لا أحد يلوم: لماذا يحدث الإجهاض
انقطاع الحمل المرغوب فيه في الفترة المبكرة ليس فقط بسبب الإجهاد ، ولكن أيضًا الشعور بالاستياء والشعور بالذنب. هذا الأخير ، لسوء الحظ ، ليس من غير المألوف ويمكن أن يزداد سوءًا إذا سمح الأقارب أو الطبيب لنفسهم بتصريحات غير أخلاقية عن النساء. بسبب موقفها الضعيف ، يمكن للمريض أن يعتقد بسهولة أنها هي "المسؤولة عن كل شيء". لقد سألنا الخبراء عن عدد المرات التي يتوقف فيها الحمل عن التطور ، وما هي الأسباب التي تؤدي بالفعل إلى ذلك ، ولماذا لا يكون الإجهاض الوحيد سببًا للهلع.
أولجا لوكينسكايا
كم مرة يحدث هذا
وفقًا لدراسات مختلفة ، في الفترة المبكرة (حتى ثلاثة عشر أسبوعًا) ، تتوقف حوالي 20٪ من حالات الحمل - وفي جميع حالات الإجهاض ، يحدث 80٪ في الثلث الأول من الحمل. في بعض الأحيان ، ليس لدى المرأة الوقت الكافي لفهم ما حدث بالضبط: كما تلاحظ آنا كانابيخ ، طبيبة أمراض النساء في العيادة المتنقلة DOC + ، هناك ما يسمى بالحمل الكيميائي الحيوي ، والذي يتم تحديده فقط على مستوى هرمون HCG. في بعض الأحيان لا يوجد أي تأخير في الحيض ، وإذا توقف الحمل ، فقد لا تلاحظ المرأة أي تغييرات على الإطلاق. قبل بضعة عقود ، كان من المستحيل تحديد مثل هذه الحالات - بدون شرائط الاختبار المتاحة والفحوصات فوق الصوتية ، لم يكن الحمل يُشخص ببساطة في مثل هذا التاريخ المبكر.
يعد تجميد الحمل أو نموه وضعًا يتوقف فيه الجنين أو الجنين عن النمو ، ولكن لا توجد أعراض نموذجية للإجهاض (الألم والنزيف). وفقًا لطبيبة أمراض النساء والتوليد إيكاترينا كوماروفا ، تم الآن تشخيص الحمل المتجمد الآن أكثر من مرة - وهذا يرجع إلى حد كبير إلى محاولات إنقاذ أي حمل في الفترة المبكرة. بمعنى آخر ، يتوقف الجنين عن التطور بسبب تشوهات وراثية لا تتفق مع الحياة ، والعقاقير التي تلقاها المريض ، لا تسمح للجسم برفضها.
لماذا يحدث هذا
السبب الرئيسي للإجهاض هو التشوهات الوراثية التي يمكن أن تكون وراثية ، ويمكن أن تحدث تلقائيا. على الرغم من أن العمر المتوقع ونوعيته قد تحسنا بشكل خطير على مدى المائة عام الماضية ، إلا أن العمر لا يزال عامل خطر مهم. لا يظهر بيض جديد بمرور الوقت ، ويتراكم "الضرر" الوراثي. نادراً ما يتم إنهاء الحمل في عمر 20-30 عامًا ، وبحلول سن الخامسة والثلاثين ، يصل خطر الإجهاض إلى 20٪ ، وبعد خمسة وأربعين عامًا نتحدث عن 80٪ من المخاطر. على الرغم من وجود أسباب أخرى ، إلا أن إنهاء الحمل في فترة مبكرة جدًا (تصل إلى 6 أسابيع) يمثل مشكلة وراثية في أكثر من 80٪ من الحالات. لا يمكن أن يتأثر هذا السبب ، لذلك في العديد من البلدان لا يحاولون حتى الحفاظ على الحمل في هذا الوقت.
