الفحص السريري: هل من الضروري الخضوع لفحوصات طبية منتظمة
ضد ازدهار نمط حياة صحي اكتساب الزخم وشعبية الفحوصات الطبية المنتظمة بين الأشخاص الذين لا يزعجهم شيء. الغرض من هذه الفحوصات هو تحديد الحالة الصحية ، وكذلك في المراحل المبكرة لتحديد الأمراض الخطيرة ، والتي من الأفضل عدم تأخيرها. لقد سألنا طبيبين عما إذا كان من المفيد إجراء فحوصات طبية منتظمة ، وعندما لا يكون ذلك ضروريًا ، ومتى يتم بطلانهما تمامًا.
ما هو الفحص السريري والخروج
سابقا ، أجرت روسيا المراقبة والعلاج الطبي لمجموعات معينة من المرضى الذين يعانون من فئة معينة من الأمراض (مرض السل والسرطان والجلد والأمراض التناسلية). تم إجراء المراقبة على أساس المؤسسات المتخصصة في علاج هذه الأمراض - المستوصفات ، ومن هنا جاءت كلمة "الفحص السريري". الآن ، يبدو لي ، أن المصطلح لا ينتقل بشكل صحيح إلى الملاحظة الطبية لصحة جميع السكان. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء هذه الملاحظة ليس في العيادات ، ولكن في العيادات العادية. تعتمد فكرة الفحص الطبي العام على هذا المفهوم: الكشف المبكر عن مرض غير معدي يحسن نتائج علاجه. بالإضافة إلى ذلك ، يأمل الفاحصون الطبيون ، على سبيل المثال ، في تحديد الأمراض السرطانية التي يجب أن يمنع علاجها السرطان.
الآن ، إلى جانب مفهوم الفحص السريري ، يتم استخدام مفهوم "الفحص الطبي" بنشاط ، وهو في الواقع لا يختلف عن الفحص الطبي. Chekap - هي مجموعة من الدراسات الاستقصائية ، والتي تهدف إلى الحد من الوفيات الناجمة عن الأمراض غير المعدية: في المقام الأول من السرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية. في الواقع ، هذه المفاهيم هي مرادفات تقريبًا ، على أي حال ، بالمعنى الذي تُستخدم به كلمة "الفحص السريري" بترتيب وزارة الصحة ، التي تحكم تنفيذه.
يكمن الاختلاف في النهج: الفحص السريري يستهدف جميع السكان ، وهذا هو البرنامج الذي تدفعه الدولة ، والفحوصات هي قرار فردي للمريض. في الوقت نفسه ، لا يوجد حديث عن "chekapizatsii" في البلد بأكمله: يتم إجراء الفحوصات بشكل رئيسي على أساس العيادات التجارية ، والمريض نفسه يدفع لهم. وكقاعدة عامة ، فإن الفحوصات والفحوصات الطبية التي تقدمها العيادات والعيادات الروسية ليست فردية (أو فردية سيئة للغاية - وفقًا لمعايير العمر والجنس). علاوة على ذلك ، غالبًا ما يكون الفحص هو موضع في قائمة الأسعار ، ولا يخضع لأي تغييرات حسب المريض ، باستثناء أنه في بعض العيادات يعرضون الخضوع لبعض أنواع "الاقتصاد" أو "النخبة الممتازة" ، والتي ، كما هو واضح من العناوين ، لا علاقة له بالطب.
كيفية معرفة ما إذا كان للتحقق من الصحة
أنا مقتنع بأنه يجب على الطبيب إجراء الفحص وليس المريض. الطبيب هو الذي يحدد نطاق الفحوصات الضرورية والكافية ويعاملها الطبيب فقط. بالطبع ، لا تستبعد أي من طرق التشخيص النتائج الإيجابية الكاذبة والسلبية الكاذبة ، ولكن السؤال هنا هو اختيار الطريقة الصحيحة للفحص. يشارك العلماء في جميع أنحاء العالم في البحث عن مثل هذه الأبحاث ، والتي ستكون في الوقت نفسه حساسة بما يكفي للكشف عن المرض ، ومحددة بما يكفي لعدم الحصول على نتائج خاطئة.
مثال على مثل هذه الطريقة هو تحديد الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية. اليوم ، التقنيات حساسة للغاية ومحددة للغاية ، لأنه في هذه الحالة ، للحصول على تشخيص زائف هو صدمة نفسية قوية. بغض النظر عن طبيعة الشك أو الأعراض أو التشخيص ، يجب أن يصف الطبيب الطريقة الأنسب للفحص. إذا ذهب المريض بنفسه إلى العيادة أو المختبر ، مع وصفاً للفحص ، ثم ، مع وجود احتمالية عالية ، فإنه ببساطة يرمي المال في البالوعة.
كيف نفهم جدوى الفحص في كل حالة؟ من المنطقي إجراء مسح صحي اعتمادًا على ما تريد البحث عنه. تحتاج إلى البحث عن شيء محدد - شيء يمكن علاجه بعد ذلك أو ما يمكن أن يتأثر بشكل كبير. هو مضيعة للمال للبحث عن الأمراض التي تعامل بشكل سيء في أي مرحلة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون أي تدخل تشخيصي ضارًا - على سبيل المثال ، في شكل تشخيصات إيجابية أو خاطئة سلبية. الإيجابيات الخاطئة تتبعها فحوصات أخرى غير ضرورية ، ومعاملة مكلفة وخطيرة في كثير من الأحيان. التشخيص السلبي الكاذب يؤدي إلى سلام زائف وعدم وجود علاج ضروري. هناك عامل مهم آخر يتمثل في احتمال العثور على مرض تنوي العثور عليه. إذا كان احتمال تعرضك للمرض أقل من خطر حدوث مضاعفات من الفحص نفسه ، فهذا الفحص غير مناسب.
