مقابلة مع رئيس جراح التجميل في روسيا
شجعت سلسلة من المواد حول الأشخاص المتحولين جنسياً - الأشخاص الذين قرروا تغيير العلامات الخارجية للجنس - وندرزين على التحدث مع كبير جراحي التجميل في روسيا نيكولاي ميلانوفرئيس قسم الجراحة التجميلية والوجه والفكين بالمركز العلمي الروسي للجراحة. أكاد. BV بتروفسكي ، الذي بدأ لأول مرة للقيام بهذه العمليات. أثناء عملية المحادثة ، من بين أشياء أخرى ، يتم فرض رسوم على تكبير الثدي وحمض الهيالورونيك وحقن البوتوكس.
إذا قارنا الجراحة التجميلية في روسيا وفي بلدان أخرى في العالم ، فإننا في أي مستوى الآن؟
يمكن مقارنة جودة تطور الجراحة التجميلية ، لكن مستوى التطور ليس كذلك. على سبيل المثال ، في عام 2012 ، تم إجراء 402000 عملية استئصال للثدي في الولايات المتحدة (تكبير الثدي بالزرع. - تقريبا. إد.) ، في البرازيل - 436 ألفا ، في روسيا - 22 ألفا. جعلت عملية تجميل الأنف في الولايات المتحدة 106 ألف ، لدينا - 6 آلاف. بطبيعة الحال ، فإن إحصاءاتنا الروسية ، بشكل عام ، غير موثوق بها ، لأن العديد من العيادات الخاصة تخفي عدد العمليات ، وليس جميع المرضى يخوضون أمين الصندوق. تتكون الجراحة التجميلية من قسمين: إعادة الإعمار وعلم الجمال. إعادة الإعمار هي تصحيح العيوب الخلقية بعد حدوث الصدمات والتشوهات الخلقية. وعلم الجمال هو تصحيح التغييرات المرتبطة بالعمر وتلك الميزات التي يريد المرضى أنفسهم تصحيحها. جماليات هي فرع تجاري ، وإعادة الإعمار هي واحدة الميزانية.
يشمل إعادة الإعمار أيضًا عمليات تعديل الأرضية. هل هم أحرار أيضا؟
كانت بعض العمليات مع المتحولين جنسياً قابلة للحصص (بتمويل من الدولة كجزء من علاج المرضى الذين يعانون من التكنولوجيا المتقدمة. - تقريبا. إد.) ، بعض - لا. ساوضح. إذا تم إجراء عملية جراحية لإزالة الرحم ، فلن يحاول أحد معرفة من تم القيام به - سواء كان متحولًا جنسيًا أم لا. جراحة الإحليل (استعادة المباح من مجرى البول. - تقريبا. إد.) مقتبسة إذا غير المتحول جنسياً أرضية جواز السفر وذهب لإجراء عملية. وقالت انها سوف تكون مرخصة للجهاز البولي. استئصال الثدي (إزالة الثدي) - تقريبا. إد.) عندما يصنع الرجل من امرأة ولا يتم تغيير مستنداته ، فهذا بالطبع عملية مدفوعة الأجر. وبعد ذلك ، عندما تتم إزالة العضو الأكثر وضوحا في الأرض (الصدر) ، يقررون: إما أن يذهبوا أبعد أو لا. وحدة معينة تتوقف عند هذا. يتغير جواز السفر عند إزالة عضو لا يسمح له بالعودة إلى حالته السابقة: إذا قمت بإزالة الرحم ، هذا كل شيء ، يمكنك بالفعل تغيير جواز السفر.
في جميع بلدان العالم ، فإن نسبة الرجال والنساء الذين يرغبون في إجراء تعديل للعلامات الخارجية للجنس هي نفسها تقريباً: أربعة رجال لكل امرأة.
