ضد فيروس نقص المناعة البشرية ، والاكتئاب والسرطان: 5 التقدم الطبي الواعد
من الصعب تحديد الأولويات في العلوم الطبية: تظل الميزانيات دائمًا أقل استحسانًا ، وقد يتم التقليل من خطر الإصابة ببعض الأمراض على البشرية. يعيش الناس فترة أطول ، مما يعني أنهم أكثر عرضة للإصابة بالسرطان أو الخرف ؛ وتناقش أهمية الصحة العقلية أيضا أكثر من أي وقت مضى. نتحدث عن خمسة تطورات طبية يمكن أن تفيد الجميع تقريبًا.
أولغا لوكينسكايا
وسائل منع الحمل مع حماية فيروس نقص المناعة البشرية
لقد تحدثنا مؤخرًا عن الوقاية من التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية قبل التعرض وما بعد التعرض له: بالاقتران مع الواقي الذكري ، فإنه يقلل من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الأشخاص الذين يرتفع معه. تشمل الوقاية تناول الأدوية المضادة للفيروسات القوية يوميًا في حبوب منع الحمل ، والتي ، بالطبع ، لأسباب مختلفة ، ليست مناسبة للجميع. في محاولة لجعل الوقاية أكثر موثوقية ، طور العلماء أداة للنساء فقط - حلقة مهبلية تصدر عقاقير مضادة للفيروسات.
الدراسات السريرية جارية ، أي كيف يعمل الجهاز مع نساء حقيقيات. يحاول الباحثون تطبيق جرعات مختلفة من المواد الفعالة ومخططات مختلفة: على سبيل المثال ، يمكن استخدام الحلقة لمدة 90 يومًا دون انقطاع ، أو سيتعين تغييرها مرة واحدة في الشهر ؛ قد يحتوي الجهاز فقط على دواء للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية أو لمزيجته مع الهرمونات من أجل تأثير منع الحمل.
لمدة حلقة لمدة شهر واحد ، تحتوي فقط على دواليبفيرين (دواء مضاد للفيروسات) ، ثبت بالفعل فعاليته من حيث الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية. حلقة الوظيفة المزدوجة - وسائل منع الحمل والوقائية - تمت دراستها حتى الآن فقط في دراسة قصيرة: كان جيد التحمل ، ومستويات العقاقير في الدم تتوافق مع تلك المطلوبة للتأثير المقابل. بدأت الآن دراسة أطول للجهاز - ستستخدمها النساء لمدة ثلاثة أشهر.
علاج الهربس للوقاية من الخرف
كل شخص تقريبا لديه فيروس الهربس البسيط ، وتتجلى العدوى من ظهور بثور الشفاه الحاكة. لا يعمل القضاء على هذا الفيروس من الجسم ، فهو "يعيش" في خلايا الجهاز المناعي والخلايا العصبية وقد لا يعبر عن نفسه لفترة طويلة. الطفح الجلدي الذي يظهر عند تنشيط الفيروس غير سارة ، لكن ليس بالقدر الذي أعطيت فيه الأولوية في البحث العلمي لمكافحته. صحيح ، لقد تغير الوضع - في خريف عام 2018 ، تحدث العالم حول العلاقة بين مرض الزهايمر والخرف بفيروس الهربس البسيط.
في نشر عالم من جامعة أكسفورد ، روث يتسحاقي ، قيل إنه من المحتمل أن يكون سبب مرض الزهايمر ، في ناقلات طفرة معينة ، هو هذا الفيروس المعين الذي ينشط دوريا في أنسجة المخ ، ويدمرها تدريجيا. تم العثور على فيروس الحمض النووي في لويحات الأميلويد (البروتين) النموذجية لمرض الزهايمر. يلاحظ إزهاكي أنه في بعض الدراسات ، تم اكتشاف فيروس الهربس فقط في نسبة صغيرة من المصابين بالخرف ، لكنه يفسر بشكل مقنع سبب ذلك بسبب مشاكل في طرق المختبر أو أخطاء أخرى.
