون.
لا توجد بروتوكولات موصوفة في روسيا ، على سبيل المثال ، الولادات الرأسية ، ولم يسبق للعديد من الأطباء رؤيتها في حياتهم. عندما تأتي إليهم الأم وتطالب بأخذ طفلها في أربع ، فهذا أمر مخيف لأن عليك تحمل مسؤولية ما لا تعرف كيف تفعله. ومن المعقول تمامًا رفض هذا العرض ، وأين يتعلم هذا الأمر غير واضح للجميع.
يعمل الأطباء في وضع من عشرين إلى أربعين ولادة لليوم والسنة يجتمعون مع نساء مختلفات للغاية. معظمهم لم يحضر دورات للنساء الحوامل ، ولم يكن يعرف شيئًا عن الولادة ، وكان خائفًا للغاية وحيدا تمامًا. إنهم مصابون وخائفون ويريدون الدعم ، لكن لا يمكن للقابلة والطبيب البقاء مع أم واحدة ، لأن العديد من الآخرين ينتظرون مشاركتهم الطبية في مكان قريب. لذلك ، من الأسهل اتخاذ موقف منفصل ، لرؤية "طرد الجنين" ، وليس لحظة ولادة الطفل. هذه آلية دفاع طبيعية عن النفس تحت الضغط المزمن. في اجتماع مع أطباء مستشفى الولادة في موسكو ، عندما تحدثنا عما تفعله بالفعل دواء ، قال أحد الأطباء: "ونحن؟ نحن بحاجة أيضًا إلى دوالا خاصتنا". وهذا صحيح.
هذا لا يبرر الوقاحة والعنف اللذين تتعرض لهما النساء أثناء الولادة - من المهم التحدث عنهن ، قدر الإمكان وبصوت أعلى ، دون الاختباء. ولكن من المهم أن نرى ونسمع الجانب الآخر أيضًا. لأن التعاون ممكن عندما يكون هناك احترام متبادل.
عن الولادة في الخارج
في الممارسة الطبية الغربية ، يحدث أيضًا عنف ضد المرأة أثناء الولادة ، وظهر مصطلح "الاغتصاب عند الولادة" - "العنف أثناء الولادة" في أمريكا. بشكل عام ، تعكس ممارسات التوليد في القرن العشرين الموقف تجاه المرأة في المجتمع لدرجة أنها تستحق دراسة منفصلة. تعجبني الدراسة التي أعدتها ريبيكا دولز ، حيث يدور الحديث كثيرًا حول تأثير الثقافة على الموقف تجاه الجسد الأنثوي أثناء الحمل.
بالطبع ، هناك أشياء كثيرة تعتبر شيئًا واضحًا في أوروبا وأمريكا ، في روسيا ، لا تزال بحاجة إلى تنظيم خاص لأنفسهم. على سبيل المثال ، في بلدان أخرى ، لم يعد أحد يصنع حقنة شرجية وحلاقة ، ويمكن لجميع أفراد الأسرة ، بمن فيهم الأطفال الصغار والأصدقاء المقربون ، حضور الولادة. يمكنك إحضار ملابسك الخاصة وطعامك ، ولا تحتاج إلى التوقيع على إذن من الطبيب الرئيسي للولادة شريك - وهذا حق المرأة ، ولا يمكن لأحد أن يمنعها من القيام بذلك.
حول دوله
تقول الرواية الرسمية: Doula هي امرأة تقدم الدعم الجسدي والعاطفي والإعلامي المستمر للأمهات قبل الولادة وخلالها وبعدها. يتم اعتماد معظم doles المهنية عاجلاً أم آجلاً ، والتي تشمل التعلم دون الاتصال بالإنترنت وعبر الإنترنت ، والتي تستغرق من بضعة أشهر إلى بضع سنوات. لكن كثيرين يصبحون ببساطة بسبب وجود امرأة تطلب منهم أن يكونوا قريبين من المخاض ولا تهتم بعدد الشهادات التي حصلت عليها هذه المرأة لأنها دافئة وهادئة بجانبها.