نعم ، يريد الرجال أن يصبحوا نساء أكثر من العكس. تتغير النسبة فقط: كانت من 1 إلى 9 ، والآن من 1 إلى 4. في السابق ، كان هناك عدد أكبر من النساء في روسيا يرغبن في تغيير جنسهن أكثر من الرجال. كان الجميع يمزح حينها أنه كان من الأسهل على الرجل أن يعيش هنا أكثر من المرأة. من الصعب بالنسبة لي أن أقول ما هي الإحصاءات الآن: عندما بدأنا القيام بذلك في التسعينيات (في مركز أبحاث عموم روسيا للجراحة التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية. - تقريبا. إد.) ، لا أحد باستثناءنا فعل هذا ، وجميع الإحصاءات تعتمد علينا. ثم بدأت هذه العمليات في الانخراط في العيادات التجارية. نظرًا لبلاغهم ، لم يتم تنفيذ هذه العمليات دائمًا وفقًا للمؤشرات. إنهم لا يهتمون بمن يجب أن يعملوا ، لذلك هناك مؤخرًا مجموعة كبيرة من مرضى الفصام الذين بدأوا يغيرون جنسهم. يأتي رجل ويقول: "أريد تغيير الأرضية ، وإزالة صدري" ، أو: "أريد تغيير الأرضية ، وزيادة صدري". والمضي قدما. على الرغم من أنه في العيادات العادية المنخرطة في المتحولين جنسياً ، فإن الثدي يزداد في المنعطف الأخير: أولاً يتم إجراء الجزء السفلي ، ثم الجزء العلوي.
ما رأيك في تغيير الجنس؟
عندما يتعلق الأمر بما يسمى بـ "النوع النووي" ، تغيير الجنس الحقيقي الواضح ، فهذا خطأ في الطبيعة. إنهم لا يعيشون ، فهم يحاولون الانتحار. كان لدينا الكثير من حالات الانتحار في الحقبة السوفيتية ، 30٪ منهم حاولوا الانتحار ، 18٪ منهوا. بالنسبة للمتحولين جنسياً ، لا تأتي الحياة الجنسية في المقام الأول ، في المقام الأول هو ظهورهم في الحقل الذي يرغبون في رؤية أنفسهم فيه ، والحياة في الحقل الذي يريدون. هذا (القبول في عمليات ضبط العلامات الخارجية للأرضية. - تقريبا. إد.) هناك لجان لعدة أشخاص ، لديهم طرقهم الخاصة ، وكيفية التعرف عليها. المتحولين جنسيا هم أشخاص عاديون تماما. هناك الكثير من الأشخاص الموهوبين والأكفاء بينهم - ربما أكثر من السكان العاديين. إنهم متمسكون ببعضهم البعض ، ويساعدون بعضهم البعض. هذه مجموعة معينة من الأشخاص الذين اعتادوا أن يكونوا منبوذين ، والآن لن تعرف أنهم متحولون جنسياً.
وما هي أشهر العمليات الجراحية التجميلية في أوروبا وروسيا؟
إذا تحدثنا عن الإحصائيات في جميع أنحاء العالم ، فستكون عملية تجميل الثدي في المقام الأول ، حيث تقع بليبوروبلاستي في المرتبة الثانية (جراحة على الجفون. - تقريبا. إدشفط الدهون (تقليل الأنسجة الدهنية - تقريبا. إد.) ، ثم عملية تجميل الأنف (جراحة لتغيير شكل الأنف. - تقريبا. إد.) و البطن (الحد من البطن. - تقريبا. إد.). Bleforoplasty في المقام الأول ، شفط الدهون في المركز الثاني ، mammaplasty في المركز الثالث ، ثم عملية تجميل الأنف و البطن ، لكن هذه ليست إحصاءات دقيقة للغاية.
إذا فهمت بشكل صحيح في هذا الاستعراض الناجح ، هل يلجأ المسنون إلى الجراحين التجميليين؟ Bleforoplastika لأنه لن يكون هناك شاب للقيام به؟
يمكن تقسيم جميع مرضى التجميل إلى ثلاث مجموعات: المجموعة الأولى هي النساء دون سن 30 عامًا. تريد الفتيات تغيير الأنف ، وزيادة الغدد الثديية ، وجعل شفط الدهون (إنشاء محيطات) وتجميل البطن بعد الولادة في حالة تمدد البطن. تتكون المجموعة الثانية من مرضى تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، يصنعون في الغالب الجفون وشد الوجه. والمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 60 سنة هم المجموعة الأكثر غموضًا: كل شيء موجود.