الأسباب الأخرى يمكن التحكم فيها ، جزئياً على الأقل. هذه هي التدخين ، وتناول الكحول (حتى في الاعتدال) والعقاقير ، والأمراض المصاحبة الخطيرة (السمنة ، داء السكري غير المنضبط) وبعض الأدوية لعلاجهم (مثل الأدوية السامة للخلايا ، الرتينوئيدات أو السكرية. يمكن لصحة الأب البيولوجي أيضًا أن تلعب دورًا - فهي تعطي نصف المادة الوراثية للجنين. إذا كان الرجل مريضًا أو يمارس عادات سيئة ، فإن خطر حدوث طفرات غير متوافقة مع الحياة يكون أكبر. لذلك ، فإن التوصية الرئيسية المبنية على الأدلة عند التخطيط للحمل هي اتباع نمط حياة صحي ، بدءاً من ثلاثة أشهر قبل الحمل. يمكن أن تلعب الإلتهابات دورًا في الإجهاض ، على الرغم من أنها ليست كبيرة كما يُعتقد عمومًا: فالمرأة المصابة بعدوى فيروس العوز المناعي البشري أو الكلاميديا يمكنها ، على سبيل المثال ، تحمل ولادة طفل.
ما هو خطر الإجهاض
النزيف بحمل مثبت بالفعل ليس على الأرجح كارثة. يحدث ذلك في ربع النساء الحوامل في الأسابيع العشرين الأولى ، وتنتهي حالات الإجهاض ، وفقًا لمصادر مختلفة ، من 12 إلى 57٪ من هذه الحالات. يُعتقد أنه نزيف وفير ، وليس النزف ، عندما يكون هناك إفراز قليل ، يزيد من خطر الإجهاض. إذا حدث نزيف في الثلث الأول من الحمل ، لكن نبض الجنين ينبض أثناء الفحص ، فإن خطر فقد الحمل في الفترة المبكرة هو 10٪ - كما هو الحال تقريبًا لدى النساء دون علامات النزيف. كما تقول طبيبة العلوم الطبية ، تلاحظ طبيبة أمراض النساء في عيادة "الفجر" كارينا بوندارينكو ، أن حوالي نصف حالات النزيف في الحمل المبكر ليست إجهاضًا ، ولكن ببساطة رفض جزء من بطانة الرحم. في حين أن لا أحد يعرف بالضبط سبب حدوث ذلك - ربما بسبب الدورة الشهرية المعتادة ، فإن الإيقاع البيولوجي ليس لديه وقت لإعادة الهيكلة بالكامل.
مع مثل هذه الأعراض ، يتم إجراء اختبار الحمل الثاني أولاً (اختبار بيتا-قوات حرس السواحل الهايتية) ، ومن ثم يساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية على تحديد مكان الحمل وما إذا كان يتطور. إذا كان الحمل داخل الرحم ولوحظ وجود نبضة قلب على الموجات فوق الصوتية ، فسيتم تشخيص الإجهاض المهدد (الإجهاض المهدد) وتوصيف المراقبة. لا يمكن تبرير التوصيات المتعلقة بتغيير طريقة الحياة تمامًا أو حتى الذهاب إلى المستشفى "للحفاظ على": اليوم لا توجد تدخلات أثبتت منع الإجهاض التلقائي. لا يساعد استخدام هرمون البروجسترون أو الراحة في الفراش أو تناول الفيتامينات في منع فقدان الحمل ، ويكون تعيين مرخيات العضلات غير فعال عندما يتم تهديده بالإجهاض.
عندما تحتاج إلى فحص وما يجب علاجه
يسبب فقدان الحمل مجموعة كاملة من العواطف ، وتريد العديد من النساء العثور على سبب لا لبس فيه والقضاء عليه - ولكن مع إجهاض واحد ، من المرجح أن نتحدث عن الأسباب الوراثية الموصوفة أعلاه. تقول كارينا بوندارينكو إنه بعد إجهاض عفوي واحد ، ليست هناك حاجة للتسرع في البحث والبحث عن أي عوامل خطر وراثية أو مناعية - من الأفضل أن تقضي الوقت والطاقة على شفائك النفسي العاطفي.
التوصية الرئيسية للتحضير للحمل هي نمط حياة صحي: نظام غذائي متنوع ، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، وتجنب الكحول والتدخين. إن الأمراض المزمنة ، إن وجدت ، تحتاج إلى إحضارها إلى حالة خاضعة للرقابة. بالطبع ، بعد الإجهاض التلقائي ، تحتاج إلى التأكد من أن العدوى لم تحدث وأن الأعضاء التناسلية في حالة جيدة: على الرغم من أن الجسم يرفض في معظم الحالات الجنين غير القابل للحياة ، فإنه في بعض الأحيان لا يزال بحاجة إلى تدخل طبي أو جراحي.
