قاتل حنون: من أين يأتي التهاب الكبد وكيفية علاجه
لقد أخبرنا بالفعل كيف نعتني بصحة الكبد. وما هي المشاكل التي يمكن للذين يعتقدون أنها يمكن أن تحملها. ولكن ماذا تفعل إذا ضاعت اللحظة ، وأصبح بشكها؟ جنبا إلى جنب مع نائب رئيس الجمعية الروسية لدراسة الكبد (ROPIP) ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي وطبيب الكبد ، مارينا مايفسكايا ، نحن نفهم ما الذي يسبب التهاب الكبد وكيفية التعامل مع المرض.
ما هو التهاب الكبد
اسم المرض جماعي ويشير إلى التهاب الكبد ، ونتيجة لذلك تموت خلايا الكبد الطبيعية (خلايا الكبد). وعندما يكون عدد خلايا الكبد الميتة أكثر من الخلايا الطبيعية الجديدة ، تبدأ عملية تندب الأنسجة (التليف) ، والتي بمرور الوقت يمكن أن تؤدي إلى تليف الكبد أو سرطان الكبد. يمكن أن يحدث المرض في كل من الحاد والمزمن.
تعتمد المعتقدات الشائعة حول التهاب الكبد على الأسطورة القائلة بأن فقط أولئك الذين يعرضون أنفسهم لخطر إضافي يواجهون مشكلة ، على سبيل المثال ، إهمال ممارسة الجنس المحمي أو استخدام الأدوية عن طريق الوريد. وفقًا لهذا المنطق ، إذا كنت تقود أسلوب حياة "تقي" ، فلن يحدث شيء ، وسوف يتغلب التهاب الكبد. هذه الأحكام مبررة فقط جزئيًا ، ولكن في الواقع كل شيء أكثر تعقيدًا: يوجد الكثير من أنواع التهاب الكبد ، وأسباب حدوثه مختلفة أيضًا.
يمكن أن يحدث التهاب الكبد فعليًا بسبب عدوى فيروسية ، ثم تحتاج إلى التحدث عن فيروسات من الأنواع A و B و C (يطلق عليها الناس "قاتل محبب") ، D ، E. أحيانًا يفصل الخبراء نوع G ، على الرغم من حقيقة أنه متطابق تقريبًا C و ، كما يعتقد (هذا النوع غير مفهوم جيدًا) ، يمتد نفسه. ومع ذلك ، ليس فقط وليس الكثير من الفيروسات يمكن أن تثير تطور التهاب الكبد. أحيانا وراء كل شيء هو مرض دهني غير كحولي. في الولايات المتحدة وحدها ، على سبيل المثال ، تتأثر نسبة تصل إلى 40 ٪ من السكان البالغين ؛ للمقارنة - في عام 2015 ، تم تسجيل عدوى فيروس التهاب الكبد B في 3.5 ٪ من السكان. مرض دهني غير كحولي يمكن أن يؤدي إلى ما يسمى التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (الذي يواجهه 3 إلى 12 ٪ من الأمريكيين) ، وفي هذه الحالة ، فإن الدهون الزائدة المتراكمة في خلايا الكبد تؤدي إلى التهاب. يرتبط هذا المرض بمرض السكري ، وهو انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للدهون أو زيادة كتلة الجسم ، ولكن لا يتم استبعاد الأسباب الأخرى.
بما أن الكبد يعمل كمرشح ، يمكن أن تسبب السموم أضرارًا خاصة. وهنا ، أولاً وقبل كل شيء ، عليك أن تتذكر الكحول - في واحدة من الدراسات وجدت أمراض الكبد الكحولية في 6.9 ٪ من 5000 من سكان موسكو. لا تقم بشطب الأدوية (في 10٪ من حالات التهاب الكبد الحاد ، يجب إلقاء اللوم عليها) والمكملات الغذائية.
بعض الدراسات تكمل مجموعة التعرض للمواد الكيميائية السامة في العمل (على الرغم من أنه من الصعب الحكم على ما إذا كان يمكن أن يكون بالفعل السبب الجذري لالتهاب الكبد السام). بالإضافة إلى ذلك ، من المنطقي استخدام مشروبات الطاقة بحذر: هناك حالة من التهاب الكبد الحاد في رجل يتمتع بصحة جيدة يبلغ من العمر خمسين عامًا يشرب من أربعة إلى خمس علب يوميًا لمدة ثلاثة أسابيع. يقول مايفسكايا أيضًا أن التهاب الكبد السام يحدث أحيانًا في الأشخاص (غالبًا الشباب) الذين يتعاطون المخدرات على أساس هرمون التستوستيرون لتسريع نمو العضلات. يؤثر هرمون التستوستيرون بشكل كبير على الكبد ، ويصل هؤلاء المرضى إلى طبيب كبد مصاب باليرقان والحكة.
