بيع كلية: كيف يعمل التبرع في روسيا والعالم
عند التبرع وزرع الأعضاء ، تعرف الكلية باسم LITTLE - ولكن هناك العديد من الأساطير المخيفة عنهم: حتى البالغين على استعداد لإعادة سرد قصص الرعب عن "السوق السوداء" ، والأطفال الذين "سرقوا على الأعضاء" ، وأخيرا ، القدرة على سداد الدائنين مع الكلى الخاصة بهم. حاولنا معرفة كيف يعمل التبرع في روسيا وبلدان أخرى وإلى أي مدى هذه الدراجات صحيحة.
الدم ونخاع العظام
والحالة الأكثر شيوعًا هي التبرع بالدم. عمليا أي شخص بالغ يمكن أن يكون مانحا. يدوم الإجراء من خمسة عشر دقيقة إلى ساعة ونصف - أطول ، إذا كان الدم ينقسم إلى مكونات أثناء عملية التبرع. على سبيل المثال ، يمكنك أن تأخذ الصفائح الدموية فقط - الخلايا المسؤولة عن وقف النزيف. قبل التبرع بالدم ، لا توجد حاجة لإعداد خاص ، لا يمكن أن يسمى الإجراء مؤلمًا - لكنه يوفر فرصة لتقديم مساعدة حقيقية. وعلى الرغم من أنها بالكاد كافية ، فإن الكثير من الناس يصبحون متبرعين بالدم كل عام - وحتى أنهم يحصلون على فوائد معينة. عادة ما يأخذ الشخص حوالي 450 ملليلتر - حوالي عُشر الحجم في الجسم. هذه الخسارة غير مصحوبة بمخاطر جسيمة ، وتستغرق عملية الاستعادة الكاملة لتكوين الدم حوالي شهر ونصف.
يتم نقل الدم في المقام الأول لأولئك الذين فقدوا حجمه الكبير ، على سبيل المثال ، في حالة النزيف الحاد نتيجة لحادث. في حالات أخرى ، عندما لا تؤدي خلايا الدم مهامها ، يحتاج المريض إلى زرع نخاع العظم - العضو الذي يتم فيه إنتاج الدم. مثل هذا العلاج ضروري للأشخاص الذين يعانون من أمراض الدم الخلقية أو التغيرات الخبيثة: سرطان الدم والأورام اللمفاوية. بالطبع ، يمكن أن يرفض الجسم نخاع العظام "الغريبة" ، لذلك يتم تسجيل المتبرعين المحتملين في سجلات خاصة ويتم تحليلهم بواسطة النمط الظاهري HLA - مجموعة من الجينات المسؤولة عن توافق الأنسجة. نخاع العظام ، على عكس الدم ، لا يستسلم بانتظام: حتى بعد الدخول إلى السجل ، قد لا يصبح الشخص متبرعًا. لن يكون ذلك مطلوبًا إلا عند ظهور المريض ، وهو بحاجة إلى الخلايا HLA- النمط الظاهري المناسبة تمامًا.
التبرع بالأعضاء في الحياة
بالإضافة إلى الدم والنخاع العظمي ، يمكن للشخص الحي أن يصبح متبرعًا للكلى ، أو جزءًا من الأمعاء أو الكبد أو البنكرياس - أي "عضو متزاوج أو جزء من عضو أو نسيج ، والذي لا يترتب على غيابه اضطراب صحي لا رجعة فيه" ، كما هو مذكور في قانون زراعة الأعضاء. الأعضاء البشرية و / أو الأنسجة. " من الواضح أن هذه تدخلات أكثر جدية - لكن الناس يذهبون إليها لإنقاذ حياة أحبائهم. يوجد في روسيا حوالي 1000 عملية زرع كلى سنويًا - خمسها فقط من متبرعين أحياء. بموجب القانون ، لا يمكن إزالة عضو أو جزء منه من شخص حي إلا إذا وافق عليه تمامًا. أخيرًا ، في روسيا ، يمكنك التبرع بعضو حصري من أجل قريب دموي: بالنسبة للزوج أو الزوجة أو شخص غريب ، فإن التبرع بالكلى لن ينجح. لا يتم منح أي مقابل لذلك - وينص القانون بوضوح على أن بيع الأعضاء والأنسجة البشرية أمر غير مقبول.