ما هو شعورك تجاه النساء اللواتي لديهن رغبة هوس في زيادة ثديهن؟
طبيعي ما رأيك: هل من الطبيعي أن تقضي المرأة ساعة أمام المرآة ، وتضع الماكياج؟
ولكن أين هو الخط الفاصل بين التصحيح والتدخل في الطبيعة؟ من ناحية ، ارتديت أيضًا المشابك ، وإذا اتبعت فلسفة الطبيعة ، فلا يمكن تصحيح الأسنان ، ولكن لزيادة الصدر؟
هناك علاقة طبية بهذا: لن يقوم أحد بتشغيل فتاة دون سن 18 عامًا دون إذن من والديه. لن أقول أبداً إنني أعتقد أنه من الضروري تكبير الثديين ووضع أطقم الأسنان قبل ولادة الفتاة. هذا سؤال صعب ، لأنه ليس لكل فرد حياة سلسة للغاية ، خاصة في شبابه. "ليس لدي شاب ، الكل يرميني بعيدًا ، ولدي ثديان صغيرتان". ومن المستحيل أن تقنعها ، لديها بدعة: إنها لا تلتقي بالشباب ، ولم تعد تذهب إلى الشاطئ ، وتدفع المناديل لنفسها وترتدي عمليات دفع. بدون عملية ، لا يمكن إزالة هذه النقطة.
لا يمكنك إرساله إلى طبيب نفساني أولاً؟
لا أستطيع ، ليس لدي الحق حتى في إرسال أي شخص إلى طبيب نفساني. يمكنني تقديم المشورة. يجب على الطبيب النفسي السريري أن يعالج ، ويكتشف الأسباب ، ويمكنه أن يقول: "حسنًا يا شباب ، عليك أن تفعل ذلك!"
ولكن كم هو شخص في 20 سنة جاهز وناضج لمثل هذا القرار؟ هنا اليوم تريد الفتاة ثديها بالحجم الرابع ، وفي غضون خمس سنوات ستتولى زمام الأمور؟
هذا سؤال آخر لدي الحق في رفض أي شخص بطريقة أو بأخرى. إذا رأيت أن هذا الشخص سيكون قبيحًا ، فلن أفعل ذلك. ما الذي يجعلني مختلفًا عن العيادات الخاصة - أعمل لصالح الدولة ، لا يعتمد رفاهي على هذه العمليات. لن أسمح لنفسي أبداً أن أفعل ما لا يعجبني.
هذه هي ميزة العقلية - تحول على الخارج؟
هذا الافتقار إلى الاكتفاء الذاتي. سوف يصنعون أطرافًا اصطناعية ، يأتون ويقولون: "أريد مثل راتبها!" يجتمعون في القمم ويشعرون ببعضهم البعض: "لماذا هذا ليونة ، وأصعب عليها؟" هذه بالفعل مجموعة من الأشخاص الذين لا يتخيلون أنه من الممكن أن يختلفوا عن بقية المجموعة. هذه مشكلة ، لكنني أعتقد أن الأمر سينتهي.
هناك الكثير من الأشخاص الموهوبين والقادرين بين المتحولين جنسياً - ربما أكثر من الأشخاص العاديين.
هل هناك أي مراكز إقليمية متطورة للجراحة التجميلية؟
بالطبع هؤلاء هم نيجني نوفغورود ، روستوف أون دون ، تشيليابينسك ، يكاترينبرج ، سانت بطرسبرغ. جيد ، والناس خطيرة العمل. في تومسك ، في بيرم. هناك الكثير منهم.
ما الذي يحدث الآن مع دعاوى قضائية ضد الجراحين أو العيادات التجميلية في حالة الجراحة غير الناجحة؟ كم يمكن للمريض في روسيا مقاضاة شيء ما؟
من الضروري أن نفهم بوضوح: ما فعله الفارس ، وماذا - نتيجة المضاعفات الجراحية التي قد تكون. إذا قمت بعمل خمسي جسمك ، فلن يمنحك أي جراح ضمانة بأنك ستكون متماثل تمامًا. عدم التماثل الذي تم اكتشافه بعد العملية (غدة واحدة ، والأخرى أقل) ليس تعقيدًا ، لكن تكلفة الطريقة. شيء آخر هو عندما تأتي المرأة إلى الجراح وتقول إنه من الضروري تصحيحه ورؤسائه (أصحاب عيادات الجراحة التجميلية الخاصة - تقريبا. إد.) يقول: "يرجى دفع المال. ما هي المشاكل؟" لا تعامل الجراحين كهذا ، كما لو أنهم كانوا جميعهم يمسكون. من المهم جدًا بالنسبة لهم أن يتحدثوا عنهم جيدًا وأن يقوموا بعمل جيد.