يمكن أن يكون التهاب الكبد مناعة ذاتية أيضًا ، عندما ينظر الجسم إلى خلايا الكبد كشيء غريب ويحاول تدميرها. هذه المشكلة هي أكثر شيوعا في النساء. وعلى الرغم من أنه من المستحيل علاج التهاب الكبد المناعي الذاتي تمامًا ، إلا أنه يتم التحكم فيه بنجاح بمساعدة علاج خاص يعمل على تثبيط العملية الالتهابية ويسمح للكبد بالتعافي إلى حد ما.
كيف تنتشر فيروسات التهاب الكبد
عند السفر ، على سبيل المثال ، في بعض أجزاء من آسيا وأفريقيا ، حيث لا يتم الالتزام بالمعايير الصحية بشكل جيد ، يمكن التقاط فيروسات من النوع A أو E. ، والتهاب الكبد الناجم عن هذه الفيروسات هو "مرض الأيدي القذرة" النموذجي ؛ تحدث العدوى من خلال طريق البراز عن طريق الفم من خلال الطعام سيئ المعالجة أو المياه الملوثة أو الأيدي غير المغسولة. وفقا لمنظمة الصحة العالمية ، في عام 2010 كان هناك ما يصل إلى 1.4 مليون حالة إصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي كل عام.
ينتشر فيروس التهاب الكبد B عبر الدم وخلال الجماع. في الحياة اليومية ، لا تشكل ناقلاتها تهديدًا للبيئة ، لكن من المهم أن يكون لدى الشخص المصاب بفيروس من النوع "ب" ملحقاته الخاصة بالأظافر والشفرة وما إلى ذلك. للسبب نفسه ، هناك ما يبرر المخاوف بشأن سلامة خدمات الأظافر: عليك التأكد من أن الصالون يعقم الأدوات بعناية ، ولا يثق في العلاج بالأشعة فوق البنفسجية - فهو لا يدمر فيروسات التهاب الكبد.
تنتقل فيروسات النوع (ج) و (د) أيضا عن طريق الدم والمواد ذات الصلة. الخطر الخاص للإصابة بفيروس النوع C هو أنه يتحول في كثير من الأحيان إلى شكل مزمن ، وليس علاجه بالكامل (75-85 ٪ من المصابين حديثًا يكتسبونه). في عام 2016 ، ذكرت منظمة الصحة العالمية أن 130-150 مليون شخص مصابون بعدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي المزمن ، وأن العدوى بفيروس B من النوع المزمع أكثر شيوعًا - 240 مليون شخص لديهم في العالم.
كيفية اكتشاف الالتهاب أو العدوى
فيروسات التهاب الكبد هي الماكرة: في أغلب الأحيان لا يظهر وجودها. وفقًا لأحدث البيانات ، فإن ما يصل إلى 90٪ من المصابين بعدوى التهاب الكبد الوبائي ب ليسوا على علم بذلك. يمكن أن يستمر التهاب الكبد نفسه ضمنيًا ويظهر نفسه فقط من خلال الضعف وزيادة التعب ، والذي يمكن أن يعزى بسهولة إلى قلة النوم. من الضروري التبرع بالدم للتحقق من وجود فيروسات ، إذا كنت قد مارست الجنس دون وقاية أو تعين عليك التلاعب بالدم في ظروف مشكوك فيها. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يتم إجراء فحص لهذه الإصابات للنساء الحوامل وللأشخاص الذين لديهم عوامل خطر معينة.
تعرف على التهاب الكبد الذي يمكن إجراؤه إذا أجريت اختبار دم كيميائي حيوي. يميز علماء الكبد بشكل مشروط ما يسمى لوحة الكبد ، أو لوحة المعلمات الخاصة بوظيفة الكبد - فهذه مؤشرات ، يشير التغيير إلى حدوث خطأ ما. على سبيل المثال ، يشير النشاط المتزايد لأنزيمات الترانساميناز (إنزيمات الكبد) ALT أو AST إلى أن العملية الالتهابية قد بدأت. هناك علامات أخرى - GGTP والفوسفاتيز القلوية ، والتي تستخدم لتقييم الأضرار التي لحقت خلايا الجهاز. ويسترشد الخبراء بمستوى البيليروبين في الدم - فهذه الزيادة يمكن أن تؤدي إلى اصفرار الجلد وبياض العينين.