على الرغم من أنه يمكنك العثور على عدة مواقع في RuNet مع إعلانات مثل "سأصبح متبرعًا بالكلى مقابل مكافأة" ، إلا أنه من غير المحتمل أن يتم ذلك في روسيا ، نظرًا لأن المتبرع والمستلم يجب أن يكونا أقرباء للدم بموجب القانون. يتم اليوم التبرع بالمال ، على سبيل المثال ، في باكستان والهند وكولومبيا والفلبين - وتدرك منظمة الصحة العالمية أن هذه مشكلة خطيرة. تقوم العيادات وشركات السياحة الطبية بإحضار المرضى إلى باكستان لإجراء عملية زرع كلى - وقد تنخفض تكلفة هذه الخدمات للأميركيين عن 100،000 دولار ؛ المتبرع منهم لن يحصل على أكثر من ألفي. يؤكد أطباء زرع الأعضاء الباكستانيين أنفسهم أن تنظيم هذه القضية ضعيف ، وهناك تناقضات واضحة في القانون: على سبيل المثال ، يعتبر الزوج والزوجة أقرباء للدم. ووفقًا للدكتور نوراني ، فإن النساء في باكستان محدودات للغاية في حقوقهن إلى درجة أنه في 95٪ من الحالات يتم أخذ العضو المانح المرتبط بهن: زوجات ، أخوات ، بنات.
يقول البروفيسور الكندي ليه تيرنر إن "سياحة زراعة الأعضاء" تؤدي إلى نتائج كارثية بالنسبة للمستفيدين من الأعضاء: نظرًا لعدم كفاية فحص المتبرعين ، فقد تكون الكلية مصابة بفيروس التهاب الكبد أو فيروس نقص المناعة البشرية. هناك مشاكل مع فترة الشفاء بعد العمليات ، ومع تعيين مثبطات المناعة - الأدوية التي تقلل من خطر رفض الكلى الجديد. غالبًا ما يعود "السياح" إلى وطنهم دون أي بيانات أو مستندات تؤكد العملية.
المشكلة الرئيسية لزراعة الأعضاء هي نقص الأعضاء المانحة ؛ هناك دائما الكثير من الناس على قائمة الانتظار. يُعتقد أنه لحل هذه المشكلة ، من الضروري إجراء برامج تعليمية وإعلام الناس بكيفية أن يصبحوا متبرعين بالأعضاء أثناء الحياة وبعد الموت. في البلدان المتقدمة ، يتم تعويض الجهات المانحة عن جميع النفقات الطبية ، ويمكن أن توفر التأمين في حالة حدوث مضاعفات ، ودفع رسوم النقل أو جزء من رواتبهم المفقودة في فترة ما بعد الجراحة. بالطبع ، في بلدان مثل باكستان ، من المهم ليس فقط تحسين القوانين المتعلقة بالزرع ، ولكن أيضًا العمل على القضاء على الفقر. وكما يقول نوراني ، عالم زراعة الأعضاء نفسه ، فإن بيع كلية للفقراء في باكستان هو الفرصة الثانية لكسب أموال إضافية. الأول هو بيع أطفالهم.
التبرع بعد وفاته
قائمة الأعضاء التي يمكن استخدامها بعد الموت أوسع بكثير - حتى أنها تشمل القلب والعينين. في روسيا ، كما هو الحال في العديد من البلدان ، هناك افتراض بالموافقة على التبرع بالأعضاء ، أي أن أي شخص متوفى يعتبر افتراضيًا مانحًا. إذا كان أقرباء المريض أو هو نفسه أبدوا خلافًا خلال حياته ، فلا يمكن أخذ الأعضاء ، لكن الأطباء ليسوا ملزمين بطرح هذا السؤال بفعالية. أدى ذلك إلى العديد من الفضائح ، عندما علمت أسر المتوفى عن حصاد الأعضاء فقط من مقتطفات بعد الوفاة. بغض النظر عن مدى غضب الأقارب ، والقانون في هذه الحالة إلى جانب المؤسسة الطبية. من الواضح أن الحاجة إلى أعضاء مانحة مرتفعة ، وإذا طلبت إذنًا من الأقارب ، فهناك دائمًا فرصة للرفض - لكن قد يكون من الأفضل العمل على تطبيع فكرة التبرع ذاتها.
