لدي نصف وجه مشلول وأتعلم الابتسام مرة أخرى
صباح يونيو من عام 2003 السبت. السابعة في الصباح. الشمس المشرقة تشرق من خلال النافذة. استيقظت مؤخرًا وأحاول تنظيف أسناني. الإجراء الصباحي المعتاد ، لكن شيئًا ما ليس كالمعتاد. لا أستطيع أن أفهم ما الأمر ، فالماء يتدفق من فمي ، ويتدفق رقبتي. أنا أنظر لأعلى ولا أتعرف على نفسي - في المرآة هو قناع مشوه لشخص ما. لا يزال الجانب الأيسر من الوجه معلقًا ولا يستجيب لجهودي. لا أستطيع الضغط على الشفاه ، رفع الحاجب ، زاوية الفم ينظر إلى أسفل. المحاولات المتشنجة لإحياء العضلات ، لكن دون استجابة - بدا نصف وجهي وكأنه هامد. غريب ، لكنني لا أزال هادئًا نسبيًا - يبدو لي أن هذا نوع من سوء الفهم ، لأنني لم أؤذي شيئًا ، في الليلة الماضية كنت بصحة جيدة تمامًا. قريباً سوف يمر كل شيء ، ما عليك سوى الاسترخاء والذهاب إلى الطبيب.
حقيقة أن مرضي في الأدب باللغة الإنجليزية يسمى "شلل بيل" ، لقد تعلمت نفسي بعد بضع سنوات من ويكيبيديا. في روسيا ، تعد مصطلحي "التهاب العصب العصبي الوجهي" و "شلل العصب الوجهي" أكثر شيوعًا. لا تزال أسباب تطورها غير معروفة. تم ذكر مرض السكري كعامل خطر ، وربط عدد من المؤلفين هذا المرض بفيروس إبشتاين بار. لكن يمكنك ببساطة ، دون أن يكون لديك أي استعداد ، أن تغفو لشخص سليم ، لكن تستيقظ بوجه ثابت. يحدث هذا في المتوسط مع أربعة أشخاص من أصل عشرة آلاف ، لذلك يعتقد أن شلل العصب الوجهي هو مرض شائع. حقيقة مثيرة للاهتمام: على الرغم من أنها تصيب الرجال والنساء على قدم المساواة في كثير من الأحيان ، فإن النساء الحوامل لديهن فرصة ثلاث مرات لمواجهة شلل بيل. هناك نسخة قد يكون ذلك بسبب وذمة الأنسجة ، والتي ليست شائعة أثناء الحمل.
صيف السبت صباح اليوم في عيادة المدينة مهجور. بعد أن فاتني المريض عن المغص الكلوي ، أدخلت إلى مكتب المعالج المناوب وأجلس على كرسي مغطى بالزيت. "ماذا حدث؟" - على الرغم مني ، يسألني طبيب في منتصف العمر في ثوب أبيض يلقى فوق كتفيه. نظرًا للأعلى ، فإن الطبيب عالق في بطني الضخم - خلال شهر يجب أن أنجبه. عمري 22 عامًا ، أدرس في المعهد في السنة الخامسة ، وأخطط للعيش في سعادة دائمة ، ولادة ابنة وألا تمرض أبدًا. "إن عضلات النصف الأيسر من وجهي لا تتحرك ،" أقول بصعوبة ، في محاولة للتكيف مع الظروف الجديدة. الصوت يبدو غريبا. من الصعب الكلام. "لماذا أخذت ذلك؟" - بدأت أشعر بموقف التنازل المألوف تجاه المرأة الحامل: القلق بشأن الطفل ، لا يعمل ، وهكذا يذهب إلى الأطباء. "لا أستطيع أن أبتسم ،" أجب. يقول المعالج بصوت مهدئ: "الشيء الرئيسي هو عدم القلق. اجعلوا جذر الأرقطيون ، وقم بالضغط عليه جيدًا وصنع الكمادات مرتين يوميًا." أحاول أن أقول شيئًا ما رداً على ذلك ، لست جيدًا في ذلك ، ثم أصبحت عيون الطبيب فجأة متوترة: "يا إلهي! نعم ، لديك نفس الشيء ... بشكل عاجل إلى طبيب أعصاب - حافظ على الإحالة!"
