مع حليب الأم الأجنبية: كيف يعمل سوق الرضاعة الطبيعية
منذ بضع سنوات في الفيسبوك كانت هناك قصة مضحكة حول كيف نشرت ممثلة مشهورة صرخة طلبًا للمساعدة على صفحتها على وسائل التواصل الاجتماعي - كانت بحاجة إلى حليب الأم. كانت إحدى قرائها آنذاك أم رضاعة وقررت المساعدة. شطبت الممثلة ، أحضرت الحاويات ، ثم وضعت الفتاة القليلًا من الحليب "على طاولة" ابنها في الثلاجة لمدة أسبوع. أكثر ممثلة لم تظهر. تحت هذا المنشور ، كان هناك نقاش حيوي ، شاركت فيه الأمهات أيضًا ، وجميع الأطفال الرضاعة الذين أطعموا الأطفال حليبًا معبّرًا عن أصدقائهم ، وأولئك الذين سمعوا لأول مرة أنه يمكن تأجير حليب الأم.
النص: ليرا Shvets الرسوم التوضيحية: داشا تشيرتانوفا
لصالح الإرضاع من الثدي ، حجة تبدو حديدية - توصيات من منظمة الصحة العالمية. وفقًا لقواعد منظمة الصحة العالمية ، يجب أن تتم الرضاعة الطبيعية لمدة ستة أشهر على الأقل وأن تستمر لمدة تصل إلى عامين ، مع دمجها مع وجبة أخرى. يحتوي حليب الأم بالفعل على خصائص علاجية ويقوي مناعة الطفل ، وبعض الأطفال لديهم رد فعل تحسسي على صيغ اللبن ، ولادة طفل واحد من بين كل 10 أطفال قبل الأوان - في هذه الحالة ، يحتاج حليب الثدي فقط إلى طفل لوضع وزنه بشكل ثابت. ومع ذلك ، مباشرة بعد الولادة ، يبدأ إنتاجه في أقل من نصف أمهات الأطفال الخدج ، ولا يمكن للعديد من النساء الرضاعة الطبيعية لأسباب طبية.
لقد كتبنا أكثر من مرة أن الرضاعة الطبيعية أصبحت منذ فترة طويلة موضوع عبادة من خيار مدروس. النساء اللائي اخترن ، لسبب أو لآخر ، أن يرضعن بمزيج ، يُعتبرن "مصابات بسوء التغذية" ، ويشعرن بالذنب والضغوط من جانب أقربائهن وأصدقائهن. على هذه الخلفية ، فإن مبيعات التجزئة من حليب الأم وتبادل حليب المتبرع المجاني تزدهر بشكل طبيعي - لا سيما بالنسبة لأولئك الذين يعارضون بشدة الخلائط ، والحليب الخاص بهم لا يكفي. قررنا فرز مطبخ الألبان ومعرفة أين ولماذا تحصل المرأة على حليب الثدي وما إذا كانت تقنية الأمان ملحوظة في هذه العملية.
أمهات الألبان
في المجموعة "Breastmilk ، Feedgivers ، البيع ، العطاء ، الشراء" تتكون فقط من ألف شخص ، لكن إعلانات جديدة من جميع أنحاء روسيا تظهر هنا بانتظام. ومع ذلك ، يدرك ألفيا من موسكو أن الطلب على خدمة "التغذية المهنية" في روسيا صغير. لديها طفلان ، وقد وضعت إعلانات مختلفة في المجموعة - عرضت أن تكون ممرضة رطبة وتبحث عن ممرضة رطبة لابنها الأكبر. في كلتا الحالتين ليست ناجحة جدا. "بالإضافة إلى ذلك ، في مثل هذه المجموعات ، هناك خطر كبير من الوقوع في رجال يعرضون إطعامهم من الصندوق مقابل المال" ، يوضح ألفيا.
نشرت المرأة وظيفة كممرضة ممرضة على بوابة Superjobs ، ولكن لم يرد عليها أحد أيضًا. "هذا تاريخ فسيولوجي للغاية وخدمة باهظة الثمن إلى حد ما: لا يمكن لكل أسرة تحمل رفض المزيج ودفع ثمن الممرضة" ، كما أوضح متحدث باسم الشركة. تقول ألفيا: "بمجرد أن اقتربتني عائلة من ألمانيا ، قالوا إن الأم ذهبت إلى العمل مباشرة بعد الولادة ، لذا احتاجوا إلى ممرضة للتوأم. لكن كان علي الذهاب معهم إلى ألمانيا مع طفلي. لقد رفضت".