حتى الآن ، أشارت جميع الدراسات إلى حقيقة أن فيروس الهربس ومرض الزهايمر مرتبطان - لكن لم يتم التأكد من أن العلاقة سببية. ومع ذلك ، في تايوان ، أظهر عدد كبير من السكان بالفعل أن العلاج المضاد للفيروسات يمكن أن يقلل من خطر الخرف. يمكن لهذه البيانات أن تغير النهج المتبع في معالجة المرض حول العالم: يمكن توقع برامج الفحص للمساعدة في تحديد الأشخاص الذين يعانون من زيادة خطر الإصابة بمرض الزهايمر ، وستبدأ شركات الأدوية في تطوير لقاحات فعالة ضد القوباء.
زرع الوجه ونمو الأنسجة
في هذه المرحلة من العالم ، تم إجراء حوالي أربعين عملية زراعة للوجه - ليس كثيرًا بالمقارنة مع ، على سبيل المثال ، زرع الكلى ، ولكن يكفي الحديث بالفعل عن إمكانيات وصعوبات مثل هذا العلاج ليس فقط في إطار التجارب. يمكن أن تستغرق العملية يومًا أو أكثر وتتطلب عملًا منسقًا لعشرات الأطباء والممرضات. إذا كان الشخص قد عانى من حادث أو جرح بطلق ناري ، فلا تضيع فقط الجلد والعضلات - يجب إصلاح عظام الفكين ومآخذ العين. في نفس الوقت ، فإن عملية زرع الأعضاء هي مجرد البداية ، لأنه بعد ذلك يبقى هناك خطر رفض عملية زرع الأعضاء ، وهناك حاجة إلى علاج خاص لمنع هذا التعقيد.
أصبح الفرنسي جيروم آمون رجلاً حدث رفض الأنسجة بعد ثماني سنوات من زراعة الوجه - وفي عام 2018 تمت إعادة تشغيله بنجاح. هذه هي المرة الأولى في العالم التي تتم فيها عملية زراعة الوجه مرتين ، ويطلق على جيروم الآن اسم "الشخص المكون من ثلاثة أشخاص". بالطبع ، أربعون عملية جراحية للعالم كله ليست كافية ، ولكن هذا يعني أيضًا أن الأطباء لديهم خبرة ومعرفة عملية. في روسيا ، تم إجراء عملية زرع الوجه مرة واحدة ، في عام 2015.
هناك مشكلة منفصلة - تقنية وأخلاقية - تتمثل في البحث عن متبرع. يجب أن تكون الأقمشة حديثة ومتوافقة مع جسم المتلقي ، ويجب أن يكون الإجراء نظيفًا من وجهة نظر القانون. علاوة على ذلك ، إذا تحدثنا عن موافقة أقرباء المتوفى ، فقد يكون من الأسهل الموافقة على التبرع بكلية أو قلب بدلاً من إعطاء شخص أحبائك لشخص آخر. سيتم حل الصعوبات الأخلاقية والمشاكل المتعلقة بخطر الرفض عندما يصبح من الممكن زراعة الأنسجة من الخلايا السليمة - ويعمل العلماء بنشاط على ذلك. طورت جامعة أوهايو طريقة ، في التجارب على الحيوانات ، جعلت من الممكن بسرعة استعادة أي أنسجة مدمرة ، من الأوعية إلى الأعصاب. ومع ذلك ، فهي بعيدة عن أن تكون قادرة على تطبيق التكنولوجيا على الناس.