ذهبت إلى مترو الأنفاق - يعمل طبيب أعصاب يوم السبت فقط في عيادة واحدة للمنطقة بأكملها ، ولا يزال يتعين علي الوصول إليها. رحلة المترو المعتادة الآن تبدو بسيطة. إن صوت القطار القريب لا يطاق ، وبصوت مؤلم ، وعليك تثبيت أذنك اليسرى بيدك. بالإضافة إلى عضلات الوجه ، يؤثر شلل بيل أيضًا على الأذن: فرط الحساسية للأصوات وفرط التعرق ، يتطور. يحدث هذا لأن عصب الوجه "يغذي" الأذن الوسطى. أيضا غالبا ما تختفي الذوق.
أخصائي الأعصاب ذو الشعر الرمادي لطيف بالنسبة لي ، لكنه مرتبك. انه لا يعرف كيفية علاج النساء الحوامل. يقول ببطء: "لا يمكنك فعل أي شيء" ، وقال "إنه يعطي نفسه الوقت للتفكير. أنت تعرف ماذا؟ سنقوم بالوخز بالإبر ، وسوف نذهب إلى العلاج المغناطيسي كل يوم". إنه لطيف بالنسبة لي ، وهو يلصق الإبر في زاوية من فمي ، يكاد يبكي ويدعوني "سيفي المبتلع". ويتساءل قائلاً "متى تلد؟ أهم شيء في الوقت الحالي هو عدم الإضرار بالشيء الرئيسي. هل تفهم ماذا أقصد؟" أنا مستلق على طاولة التدليك ، والإبر تخرج من وجهي ، وأنا بالطبع أفهم أن جميع العلاجات التي وصفتها لا تختلف من حيث التأثير العلاجي المحتمل عن الدواء الوهمي.
في طريقي إلى المنزل ، أتذكر أنني لم أتناول وجبة الإفطار ، واشتريت لنفسي قطعة من الموزلي. أذهب إلى المترو وأحاول مضغ كتلة لزجة لا طعم لها على الإطلاق. لا شيء يحدث. أنا أفهم أن تناول الطعام دون الشعور بالذوق يكاد يكون مستحيلًا.
ابنتي لم تر وجهي الحقيقي. بحلول وقت ولادتها ، لم تبدأ العضلات في الحركة
عادة ، في حالات شلل الوجه ، يتم وصف مسار من حقن هرمون الستيرويد ، بريدنيزون أو الستيرويدات القشرية. إذا بدأت العلاج الهرموني في الأيام الثلاثة الأولى ، تزداد فرص استعادة وظائف العصب الوجهي بنجاح. هذا بسبب قدرتهم على قمع العمليات الالتهابية. بالطبع ، لا يتم وصف الهرمونات للنساء الحوامل. كانت هناك أيضًا محاولات لاستخدام الأدوية المضادة للفيروسات ، ولكن التجارب السريرية أظهرت عدم فعاليتها. جميع الوسائل الأخرى ، بما في ذلك التدليك والعلاج الطبيعي ، للأسف ، لم تثبت فعاليتها. هذا يعني أنهم ربما يساعدون بطريقة ما ، لكن لا أحد يعرف بالتأكيد.
في معظم الحالات ، يختفي شلل العصب الوجهي من تلقاء نفسه تمامًا ، ولكن هناك 20٪ من الأشخاص الذين لا يتعافون على الإطلاق أو غير مكتمل. وكقاعدة عامة ، كلما بدأت في وقت مبكر ، كلما كانت النتيجة أفضل الانتظار. إذا لم يكن هناك تغيير في غضون ستة أشهر ، فسيضيع الأمل. في الوقت نفسه ، لا توجد طرق عملًا للتأثير بطريقة ما على مجريات الأحداث - تحتاج فقط إلى الانتظار.