بيننا ، نقول أحيانًا أن مهمتنا هي "الحفاظ على الفضاء". تعرف Doula كيفية تهيئة جو تكون فيه الولادة أسهل ، وهذا ما تؤكده الأبحاث. تنحدر دوولز من مجالات مختلفة: بدأت رحلتي من علم النفس الإكلينيكي ، وبالنسبة لشخص ما هي اليوغا أو التدليك أو مجرد تجربة ولادة خاصة بي. تجربة الولادة ليست إلزامية ، على الرغم من أنه بالنسبة لمعظم الدول هي التي تصبح بداية الطريق إلى المهنة. الأهم هنا هو القدرة على التعاطف ، والقدرة على الثقة والمحبة للنساء والرضع والولادة. كما هو الحال في أي مهنة حية ، لا ينتهي التعلم أبدًا: هناك دائمًا شيء آخر أريد إضافته إلى مهاراتي.
عندما يتعلق الأمر بالدولة ، عادة ما تنشأ سلسلة على الفور: الولادة في المنزل ، الأبوة الطبيعية ، مكافحة التطعيم. في الواقع ، تعمل الدُول مع أسر مختلفة تمامًا - فهناك من يخططون للولادة بالتخدير فوق الجافية أو الولادة بعملية قيصرية مخططة أو البدء في العمل في الأشهر الستة الأولى بعد الولادة - والاعتماد على مبادئ الطب المستند إلى الأدلة. هناك العديد من المجموعات ، وأنا أؤيد أن يكون لدي والدي خيار واع.
مهمتي ليست تقديم توصيات عالمية حول كيفية أن تكون "أمي جيدة" أو "أبي جيد". أحاول دائمًا خلق مساحة يكتشف فيها الآباء نقاط قوتهم ويجدون الدعم على طريق التغيرات العالمية في حياتهم - بعد كل شيء ، لأنهم يجب أن يواصلوا العيش مع الطفل ، لذلك سيكون من الجيد فهم كيف يمكن تنظيم هذه الحياة. يحتاج شخص ما إلى الكثير من المعلومات الموثوقة لذلك ، يحتاج شخص ما إلى القبول والدعم ، وشخص ما مكان ووقت للتعمق في الموضوع. مهمتي هي معرفة ما هو مهم لهذه العائلة وهذه المرأة.
حول الفرق بين الدولة والقابلات
القابلة قابلة وهي مسؤولة عن النتيجة الطبية للولادة. دواء لا يشخص ولا يصف الأدوية وعادة لا يكون لديه تعليم طبي. على الرغم من أنني أعرف العديد من الثقوب التي كانت في الأصل أطباء النساء والتوليد أو القابلات ، ولكن قررت بوعي التركيز على الدعم غير الطبي أثناء المخاض. إذا تحدثنا عن القابلة في مستشفى الولادة ، فبالإضافة إلى امرأة غير مألوفة ، فعادة ما يكون لديها ما بين 20 إلى 40 أم جديدة في اليوم. القابلة الفردية تولي كل الاهتمام لأم واحدة. ومع ذلك ، فإن العديد من القابلات في موسكو قد قدرن بالفعل مزايا الولادة في وجود doula ، لأنها أكثر راحة وأكثر هدوءًا للجميع.
مهمة doula هي دعم المرأة في أي مرحلة من مراحل المخاض ، أيا كانت من وجهة نظر طبية. أثناء الولادة ، عادة ما تكون هناك أوقات تحتاج فيها المرأة إلى الدعم النفسي ، ولا تتوافق دائمًا مع المواقف الصعبة طبًا.
في عام 2016 ، ظهرت جمعية Doles المهنية. نحن متحدون من خلال الالتزام بالقواعد الأخلاقية وحدود اختصاص الدولة ، وكذلك الرغبة الشديدة في جعل أي امرأة في روسيا في متناول اليد الإنسانية ، بغض النظر عن دخلها ومكانتها الاجتماعية. في مستشفى الولادة يمكنك التعرف علينا بشارة خاصة. تتوافق doula الاحترافية مع القواعد الأخلاقية وهي على استعداد للإجابة على أسئلة النساء الحوامل. ومع ذلك ، فإن doula المحترف لا يناسب الجميع أو أنت فقط: بصرف النظر عن المعايير الأساسية للمهنة ، من المهم أن تكون أنت و doula متعاطفة وثقة متبادلة. هذا عادة ما يكون مسألة الدقائق الأولى من الجماع ، ومن الرائع أن نلتقي ببعض المسامير لمعرفة ذلك.