على مدار ما يقرب من خمسة وعشرين عامًا ، كانت إسبانيا رائدة على مستوى العالم في مجال عمليات الزرع ، حيث كان هناك 40 متبرعًا لكل مليون نسمة و 13 عملية زرع أعضاء يوميًا في عام 2015 - للمقارنة ، لا يوجد سوى 3.2 متبرع لكل مليون في روسيا. في معظم الأحيان ، يتم إجراء عملية زرع الكلى مرة أخرى - هذه عملية بسيطة نسبيًا (مقارنةً بزراعة أعضاء أخرى) ، والتي عادةً لا تؤدي إلى إزالة الكلى "الأم" التي توقفت عن العمل. في إسبانيا ، هناك أيضًا افتراض بالموافقة ، لكن أقارب القتلى يتم سؤالهم بدقة عما إذا كانوا ضدهم - تظهر هذه اللحظة في فيلم المودوفار "كل شيء عن أمي". الإحصاءات تتحدث عن نفسها: إذا كانت هناك حالات فشل ، فمن النادر للغاية - وهذا يرجع إلى السكان المطلعين على دراية وحقيقة أن التبرع يعتبر عمليا القاعدة. يوجد في كل مستشفى موظفون مدربون على المحادثات ذات الصلة مع العائلة ، بالإضافة إلى أخصائيين ومعدات لحصاد الأعضاء.
في روسيا ، يوجد عدد قليل من مراكز زرع الأعضاء: في عام 2014 ، تم إجراء عملية زرع الكلى في 36 مركزًا ، والكبد - في 14 ، والقلب - في 9 ، وأكثر من نصف العمليات في منطقة موسكو. نظرًا للمسافات الكبيرة للمقيمين في معظم أنحاء البلاد ، يتعذر الوصول إلى عملية الزرع تقريبًا. هناك حلقة مفرغة: يظل التبرع وزراعة الأعضاء أمرًا نادرًا ، والناس يعرفون القليل عنها ولا يرغبون في قبول حصاد الأعضاء من أحبائهم ، مما يؤدي إلى عدم انتشار معدل التبرع. يعتمد الموقف مرة أخرى على قلة وعي المرضى ، فضلاً عن نقص المعدات في العيادات.
التبرع الإنجابي
الحديث عن التبرع ، تجدر الإشارة إلى تسليم الحيوانات المنوية والبيض. يمكن لأي شاب شاب وصحي أن يصبح متبرعًا للحيوانات المنوية تقريبًا (ومع ذلك ، فإن بعض العيادات تعبر عن رغبتها في "بيانات خارجية جيدة") ؛ مع انتظام معين في هذا يمكنك أن تكسب ما يصل إلى 20 ألف روبل في الشهر. مع بيض أكثر صعوبة: أولاً تحتاج إلى الخضوع لدورة العلاج التحفيزي - هذا هو الحقن اليومية للهرمونات. يستغرق الإجراء نفسه حوالي نصف ساعة ويتم إجراؤه عبر المهبل ، أي بدون شقوق جلدية. في روسيا ، يمكن لمتبرع البيض الحصول على تعويض قانوني بحوالي 80 ألف روبل. في حالة وجود صعوبات في بداية الحمل ، يمكن للمرأة أن تصبح مانحة للبيض لنفسها: بعد الإخصاب "في المختبر" ، يتم وضع الجنين إما على الأم البيولوجية أو الأم البديلة.
الصور: أفريقيا ستوديو - stock.adobe.com ، benschonewille - stock.adobe.com