النساء يزرعن لأنفسهن ، وكيف يرضعن في وقت لاحق؟
عندما يتم وضع الزرع ، لا تتأثر الغدة الثديية ، يتم وضع الطرف الاصطناعي تحت العضلات أو تحت لفافة الغدة. تتأثر إذا تم إدخال عملية زرع خلال الهالة ، لذلك لا يمكنك القيام بذلك إذا كان المريض سيضع ولادة. يمكن أن يكون كل شيء طبيعيًا ، ولكن ربما يكون جزء من نوع من الانسداد ، وسيكون هناك التهاب الضرع.
عندما كنت الرضاعة الطبيعية ، زادت بنسبة ثلاثة أحجام. وماذا سيحدث لو كان لدي يزرع؟ هل سيكون هناك علامات تمدد ضخمة؟
نعم ، ثم ينكمش شيء ما ، وأحيانًا يحدث التسمم (التشديد). تقريبا. إد.) افعل.
امرأة تزرع وترضع ، ثم تعود لإجراء عملية جراحية؟
إذا لم يتم تخفيض الجلد ، ثم نعم. كل نفس بطرق مختلفة. منذ 13 عامًا ، كنت أقود مريضًا حمل ثلاثة من الأطراف الصناعية والمرضع. وكان لديها كل شيء يقف كذلك. ذلك يعتمد على مرونة الجلد.
هناك اعتقاد خاطئ شائع ينبغي للمرء اختياره: إما أن أحمي الثدي ولا أطعم الطفل ، أو أطعم الطفل - والله معها ، مع الثدي.
هناك شيء من هذا القبيل - انحسار الثدي. يتكون الحديد من الأنسجة الغدية والدهون. تحصل على الدهون - لقد زادت شكلها بسبب الدهون. عندما تكونين حاملاً ، يزداد الحديد بسبب الأنسجة الغدية ، لأنه يأخذ الرضاعة. يمكن أن تصاب بالغدة الصغيرة وتتغذى لمدة عام ونصف ، ويمكن أن تحصل على غدة كبيرة لا تحتوي على لبن ، لأن الدهون هناك فقط. مع التقدم في العمر ، تحدث نوبة الغدة ، وسوء التغذية في الأنسجة الغدية ، ويتم استبدالها تدريجياً بالأنسجة الدهنية والضامة. كل من الرضاعة الطبيعية والعمر تؤثر على هذا التطور. إذا لم تقم بالإطعام ، فسيظل لديك الحافة العلوية (الثدي. - تقريبا. إد.) مع التقدم في العمر ، وسوف يسقط الحديد بسبب انحراف العمر. بعد ثلاث إلى أربع سنوات ، لكنها ستظل كذلك. لذلك ، من الخطأ القول أن الرضاعة تفسد الثدي. في بعض الحالات ، يصبح الثدي بعد الرضاعة أفضل ، لأنه ليس كل الأنسجة الغدية تعود إلى حجمها السابق ، لشخص ما تبقى (مكبرة. - تقريبا. إد) .. امرأة بعد الولادة تبدأ في التعافي ، تصبح ثدييها أكثر جمالا. عندها تقرر المرأة إنقاص الوزن ، وتمدد الجلد بالفعل ، وبالتالي يسقط الصدر.
وما هي هذه التكنولوجيا الجديدة لزرع الدهون الخاصة بهم ، والتي تزيد من الثدي؟
هذا هو الشحوم ، الذي تم الحديث عنه منذ حوالي 20-25 سنة ، ثم تم تشويهه. الآن يعودون إليها مرة أخرى ، لأنه ظهرت تقنيات جديدة لأخذ الأنسجة الدهنية ومعالجتها. الثدي حتى تتمكن من زيادة ، ولكن تحتاج إلى الكثير من الدهون. حجم الغدة الثديية من حجم C 500-600 مكعبات. لذلك ، نحن بحاجة إلى مكان لتناول نصف لتر من الدهون.