حول الحوار بين الدولة والأطباء
دوالا هي ظاهرة جديدة نسبيا بالنسبة لروسيا. من ناحية ، ينبغي لهذا الشخص أن يساعد امرأة معنويا أثناء الولادة ، ومن ناحية أخرى ، يجب أن يعمل كوسيط بينها وبين أطباء المستشفى. ليس من السهل إقامة مثل هذا الحوار دائمًا ، فهناك حالات مختلفة. أخبرت طبيبة زميلي مؤخرًا في مستشفى للولادة باهظ الثمن في موسكو من المدخل "إنها لا تعمل مع أشخاص مجانين". لحسن الحظ ، كان لرؤساء الطبيب رأي مختلف وتم حل النزاع ، لكن بالطبع ، بقيت الرواسب.
في نفس الوقت ، يمكنني أن أفهم الأطباء: أحيانًا ما تسمى الضعافات بأنفسهن مساعدات الولادة ، اللائي يقدمن المشورة الطبية للنساء ، ويتعارضن بنشاط مع الأطباء ، "يحمين" المرأة ويشوهن مهنة doula. بعد هذا الولادة ، يجهد الأطباء من فكرة أن المرأة ستلد شخصًا غير شريك. إذا كان الطبيب محظوظًا بمقابلة doula المحترف المعتاد ، فسيتم ضبط الحوار بسرعة كبيرة. تساعد Doula المرأة على أن تعيش الولادة بأمان وثقة ، ويقوم الطبيب والقابلة بإجراء الجزء الطبي من العمل ، ولا تقلق من أن الأم في غرفة الولادة ممزقة في معاناة دون دعم ، وهذا ببساطة لا أحد يعطيه ، لأن أكثر من عشر نساء يلدن به.
تعتمد Doules في مدن أخرى ، خاصةً حيث يوجد مستشفيان أو ثلاثة مستشفيات للولادة ، اعتمادًا تامًا على إرادة الطبيب الرئيسي. إذا واجه شخص ما روحًا ورغبًا في الاتصال ، فسيكون هناك تعاون. ولا تحب doule - كل شيء ، لا الحفاظ على الولادة. في كثير من الأحيان ، عندما يأتي دويل إلى المستشفى كصديقة أو أخت للمرأة المختبرة ، يشعر الأطباء بالرضا ويقولون: "لجميع هؤلاء الأصدقاء". لكن الأمر يستحق نفس المرأة أن تأتي إلى الطبيب الرئيسي وتحدث عن عملها ، حيث تنشأ الكثير من العقبات على الفور.
في كراسنويارسك ، يُحظر نقل أي شخص إلى جانب زوجها إلى الولادة بعد حادثة واحدة: عند الولادة ، والتي انتهت في مستشفى الولادة ، سميت القابلة في المنزل باسم doulaya - حدث فضيحة كاملة. وفي أوفا ، على سبيل المثال ، تتعاون دولا ومستشفى الولادة بنشاط ، لأن كل من النساء والأطباء يرون أن هذا مفيد.
كيفية اختيار المستشفى
وقد أجريت دراسة وجدت فيها أن هناك أربعة عوامل تؤثر بشكل كبير على رضا المرأة بتجربتها أثناء الولادة: توقعات المرأة ، ومستوى الدعم من الموظفين ، ونوعية العلاقات مع الموظفين ، ومشاركة المرأة في صنع القرار. اتضح أن هذه العوامل تلعب دوراً مهماً بحيث يفوق تأثيرها على تقييم تجربة المرأة تأثير عوامل مثل العمر والحالة الاجتماعية والاقتصادية والعرق والاستعداد للولادة والبيئة المادية والألم وعدم الحركة والتدخلات الطبية ومدة الرعاية الطبية.