ولدت ابنتي بعد شهر من ذلك الصباح. لم تر وجهي الحقيقي. في الوقت الذي ولدت فيه ، لم تبدأ العضلات في الحركة. بعد بضعة أشهر فقط ، بدأت الحركات الصغيرة في العودة تدريجيًا: فقد ابتسمت قليلاً. لم تكن ابتسامة - بل تلميحًا منها. من الصعب ألا تبتسم لطفلك. في حالة الهدوء ، توقف الوجه عن أن يكون غير متناسق: فقد ارتفعت زاوية الشفتين ، وعادت إلى وضع قريب من "ما قبل المهووسين" ، ولم يعد للوجه مظهر كئيب.
ومع ذلك ، لم يعد بإمكاني إظهار المشاعر التي واجهتها بالضبط. بدلاً من ذلك ، كان الوجه يعاني من فوضى كاملة من الحركات ، كما لو كان من كومة ضخمة من الأسلاك العصبية ، قام أحدهم بسحبها بطريقة عشوائية وتغييرها في أماكن. أردت أن أبتسم ، لكن بجانب الابتسامة ، أغلقت عيني أيضًا ، وفي الأذن اليسرى كان هناك صوت رنين. حاولت المضغ والدموع خرجت من عيني. محروق - شفاه ملتوية في كآبة الألم. لم تتحرك العضلات بشكل لا إرادي تمامًا ، ولكن ليس على الإطلاق بالطريقة التي أردت.
إذا لم يحدث الشفاء التام تلقائيًا في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، فستنسى العضلات "تدريجيًا" كيفية التحرك بشكل صحيح وتضعف. هناك حركات صديقة للبنى الحركية: تبدأ الأعصاب في تثبيط ليس فقط تلك العضلات التي تحتاجها ، ولكن أيضًا العضلات "الغريبة" التي تؤدي وظائف مختلفة تمامًا. هناك عدد من الحالات المرضية ، والتي غالباً ما تكون لها أسماء جميلة: "متلازمة التمساح" تظهر عندما تتدفق الدموع من العينين أثناء الأكل ، و "متلازمة الرموش" - استحالة إغلاق العينين.
ابنتي تبلغ من العمر عامًا واحدًا ، واستقرنا في شبه جزيرة القرم ، وعاشنا في خيام بالقرب من كوكتيب. بمجرد أن نسير على طول السد ، وأشرقت شمس الصيف في عيني ، وجلست ابنتي خلفها في حقيبة تحمل على الظهر خاصة وتحدثت مع ساقيها. بدت بعض النساء اللطفاء المارة يلاحظان أن عيني كانت تسيل من الشمس الساطعة: "هل تبكين؟ ما الأمر معك؟" "شكرا لك ، أنا بخير ، أنا لا أبكي" - حاولت أن أبتسم ، لتبديد الشكوك في النهاية. لكن وجهها أصبح أكثر إثارة للقلق: "ابنة ، ماذا حدث؟!" بالكاد تمكنت من إقناع المارة بأن كل شيء على ما يرام معي ، وهذا ليس مفاجئًا - بدلاً من الابتسامة على وجهي ، والتعبير عن الألم ونوع من الابتسامة المستهلكة ، والدموع تتدفق أكثر فأكثر. بعض هذه الحالات - وبطريقة ما غريزيًا ، تبدأ في تجنب الاتصال ، وتغلق نفسك أعمق وأعمق.
تعبير الوجه هو جزء كبير من التواصل بين الأشخاص. يعكس الوجه عواطفنا ، وإذا حدث ذلك بشكل خاطئ ، فإن المشاعر الأصلية نفسها يتم تشويهها بواسطة حلقة الملاحظات. بمعنى آخر ، إذا لم تستطع الابتسام ، فسيكون من الصعب عليك أن تشعر بالبهجة. الحلقة المفرغة. عدم الرضا عن النفس ينمو ويمكن أن يؤدي إلى الاكتئاب. بشكل عام ، يمكن أن تتطور مشكلة جسدية صغيرة إلى مرض خطير يصعب علاجه.