وفقًا لـ Alfiya ، يعمل الفائزون الرطبون الروس مجانًا في الغالب ، من خلال الصداقة أو الاتفاق أو المتطوعين. على سبيل المثال ، بعد الولادة ، عندما تعين معاملة امرأة بالمضادات الحيوية ، أصبحت صديقتها المعيل المؤقت لابنها: "أنا ضد المزائج تمامًا ، فأنا من داعم الإرضاع من الثدي. وبعد ذلك أطعمت صديقتها طفلها البالغ من العمر ثلاث سنوات ، لكن لديها القليل من اللبن. أحضرت ابني إليها ، وقام "بتفريقها". أطعمت ابني لمدة أسبوع كامل أثناء علاجي ، وحصلت على المزيد من الحليب ، ولم أواجه أيضًا أي مشاكل في وقت لاحق. مواصلة بهدوء لإطعامه ".
أمريكي وجدت دراسة أجريت عام 2012 أن 4٪ من المشاركين البالغ عددهم 499 مشاركًا كانوا متبرعين بالحليب أو تلقوا حليبًا من بنك أو من امرأة أخرى.
معظم الأطفال ، حسب ألفيا ، لا يهتمون إذا كانت والدتهم لا ترضعهم: "لقد تعرضت لمثل هذا الحادث من قبل. كنت متطوعًا في غرفة ألعاب للأطفال في مهرجان المؤيد للمهرجان (زوجي وأنا أشارك بنشاط في هذه الحركة). طفلة تبلغ من العمر عشرة أشهر ونسيتها هناك طوال اليوم - على ما يبدو ، حملتها مع المؤتمر ، وزحف الطفل إلى الجميع ووضع يدها على صدرها ، وعندما زحف إليَّ ووضع يدها ، أخرجت صدري ، وامتصني الطفل ، كما لو أن شيئًا لم يحدث على الرغم من أنني لست والدته ، ونتيجة لذلك ، أطعمته الطفل طوال اليوم ، وعندما عادت والدته ، شكرتني ".
كانت ألفيا حليب أم لثلاثة أطفال. عثرت عليها إحدى العائلات في مجتمع تبادل حليب الأم المانحة "Dairy Mama": "خضعت المرأة لعملية فاشلة ، كانت لا تزال تتلقى العلاج ، والأطباء منعوها من إرضاعها بنفسها. كانت تعارض أيضًا خلطات الحليب. في النهاية ، أطعمتهم رضيعًا ".
وفقًا لمنسق المشروع أولغا روديتشيفا ، في غضون خمس سنوات ، تلقت Dairy Mama أكثر من سبعة آلاف طلب من كلا الجانبين - ونتيجة لذلك ، أصبحت 2500 عائلة بالفعل حليبًا للمانحين. قررت أولغا إنشاء مجتمع عندما كانت تبحث عن حليب الأم المتبرع به لطفلها. ثم استجابت العديد من الأمهات وقررت إنشاء منصة مشتركة.
السعر قابل للتفاوض
وكتب مجهول من نيجني نوفغورود في المجموعة المواضيعية "فكونتاكتي": "حليب الأم ، طازج ومجمد. مقابل 180 مل - 150 روبل. حليب الدسم (الطفل الأول). 500 مل يومياً يمكنني بيعها". "أنا أبيع حليب الأم ، مقابل 100 مل - 50 روبل. الحليب سمين" ، كتب شخص من إنجلز. أقل قليلاً على الجدار هو إعلان من كورسك: "السعر قابل للتفاوض. يتم تخزين اللبن في الثلاجة بكميات مختلفة. أقود نمط حياة صحي. الطفل عمره 5 أيام". غالبًا ما يضعها منشئو المواقع والجماهير ذات الصلة كمجتمع ودود كبديل للبنوك "التجارية" بأسعار "مضخمة". في الوقت نفسه ، وفقًا لدراسة أمريكية أجريت في عام 2013 ، فإن ما يقرب من ثلاثة أرباع عينات اللبن المتبرع به التي تم شراؤها عبر الإنترنت كانت مصابة بشدة بالبكتيريا المسببة للأمراض ، وانتشرت البكتيريا بنشاط بسبب التجميع غير المعقم والتخزين والنقل غير المناسبين.