التجميل هو إدمان المخدرات. إنها لا تعامل ، إنها بدائل
ولكن يتم امتصاص الدهون؟
ليس كل شيء ، ولكن في جزء منه ، وكلها مختلفة. لذلك ، يجب إضافته.
هل هو ثم كل الحياة يجب أن تذهب إضافة؟
لا ، إنها مرة واحدة أو مرتين ، وبعد ذلك سوف تتجذر. ولكن في حين لا يحل محل lipofilling أطقم الأسنان.
وبعد كم سنة تحتاج إلى استبدال الزرع؟
لجميع المصنعين يزرع إعطاء ضمان مدى الحياة. في الواقع ، لا ينبغي أن يحدث شيء لهم. لكن الشخص يكبر ، ويترك الأنسجة الغدية. إذا تم وضع الزرعات بنفس الحجم من الثدي - نظرة واحدة ، إذا تم تصغير الثدي ، والبدلة مثبتة بالفعل ، يتم تغليفها ، ويتدفق الحديد عليها ، ويتدلى. ثم يجب شد الصدر. ولكن هناك قاعدة في العيادات التجميلية العادية: بمجرد لمس الأطراف الصناعية ، من الأفضل تغييرها. كل شيء يحدث. يحدث ذلك ، والأطراف الاصطناعية وبعد انقطاع عام ، يحدث ، وبعد 15 سنة من الراحة. الأطراف الاصطناعية هي من نوعين: هلام ومحلول ملحي. جل - محلول ملحي قياسي مليء بمحلول ملحي. نادراً ما كانت تستخدم من قبل ، لأنه يوجد صمام يتم من خلاله ضخ السائل في الأطراف الاصطناعية. وعندما يتم سحب هذا الصمام ، يترك السائل ببطء ، ويبدأ بالسحق. أنت تمشي واسحق. إليكم هنا محاسن هوليود الذين اعتادوا إدخال الأطراف الاصطناعية عبر السرة ، ووضع هذه المياه المالحة (قشرة رقيقة ، رقيقة ، فارغة ، تتدحرج في أنبوب ، مدفوعة ، تتضخم هناك ، وتستمر لمدة عام). وبعد مرور عام ، يتم سحب الشخص السحق ووضعه على واحد جديد.
ماذا عن الوجه؟
من الضروري تعليم الفتيات الروسيات من سن 13 إلى 14 سنة لرعاية وجوههن ومعالجتهن قبل الخروج إلى الشارع قبل الذهاب إلى السرير. ليس من الضروري في 15-16 سنة لتطبيق الدعك لوجه كان وردية. ثم نتائج الشيخوخة ستكون في وقت لاحق. عندما تظهر التجاعيد وتقليد العمر ، فوات الأوان لرعاية وجهك. بعد كل شيء ، ماذا يعطي التجميل؟ التجميل هو إدمان المخدرات. إنها لا تعامل ، إنها بدائل. لذا لطخت وجهك ، وبعد ذلك بخير لمدة ساعتين أو ثلاث ساعات. ثم يعود كل شيء إلى المواقع الأصلية. كنت تشويه مرة أخرى والجلوس على هذا الماكياج. أعطيت البوتوكس مرة واحدة ، والثانية ، ولكن في كل مرة يكون تأثيره أقصر وأقصر.
لدي تحيز ضد البوتوكس ، إنه سم. كيف تسمم بشرتك؟
وكيف يفعل الناس التطعيمات؟ هذا لقاح حي ، نفس السم ، فقط بجرعات صغيرة.
وكيف تنتهي بوتوكس بسرعة؟
بالنسبة للبعض ، يستمر التأثير الأول عامًا ، لشخص ما - ثمانية أشهر. هو الحال مع كل هذه المواد المالئة ، مثل Restyline: بالنسبة للبعض ، يذوبون بشكل أسرع ، لشخص ما - ببطء أكثر. هذا هو السبب في أنني أقول أنه إدمان المخدرات. لقد قدمت حشو أساسه حمض الهيالورونيك لتنعيم التجاعيد. سوف يستغرق بعض الوقت ، سوف يقرر الحمض ، تحتاج إلى إدخال المزيد. في المرة التالية التي دخلوا فيها - حلها أسرع.