للبدء ، يجب عليك تحديد أولوياتك أثناء الولادة ، ثم اختيار مستشفى الولادة وفقًا لتفضيلاتك. لكن يحدث أن يكون اختيار طبيب معين أكثر أهمية من مستشفى الولادة ، لأنه بغض النظر عن مستشفى الولادة ، فإن جميع الموظفين فيه مختلفون. وحتى في أكثر الأماكن إنسانية ، يمكنك التعرف على أشخاص يتصرفون بشكل غير متوقع. لسوء الحظ ، يمكنك اختيار الطبيب فقط عن طريق العقد. وفي شكل ولادة OMS ، لا يمكن للمرء إلا أن يأمل في التوفيق واختيار مستشفى للولادة حيث يدعمون بشكل كبير مبادئ الولادة الصحية ويتبعون توصيات منظمة الصحة العالمية. في كثير من الأحيان ، تحمل مستشفيات الولادة اسم "مستشفى الأطفال الصديق" - وهي شهادة صادرة عن منظمة الصحة العالمية واليونيسيف.
الآن في العديد من مستشفيات الولادة في موسكو ، هناك أيام مفتوحة ، وهذه فرصة جيدة للقاء الأطباء والشعور بأجواء العيادة. في بعض الأحيان تتحدث الفروق الدقيقة في الموقف عن الموقف تجاه النساء أكثر من الكلام. لا ورق التواليت والصابون ، وقذرة ومظلمة في الممرات ، لا كراسي وبرودة المياه؟ ربما اعتادوا على ظروف المتقشف - هل هي مناسبة لك؟ هناك قائمة من الأسئلة التي يمكنك مناقشتها مع طبيبك قبل الولادة أو طرح بعضها في الباب المفتوح. فقط لا تعتمد فقط على الاستعراضات على شبكة الإنترنت. في معظم الأحيان أنها عفا عليها الزمن وغير دقيقة للغاية.
كيفية تقليل الخبرة السلبية
يمكنك التركيز على عوامل الرضا الأربعة للولادة المذكورة أعلاه: ما هي توقعاتك من الولادة؟ سيكون من الجميل أن نتخيل العملية والظروف التي سيحدث فيها كل شيء ، بشيء من التفصيل وأن تكون جاهزًا بحيث لا تتوافق كل التوقعات مع الواقع. يمكن أن تكون الدورات التدريبية للنساء الحوامل دعماً جيداً إذا كان هذا هو المكان الذي يساعدونك فيه على الاستعداد لما هو غير متوقع أثناء الولادة ، ويمارسون العمل مع الألم ويعلمونك إجراء حوار مع طبيبك. لكن الدورات التدريبية ، حيث يتحدثون عن نوع واحد "جيد" من الولادة وجميع الدورات "الخاطئة" الأخرى ، هي بداية الطريق إلى الأحداث المؤلمة في مستشفى الولادة. التوقعات الصعبة مليئة بخيبة أمل كبيرة وعدم تطابق كارثي بين المثالية والصورة الحقيقية. مهما كانت الدورات التي تدرسها ، فلن تحل محل الدعم في عملية الولادة ، ولكن يمكنها مساعدتك في التنقل بين الخيارات واختيار الأفضل لك.
إن القدرة على رؤية شخص ما في الطبيب ، وليس فقط الطاقم الطبي ، تعد مفيدة للغاية في إجراء اتصال. القدرة على التحدث عن رغباتهم - أيضا. الابتسامة والثقة بالنفس والعمل المدبّر - ولكن كم من النساء يمكن أن يظل كذلك في وقت الولادة؟ كثيرا ما أرى كيف تتغير المواقف تجاه الولادة ، عندما يفهم الآباء كيف تحدث هذه العملية. وبعد ذلك ، يصبح من الواضح لماذا من المنطقي أن تفعل كل شيء ممكن للحصول على نوع من الدعم ، لتكون في جو مريح مع أشخاص مألوفين. أنا لا أتحدث فقط عن دعم doula ، ولكن عن كل الطرق الممكنة لجعل مساحة الولادة مكانًا آمنًا. إن معرفة طبيبك والقابلة والاقتراب من أحبائك في وقت الولادة كلها أمور أساسية تؤثر على هذه العملية.
الغلاف: Tootles - stock.adobe.com