بمرور الوقت ، بدأت بوعي في الحد من التعبير عن مشاعري - ما زلت لا أستطيع عرض ما أشعر به. كان من عادتي الالتفاف على عدسة الكاميرا: عندما لا يمكن رؤية وجهين في نفس الوقت ، فإن التباين ليس ملحوظًا. اعتدت على استخدام مستحضرات التجميل قليلاً: لم أكن أرغب في لفت الانتباه إلى ميزاتي. اعتدت على عدم الابتسام عند النظر إلي (أعرف أن ابتسامتي لا تبدو بالطريقة التي أريدها) وأن أغطي جزءًا من وجهي بيدي تلقائيًا إذا قمت بذلك. غالبًا ما يسأل الأشخاص الذين لا يعرفونني شخصيًا ويرون في الصور فقط لماذا أنا جاد دائمًا. حسنًا ، أنا فقط أدير نصف سحق خفيف جدًا. نعم ، مثل الموناليزا. بالمناسبة ، وفقًا لإحدى النسخ ، كان للنموذج ، الذي طرحه ليوناردو دافنشي ، شلل جزئي من عصب الوجه - ومن هنا جاء التعبير عن الغموض على وجهها.
بمرور الوقت ، بدأت بوعي في الحد من التعبير عن مشاعري - ما زلت لا أستطيع عرض ما أشعر به.
إنقاذ الرجل الغارق هو عمل الرجل الغارق نفسه. في عام 2003 ، لم يخبرني أحد أن هناك طرقًا للحد من شدة عدم التماثل ، للتعويض عن الحركات غير الضرورية. لن يقدم لك أحد مثل هذا العلاج في عيادات الدولة - ويعتقد أن هذا ترف ، ومكافحة عيوب التجميل. واحدة من هذه الطرق هي حقن البوتوكس وفقا لنمط معقد. البوتوكس لديه تاريخ مدهش ، جاء إلى التجميل من الأعصاب. يضعف الدواء أو يحجب الحركة "الزائدة" ، وتصبح تعبيرات الوجه لدى مريض يعاني من شلل جزئي في العصب الوجهي أكثر تناسقًا. هناك عدد قليل جدا من أطباء الأعصاب الذين يجيدون هذه التقنية ، لكنهم موجودون بالتأكيد في موسكو. تأثير دورة واحدة من الحقن يستمر حوالي ستة أشهر. للحفاظ على هذا الشرط ، يجب تكرار الدورات بانتظام. قبل بضع سنوات حاولت البوتوكس على نفسي. يقول الناس المحيطون بأن التأثير كان ملحوظًا ، لكن السعر منعني من الاستخدام المنتظم. قررت أن أبحث عن طرق أخرى.
أمل آخر هو إعادة التأهيل العصبي العضلي. وفقًا للحكمة التقليدية ، فإن الألفاظ النحوية إلى الأبد ، وإذا تم تكوينها بالفعل ، فمن المستحيل التخلص منها. لكن بعض الخبراء يعتقدون أن الصلات المرضية القائمة بين الأعصاب والعضلات لا رجعة فيها ويمكن إعادة برمجتها. إنهم ينظرون إلى الحركية على أنها عادات سيئة ، أو مشية غير منتظمة أو الجلوس في وضع غير متساوٍ. لا يمكنك التراجع عنها ، ولكن يمكنك إعادة التدريب. العملية طويلة وتستغرق سنوات وتتطلب الكثير من العمل للمريض. لسوء الحظ ، هناك عدد قليل جدًا من العيادات التي يتم فيها إجراء هذه الاستعادة في العالم.
لقد اعتدت منذ فترة طويلة على حالتي وحتى نرى عددا من المزايا في ذلك. على سبيل المثال ، ليس لدي أي تجاعيد على جبني ، لأنني لا أستطيع جسدي رفع حواجبي. بالتأكيد لن تكون الحقن التجميلية للبوتوكس مفيدة بالنسبة لي - يمكن للمرء أن يقول إنني أمتلك البوتوكس مجانًا وللحياة. يمكنك التقاط صور من جوانب مختلفة ، وستكون الوجوه في هذه الصور مختلفة. في الأشخاص الأصحاء ، تكون الوجوه غير متماثلة أيضًا ، لكن هذا غير واضح. لكن لا يزال ، أخطط لحضور جلسات إعادة البرمجة العصبية والعضلية وأنا الآن أبحث عن طبيب وعيادة تقبلني. أود أن أتعلم مرة أخرى ألا أخاف من ابتسامة عريضة.
الصور: الأرشيف الشخصي