يعد اصفرار العينين والجلد أحد الأعراض الأكثر وضوحًا ، لكن اليرقان لا يشير بالضرورة إلى التهاب الكبد. قد تكون المشكلة في انتهاك لتدفق الصفراء أو تدمير خلايا الدم - سواء كان الأمر كذلك ، مع هذه الأعراض تحتاج فقط إلى الجري إلى الطبيب. يمكن أن يحدث اليرقان في الحالات الحادة - إذا كانت هناك إصابة حديثة بفيروس التهاب الكبد أو التهاب الكبد بسبب الدواء - وفي المراحل الحادة من الكحول أو التهاب الكبد السام.
كيف يتم علاج التهاب الكبد
لا يوجد علاج خاص يزيل النوعين A و E من الفيروسات ؛ يتم إعطاء العلاج الداعم عادة للمساعدة في علاج الالتهابات ، ويمكن للجسم التعامل مع الفيروسات بشكل مستقل. نادراً ما يكون الالتهاب الكبدي الوبائي A الناجم عن الفيروس A قاتلًا ، ويتعافى معظم المصابين ، ويكتسبون المزيد من المناعة ضد الفيروس ؛ بينما يسبب فيروس النوع E 3.3 ٪ من إجمالي عدد الوفيات الناجمة عن التهاب الكبد الفيروسي. مع فيروسات من النوعين B و C ، يصبح كل شيء أكثر تعقيدًا: لا يستطيع الجسم نفسه التخلص منها. للقضاء على فيروس التهاب الكبد الوبائي ، يوجد الآن أدوية فعالة للغاية مضادة للفيروسات ذات تأثير مباشر ، والتي يمكن تحمل آثارها غير المرغوب فيها بسهولة (أو قد لا تظهر حتى).
في حالة وجود فيروس من النوع B ، فإن الحالة ليست وردية للغاية - على الرغم من حقيقة أن الأدوية المستخدمة تدمر العدوى في مصل الدم ، إذا تم إلغاء العلاج ، يمكن إعادة تنشيط مسببات الأمراض مرة أخرى ، مما تسبب في التهاب الكبد. صحيح أن 30٪ فقط من مرضى التهاب الكبد الوبائي بي يحتاجون إلى العلاج ، بينما يحتاج الـ 70٪ الباقون إلى أشخاص يعانون من الخمول الحامل ، وهناك القليل من العوامل الممرضة في دمهم ، ولا يوجد التهاب نشط في الكبد ، ولا يحتاجون إلى علاج ، بل يحتاجون فقط إلى مراقبة الوضع.
علاج التهاب الكبد غير الفيروسي أسهل إلى حد ما. في حالة التهاب الكبد المناعي الذاتي ، يستجيب معظم المرضى بشكل جيد لبروتوكول العلاج القياسي ، ومع العلاج المناسب ، يمكن تحقيق مغفرة في 80 ٪ من الحالات. في علاج التهاب الكبد الكحولي مفتاح النجاح في رفض الكحول. يعتمد علاج التهاب الكبد الناجم عن السموم أو المخدرات على مبدأ القضاء على السبب.
كيف تحمي نفسك من التهاب الكبد
من الممكن منع تطور معظم أنواع التهاب الكبد (باستثناء ، ربما ، المناعة الذاتية). لا تهمل التطعيم ضد الفيروس من النوع A إذا ذهبت إلى مكان يصعب على كل شيء فيه مشاكل النظافة. بالإضافة إلى ذلك ، في الأماكن التي بها صرف صحي مشكوك فيه ، اغسل يديك بشكل أكثر شمولًا ، واشترِ فقط المياه المعبأة في زجاجات وشاهد ما تأكله.
للوقاية من عدوى فيروس التهاب الكبد B ، هناك العديد من اللقاحات عالية الجودة ، وفي روسيا يتم تضمين هذا اللقاح في التقويم الوطني. من المهم أيضًا أن تتذكر أساسيات ممارسة الجنس الآمن وعدم مشاركة أدوات النظافة الشخصية مع أي شخص. من الصعب حماية نفسه من فيروس التهاب الكبد الوبائي - لا يوجد لقاح ضده حتى الآن. يزداد خطر الإصابة بهذا النوع من التهاب الكبد B بشكل كبير مع تعاطي المخدرات ، ولا تتغير بقية القواعد: لا يزال الحذر والتطهير الدقيق للسلع العامة يمثلان أولوية.
الصور:Kateryna_Kon - stock.adobe.com (1 ، 2 ، 3)