الجينوم التحرير والسرطان
عادة ما يتم الحديث عن تقنية كريسبر في سياق تحرير الجينوم الجنيني - مع كل المضاعفات الأخلاقية المعنية. في العام الماضي ، في الصين ، تم الإبلاغ عن ولادة أول طفل معدل وراثيا ، وذلك بفضل تحرير الجينوم الذي أصبح محصنا ضد فيروس نقص المناعة البشرية. أثارت الأنباء فضيحة: أدان أكثر من مائة من العلماء ذوي السمعة الطيبة التجربة ، وقال معهد البحوث ، حيث تم تنفيذها ، إن المؤلف لم يكن يعمل هناك لفترة طويلة. بالطبع ، هذا سؤال صعب - من ناحية ، إذا كانت هناك فرص للوقاية من الأمراض الخلقية مثل التليف الكيسي ، فسيكون من الرائع استخدامها. من ناحية أخرى ، فإن حجج معارضي تحرير الجينوم مفهومة تمامًا ، ومقارنتها بتطوير الأسلحة والإشارة إلى تناقض قسم أبقراط.
تمت مناقشة تقنية CRISPR / Cas9 أيضًا في سياق آخر: من الناحية النظرية ، يمكن أن تكون مفيدة في أي ظروف مرتبطة بطفرات الحمض النووي ، مما يعني أنها يمكن أن تصبح طريقة جديدة لعلاج السرطان. في علم الأورام المناعي ، يتم استخدام تقنية CRISPR / Cas9 من أجل تغيير الخصائص الوراثية للخلايا اللمفاوية التائية وإجبارها على مهاجمة الأورام. تم تقديم الحقن الأول للخلايا ذات الجينات المحررة في عام 2016 لمريض مصاب بسرطان الرئة في الصين - لم يتم الكشف عن التفاصيل بعد ، لكن مؤلفي الدراسة قالوا إن "كل شيء يسير على ما يرام". الآن يجري البحث عن الطريقة الجديدة في بلدان مختلفة ، ويشارك فيها أشخاص يعانون من أنواع مختلفة من الأورام الخبيثة.
سريع المفعول الدواء الاكتئاب
الكيتامين ، وهو دواء يستخدم للتخدير عن طريق الوريد لسنوات عديدة ، ثبت أن له تأثير مضاد للاكتئاب. لقد أوضح العلماء آلية عملها ، والآن يخضع العقار لموجة جديدة من الاهتمام - الآن كوسيلة لعلاج الاكتئاب. اتضح أن تسريب الكيتامين عن طريق الوريد يمكن أن يزيل أعراض الاكتئاب خلال يوم واحد ، في حين أن مضادات الاكتئاب التقليدية تستغرق عدة أسابيع للعمل (وبالنسبة لبعض الأشخاص فإنها غير فعالة).
حتى الآن ، يتحدث العلماء فقط عن الاحتمالات النظرية وأنه على أساس الكيتامين ، يمكن تطوير مضادات الاكتئاب الآمنة والفعالة. صحيح أن العيادات الأمريكية الخاصة سرعان ما حولت دفعات الكيتامين إلى خدمة عصرية للمرضى وعمل مربح لأنفسهم - إنهم يعرضون "إعادة تشغيل حياتهم" مقابل 495 دولارًا شهريًا دون فحص المرضى حقًا وأحيانًا بدون طبيب نفسي. من الواضح أن مثل هذا النهج يمكن أن يكون خطيرًا ؛ تجدر الإشارة إلى أن الدواء نفسه قادر على التسبب في الاعتماد ، بحيث لا يمكن استخدامه بدون إشراف أخصائي.
بدأت شركات الأدوية في تطوير مضادات الاكتئاب المشابهة للكيتامين ، ولكنها أكثر أمانًا وأكثر راحة في الاستخدام - بما في ذلك الأقراص. بالنسبة للعقار الوريدي Rapastinel ، أصدرت إدارة الغذاء والدواء FDA تصريحًا للتسجيل المتسارع في عام 2014 ؛ الشركة التي طورتها تخطط لإدخال الدواء إلى السوق في غضون عامين وتناول نسخة لا تتطلب الحقن. تم بالفعل تقديم المستندات لتسجيل الأسيتامين ، وهو مضادات الاكتئاب عالية السرعة الأخرى في شكل رذاذ الأنف.
الغلاف:HamsterMan - stock.adobe.com