في "أمي الألبان" تعارض بشدة بيع الحليب ، ولكن لأسباب أخرى. يعتقد ممثلو المجتمع أن الإنترنت يمكنه بيع المنتجات المقلدة - ليس فقط الحليب المتبرع به ، المخفف بالماء ، ولكن أيضًا المخاليط الصناعية ، وكذلك حليب البقر أو الماعز.
بالإضافة إلى ذلك ، يخشى المجتمع من أن الأقارب قد يجبرون النساء على بيع الحليب على حساب صحتهن وصحة أطفالهن. يحث المشاركون على أن يكونوا حذرين من صحة المتبرع ، لأنها قد تكون ممثلة لـ "الطبقات المحرومة التي يكون فيها إدمان الكحوليات والتدخين شائعًا ، وهذه المواد تتغلغل أيضًا في حليب الثدي ، وإذا تم نقلها كمتبرع لطفل آخر ، فسيتم تسمم جسم الطفل المتلقي ". بالإضافة إلى ذلك ، فإن "شرائح السكان المحرومة اجتماعيًا" هي واحدة من الفئات المعرضة لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وفيروسات التهاب الكبد ، وبالتالي ، فمن المحتمل جدًا أن تدخل فيروسات التهاب الكبد وفيروس العوز المناعي البشري في حليب الأم المانحة ، كما تحذر الرسالة الموجودة على الموقع.
أخيرًا ، في "Dairy Mom" ، يشددون على أن اللبن "التجاري" يمكن أن يتخلل "طاقة سلبية" - نظرًا لحقيقة أن الأمهات يفكرن في المال أثناء الضخ. يوصى جميع المشاركين في تبادل المانحين بالالتزام بالمبادئ الأساسية للسلامة: اختيار مستنير ، أم متبرع دون أي مضاعفات في الصحة ، والتعامل الدقيق مع حليب المتبرع والبسترة المنزلية للحليب قبل الاستخدام.
علب الحليب
طرق التحكم في التبرع الألبان لا تزال موجودة. على سبيل المثال ، تأسست الرابطة الأوروبية لبنوك الحليب في عام 2010: تضم أكثر من مائتي مؤسسة من مختلف الدول الأوروبية. تراقب المنظمة البحوث المتعلقة بالتبرع من حليب الأم ، ويجب أن يعقد هذا الخريف مؤتمراً علمياً في إيطاليا. في الولايات المتحدة ، توجد رابطة بنوك الألبان البشرية الأمريكية (HMBANA) - رابطة أمريكا الشمالية لبنوك الألبان البشرية ، والتي تضم 27 بنكًا غير ربحي. يجب على جميع المشاركين الامتثال للمعايير الدولية - فحص الحليب وتعقيمه قبل نقله إلى الأطفال. في معظم الأحيان ، تنقل المنظمة الحليب إلى الأطفال في إنعاش الأطفال حديثي الولادة. عدم القدرة على نقل الحليب إلى الأمهات في المواقف التي لا تتعرض فيها حياة الطفل للخطر (على سبيل المثال ، مرت الأم بعملية استئصال الثدي ، أو لديها القليل من الحليب من تلقاء نفسها ، أو لا يمكنها إرضاعها من الثدي لسبب آخر) ، لا تفعل ذلك. تم افتتاح أول بنك حليب في إسرائيل في الربيع ، وتعتمد قيادته أيضًا على العديد من اختبارات جودة وسلامة المنتج (هناك أكثر من 500 بنك ألبان مفتوح في العالم).
"نقاط المانحين" لجمع حليب الأم في وقت واحد كانت موجودة في الاتحاد السوفيتي. يوضح أولغا لوكويانوفا ، الباحث البارز في مختبر التغذية لطفل سليم ومريض في المركز الوطني للبحوث الطبية لصحة الطفل: "تم اعتماد جمع الحليب رسميًا بناءً على أوامر من وزارة الصحة." يمكن أن تأخذ مستشفيات الولادة حليب الثدي من نساء مختلفات للمعالجة ، وكانت هذه الظاهرة شائعة للغاية في بلدنا ، فقد أحضرت النساء اللبن من المنزل ، وفي مستشفى الولادة أو في وحدات ما حول الولادة تم خلط اللبن في حاوية واحدة ولصقها izovali بواسطة الأسلوب، الذي يوصف أيضا في اللوائح ".
