هل يمكنك التحدث عن علاج كامل لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية؟
أولغا لوكينسكايا
أمس نشر العالم أنباء عن فتاة تبلغ من العمر تسع سنوات، الذي هزم الإصابة بعدوى فيروس العوز المناعي البشري دون علاج ، صحيح ، بعد دراسة أعمق لهذه المشكلة ، أصبح من الواضح أن العلاج قد تم تنفيذه ، رغم أنه منذ فترة طويلة ، وتدعو المصادر الناطقة باللغة الإنجليزية بدقة مغفرة حالة الطفل ، وليس علاجها. حاولنا معرفة ما إذا كان من الممكن على الإطلاق الحديث عن الشفاء التام من الإصابات بفيروسات التهاب الكبد أو فيروس نقص المناعة البشرية وما إذا كان الجسم قادرًا على التعامل معها بمفرده.
تكمن مشكلة الفيروسات في أنها مختلفة تمامًا ، وعلى عكس البكتيريا ، ليس لديها بنية خلوية. لتدمير البكتيريا ، يكفي تدمير قشرتها ، أي الجدار الخارجي للخلية نفسها - هكذا يعمل أول مضاد حيوي ، البنسلين. هناك مضادات حيوية تتداخل مع تخليق البروتين داخل البكتيريا وتمنعها من التكاثر ؛ سواء كان الأمر كذلك ، فإن البكتيريا كائنات حية مستقلة. الفيروس ، في الواقع ، هو الناقل للمعلومات الوراثية - الحمض النووي أو الحمض النووي الريبي - في قشرة البروتين مع العديد من الجزيئات المساعدة مثل الإنزيمات. يمكن إدخال الحمض النووي للفيروس في خلية جسم بشري أو حيواني في مكان "السيد" - وهذا هو السبب في أنه من الصعب للغاية تطوير عقاقير تدمر الفيروسات ولا تلحق الضرر بخلايا الجسم.
يجب أن يكون مفهوما أن بقاء البكتيريا والفيروسات في الجسم وما وراءه ليس هو نفسه - يمكن بسهولة تدمير نفس فيروسات التهاب الكبد بسبب ارتفاع درجة الحرارة ، على سبيل المثال ، عند تعقيم أدوات طب الأسنان أو مانيكير. وليست كل وسائل التأثير قابلة للتطبيق داخل الجسم وخارجه على حد سواء: يمكن علاج الجلد بمطهر ، لكن لا يمكن إدخاله في الدم إذا تكاثرت البكتيريا فيه بشكل لا يمكن السيطرة عليه. يصبح فيروس نقص المناعة البشرية ، الذي هش ، ويموت بسرعة في الهواء ، قويًا وخطيرًا عندما يدخل الدم - والأسوأ من ذلك أنه يدمر الخلايا المناعية المصممة لمحاربة العدوى. ومع ذلك ، لا يعمل العلماء من دون جدوى ، وهناك بالفعل أدوية فعالة للغاية جعلت من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية مرضًا مزمنًا - والعمر المتوقع للمرضى الذين يتلقون العلاج هو 70-80 عامًا.
تسمى هذه الأدوية العلاج المضاد للفيروسات القهقرية النشط للغاية ، فهي تؤثر على المكونات المختلفة للعدوى وتستخدم مع بعضها البعض. على سبيل المثال ، يمكن لدواء ما أن يمنع أنزيم الفيروس الذي يعمل على البروتينات في الخلايا البشرية ، بينما يمكن لعقار آخر أن يمنع مستقبلات الخلايا المناعية ، ويمنع الفيروس من الاتصال بهم. أثناء تناول الشخص للأدوية ، قد تنخفض كمية الفيروس في الدم إلى الحد الأدنى ، ولكن بعد مرور بعض الوقت على وقف العلاج ، تظهر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عادةً مرة أخرى. يمكن أن تكون هذه الفترة عدة أشهر أو بضع سنوات - أو قد تكون أطول من ذلك بكثير. يحدث ذلك حتى بدون علاج: بالنسبة لبعض الأشخاص ، لا تتطور الإصابة بعدوى فيروس العوز المناعي البشري من ثماني إلى عشر سنوات بعد الإصابة ، ولا يزال العلماء غير قادرين على تحديد السبب الدقيق لذلك.