الاستنتاج هو هذا: من الضروري تحديد مخاطر المرض قبل البحث عنه ، وهذا يعتمد على عدد من العوامل. إضفاء الطابع الشخصي على الخروج يشمل خوارزميات معقدة للغاية يصعب ذكرها في إجابة بسيطة على السؤال: "كيف يمكنني أن أفحص؟" لهذا اخترعنا نظامًا يجيب تلقائيًا على هذا السؤال لأي شخص يرغب. يطلق عليه SCREEN (محرك تقييم مخاطر السرطان المستند إلى علميا). هذا اختبار عبر الإنترنت تجيب فيه بسرعة على سلسلة من الأسئلة ، وإذا لزم الأمر ، قم بتوضيح الإجابات. وفقًا لنتائج الاختبار ، تقدم لك SCREEN قائمة بالفحوصات اللازمة وتواترها وفقًا لتوصيات المجتمعات الدولية الرئيسية المعدلة للاستخدام في روسيا.
ما هو مدرج في فحوصات القلب المخطط لها
يحب العديد من مرضانا وصف ضربات القلب الخاصة بهم ، استنادًا إلى الاعتقاد: "الموجات فوق الصوتية ستظهر أن لدي القلب". في الواقع ، فإن تخطيط صدى القلب هو فحص متخصص للغاية يجيب على أسئلة محددة للغاية: هل هناك مرض قلبي ، هل يوجد فشل قلبي. لا يتم استخدامه للمسوحات الروتينية للأشخاص دون أدلة. سيواجه الأشخاص الأصحاء المزيد من المتاعب والمشاعر من تخطيط صدى القلب أكثر من الفوائد: على سبيل المثال ، يمكن أن يجد العديد من الأشخاص هبوط الصمام التاجي أو الصمام الأبهري ذي الصدمة الثنائية - وهي نسخ بريئة تمامًا من القاعدة التي يولد بها الشخص ويعيش لسنوات عديدة. ولكن بعد العثور على هذه الميزات ، يبدأ المريض في القلق ، ويذهب إلى الأطباء ويحاول علاج ما هو غير ضروري للعلاج.
في حالة أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، هناك طريقة أكثر فاعلية للتشخيص المبكر تتمثل في فحص الطبيب المعالج ، وهو طبيب عام وضغط الدم ووزن الجسم والجلوكوز وأيض الدهون. هذه دراسات بسيطة ورخيصة للغاية تتيح لك تحديد خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والحاجة إلى مزيد من الإجراءات.
هناك فئة من الأشخاص الذين يبدأون في الذهاب بانتظام إلى الأطباء ويقومون بإجراء تصوير مقطعي محوسب مستقل ، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، وفحوصات الموجات فوق الصوتية التي لا تنتهي. إنهم ينفقون الكثير من المال ويجدون في النهاية ما لا يحتاجون إلى علاجه. مثل هذا السلوك يمكن أن يكون علامة على عصاب قلبي الغدد الصماء ، الذي يقوم على الخوف المرضي من الإصابة بالمرض. يجب علاج هذه الاضطرابات من قبل المعالجين النفسيين. من ناحية أخرى ، فإن هؤلاء المرضى ليسوا في مأمن من أمراض القلب التاجية ، وبالتالي فإن الفحوصات الروتينية ، مثل مراقبة ضغط الدم ، وقياس نسبة الجلوكوز في الدم وما إلى ذلك ، لن تؤذيهم بالتأكيد.
يجب أن أقوم بانتظام فحص الأورام
مفهوم فائدة الاكتشاف المبكر للسرطان ينطبق فقط على بعض فئات السكان وفقط في ظل ظروف خاصة: الامتثال لجودة الفحص ، ومراقبة جودة العلاج اللاحق وعدد من العوامل. إن تطبيق نفس المجموعة من الدراسات الاستقصائية على مجموعات واسعة من الجنون الواضح. بالإضافة إلى ذلك ، أنها ضارة بشكل ملحوظ لأولئك الذين لا يحتاجون إلى مسح. مع الاختبارات الجينية نفسها. هل لديك العديد من الأقارب المصابين بالسرطان؟ قليل من الأقارب الذين كانوا مرضى ، لكنهم مرضوا في سن مبكرة؟ هذا يعني أن احتمال حدوث طفرة خبيثة مرتفع. ولكن في هذه الحالة ، يجدر بنا أولاً مراجعة استشارة علم الوراثة الطبية: سيخبرك بالتحديد عن طريقة التحليل. خلاف ذلك ، فإن المسح يعادل إيجاد إبرة في كومة قش: ستجد الكثير من الأشياء غير الضرورية ، ولكن إذا وجدت إبرة ليست حقيقة.
الفحص السريري أو الفحص مهم ، لكن يجب عليك دائمًا أن تضع في اعتبارك ميزان الضرر والاستفادة. نعم ، هناك الكثير من الأشخاص الذين سيستفيدون من الفحص الوقائي ، لكن الكثير منهم سيضر بهم أكثر. معظمهم من الناس الذين لديهم خطر منخفض من المرض. على سبيل المثال ، أكثر من نصف الذين تم اختبارهم في نظامنا لا يتلقون أي توصيات أو يتلقون توصية أو اثنتين. وليس لك مجموع "الفحص".