شيء آخر هو الإجهاض المعتاد ، عندما يحدث الإجهاض أو الحمل غير النامي ثلاث مرات متتالية أو أكثر. يتطلب هذا الموقف إجراء مسح ، وهناك طرق معينة لإنقاذ الحمل التالي. تنص التوصيات الروسية لإدارة الإجهاض المبكر على أنه يوصى بفحص الزوجين بعد إجهاضين على التوالي.
ما لا يؤدي إلى الإجهاض
لقد سمع الجميع قصصًا مخيفة عن صديق مألوف وقع إجهاضه بعد الطيران على متن طائرة أو ممارسة الجنس أو ممارسة الرياضة. في الواقع ، هنا ، كما يحدث غالبًا ، تعمل القاعدة "بعد لا تعني بسبب". تزامن حدثين في الوقت يجبرنا على البحث عن علاقة بين الظواهر التي لا وجود لها. العوامل التي ترتبط بطريق الخطأ بفقدان الحمل المبكر تشمل السفر الجوي والإصابات الحادة في البطن واستخدام وسائل منع الحمل (بما في ذلك الهرمونية) وتطعيم فيروس الورم الحليمي البشري قبل الحمل والجنس والإجهاد. الرياضة لا تضر بالحمل ، إذا استمرت كما كانت من قبل - حتى التدريبات عالية الكثافة يمكن أن تستمر. كما أن العمل لا يهدد مجرى الحمل ، إذا كان لا يرتبط بالإشعاع أو المواد الكيميائية الخطرة.
كما تلاحظ كارينا بوندارينكو ، إذا كان كل شيء بهذه البساطة وكانت هذه الإجراءات البسيطة كافية لإنهاء الحمل ، فلن تكون عمليات الإجهاض الدوائي ضرورية أيضًا ، حيث يمكن أن ينصح المريض بالسفر إلى مكان ما أو ممارسة الجنس. نضيف أن تاريخ حالات الإجهاض الإجرامي يدل على أن التخلص من الحمل غير المرغوب فيه ليس بهذه السهولة - وإلا فإن النساء لن يذهبن إلى أفعال تنطوي على خطر مميت.
الشفاء النفسي
وفقًا لإيكاترينا كوماروفا ، فإن الشعور بالذنب الذي تشعر به العديد من النساء الروسيات بعد الإجهاض قد يكون جزئيًا بسبب المواقف الاجتماعية. إذا كانت المرأة تسمع باستمرار أن قيمتها تكمن في القدرة على إنجاب الأطفال ، فسوف تقبل حتماً استحالة "الوفاء بواجبها" لحسابها الخاص. يشير الطبيب إلى أن المرضى لا يزالون في كثير من الأحيان يأتون لرؤية أخصائي إنجاب بدون شريك ، حيث يميل الرجال إلى التخلي عن مسؤوليتهم: "أعلم أنني بصحة جيدة ، لذلك اكتشف الأمر بنفسك"
يمكن أن يؤدي فقدان الحمل إلى الحزن أو الغضب أو الاستياء أو الشعور بالظلم لدى كلا الشريكين ، حتى لو كان لديهم موقف مختلف تجاه الحمل عن الموقف الموصوف أعلاه. يتم إعطاء الشفاء النفسي لأقسام كاملة في المبادئ التوجيهية لإدارة حالات الإجهاض المبكرة ، والتوصيات الروسية ليست استثناء. يُنصح الأطباء والقابلات باختيار الكلمات بعناية (على سبيل المثال ، استبدال مصطلح "الإجهاض التلقائي" بعبارة "الإجهاض التلقائي" و "الإجهاض الفائت" - مع "غير النامية"). من المهم أن توضح أن المرأة لم تثر أي إجهاض بسبب أي تصرفات ، وأن مشاعرها طبيعية ، وأن احتمال حدوث حمل صحي في المستقبل لا يزال مرتفعًا.
الصور: Saichol - stock.adobe.com (1 ، 2 ، 3)