من المهم أن نفهم أنه لا يوجد عمليا أي "صفر" في علم الفيروسات: إذا لم يتم اكتشاف فيروس ، فمن الممكن أن حساسية الجهاز ببساطة لا تسمح بتواجده في مثل هذه الأرقام المنخفضة
ما يعتبر علاجًا هو أيضًا سؤال غامض. على سبيل المثال ، في ممارسة علاج العدوى بفيروسات التهاب الكبد ، فإنهم يفكرون في الاستجابة الفيروسية المستمرة المزعومة. إذا لم يحدث الانتكاس خلال اثني عشر أسبوعًا بعد الانتهاء من العلاج ، فسيتم اعتبار المريض شفيًا. إذا تم الكشف عن فيروس التهاب الكبد الوبائي بعد فترة طويلة من الوقت ، فمن المحتمل أن تكون الإصابة مرة أخرى (هذا ليس من غير المألوف ، على سبيل المثال ، الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن). من المهم أن نفهم أنه لا يوجد عملياً أي "صفر" في علم الفيروسات: إذا لم يتم اكتشاف فيروس ، فمن الممكن ألا تسمح حساسية الجهاز ببساطة بوجوده في مثل هذه الأرقام المنخفضة. شيء آخر هو أن الكائن قادر على التعامل مع جزيئات الفيروس الفردية حتى من هذه الإصابات الخطيرة من تلقاء نفسه.
تعد الإصابة بعدوى فيروس العوز المناعي البشري أكثر صعوبة: في بعض الدراسات ، يقل عدد النسخ الفيروسية عن خمسة آلاف نسخة لكل ملليلتر من الدم ، في حالات أخرى يكون أقل من خمسين. إذا لم نر الفيروس ، فهل يمكننا القول إنه قد تم تدميره بالكامل؟ بعد كم سنة من مغفرة يمكننا أن نفترض أن المريض قد شفى وتوقف الملاحظة؟ إذا مات شخص ما في فترة مغفرة لأسباب أخرى غير فيروس نقص المناعة البشرية ، هل يمكننا أن نفترض أنه لن يكون هناك انتكاسة أبدًا؟ هذه ليست أسئلة طبية فحسب ، بل هي أسئلة فلسفية أيضًا - وحتى الآن هناك حالة مغفرة طويلة لدى فتاة أفريقية تقول فقط إنه من الضروري مواصلة دراسة السؤال ومحاولة فهم ما إذا كان يمكن تحقيق هذا التأثير في المرضى الآخرين.
من حيث المبدأ ، كان معروفًا لبعض الوقت عن الطفرات التي تجعل الجسم مقاومًا للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. من الممكن ، بالإضافة إلى أربعين أسبوعًا من العلاج المضاد للفيروسات الرجعية ، التي أجريت بعد الولادة بفترة قصيرة ، أن تساعد بعض السمات الفريدة للجسم الطفل - لم يُعرف بعد ذلك. في الوقت الحالي ، تم تحقيق مغفرة كاملة ، دون القدرة على اكتشاف الجزيئات الفيروسية في الدم ، في ثلاثة أطفال - واحد منهم انتكاس. اليوم ، لا يسعنا إلا أن نثق بالأطباء والعلماء ونأمل في نجاح التطورات الجديدة - وبالنسبة للأطفال في مغفرة كاملة ، يمكننا أن نتوقع أن يدوم هذا العمر. يجب أن تعامل بعناية شديدة عبارات مثل "الجهاز المناعي للطفل الذي يتعامل مع عدوى فيروس العوز المناعي البشري": حيث لم يتمكن أي شخص من التغلب على فيروس نقص المناعة البشرية دون علاج ، وللأسف ، فإن مثل هذه العناوين العالية يمكن أن تتسبب في فشل العلاج عند الحاجة إليه.
الصور: Kateryna_Kon - stock.adobe.com ، Kateryna_Kon - stock.adobe.com