لكن في التسعينيات من القرن الماضي ، توقف تقليد جمع حليب الأم المانحة في روسيا: "علمنا بأمراض خطيرة مثل فيروس نقص المناعة البشرية. أصبح الجميع أكثر حذراً بشأن تبادل أي سوائل جسدية. وخلال هذه الفترة ، اتخذت تدابير التبادل ، بما في ذلك الثدي الحليب ، ولكن منذ ذلك الحين كان هناك قدر كبير من الأبحاث التي تبين أن معالجة الحليب (البسترة) ، والتي يتم استخدامها في بلدنا ومرخصة من قبل SanPin ، يلغي تماما خطر فيروس نقص المناعة البشرية وغيره من البكتيريا المعروفة والفيروسات المسببة للأمراض. "
دراسة أظهر الأشقاء ، الذين تم إطعام أحدهم حليب الأم ، والآخر - خليط ، أنه لا توجد فروق بينهم في 10 من 11 معلمة تم قياسها
اليوم في روسيا ، لا يُسمح رسميًا بإنشاء بنوك الحليب المانحة ، ولكن في عام 2014 ، منحت الخدمة الفيدرالية للصحة والشؤون الاجتماعية ووزارة الصحة في الاتحاد الروسي تصريحًا بفتح بنك تجريبي في موسكو على أساس المركز الذي تعمل فيه أولغا لوكويانوفا. خلال السنة الأولى من العملية ، جمع البنك 148 لترا من حليب الأم المتبرع به - تلقى خمسة وخمسون طفلاً ذلك. في الوقت الحالي ، يمكن للنساء فقط اللائي يدخلن المستشفى بالفعل في مركز الأبحاث أن يتبرعن - والأطفال فقط يمكنهم تلقي الحليب. وبعد مرور عام ، تم افتتاح بنك حليب الأم المانحة الثاني الرائد في المستشفى الجمهوري للأطفال السريري في أوفا. تقول إيلونا رازدومينا ، منسقة برنامج "علاج الأطفال" التابع للمؤسسة الخيرية لمساعدة الأطفال والأسر "أطفالنا" ، أن نائب رئيس الأطباء للجراحة رزيدة غاليموف راقب عمل البنك المانح في موسكو وأجرى تقديراً. "بأموال من المحسنين ، اشترينا كل ما نحتاجه: حاويات الحليب ، ومضخات الثدي السريرية ، وثلاجة الصيدلانية ، والمجمد ، وحمام مائي خاص للبسترة" ، يسرد رودومين. كما هو الحال في موسكو ، يمكن استخدام بنك حليب الأم المانحة في أوفا فقط من قبل النساء والأطفال الذين دخلوا المستشفى بالفعل في المركز. وتواصل إيلونا قائلة: "كتبت إليّ الأمهات المرضعات أسئلة حول ما إذا كان بإمكانهن التخلي عن اللبن الزائد. لكن لا يمكننا فحص هذا الحليب ، فالتحقق هو موارد إضافية. في الوقت الحالي ، نحن فقط في المرحلة الأولى".
هندسة السلامة
يعطي الدواء الرسمي في معظم الحالات الأفضلية لحليب الأم ، مع الأخذ في الاعتبار أن استخدام المزيج له تكاليفه الخاصة. "لا يُصنع الخليط على أساس البروتين البشري ، الموجود في حليب الأم ، ولكن على أساس بقرة أو عنزة أو بروتين الصويا بدرجات متفاوتة من المعالجة" ، توضح ييكاترينا لوكشينا ، مستشارة الرضاعة الطبيعية في IBCLC. "قد لا يتناولون أي نوع. هناك خلائط تحتوي على بروتين مائي ، ولكن لها طعم غير سار - لذلك تحتوي على المزيد من الكربوهيدرات بسبب المحليات ، والمزيد من الملح ، وما إلى ذلك."
في الوقت نفسه ، يجب أن يتحمل الطبيب ما إذا كان الطفل غير متسامح مع الخليط: في بعض الأحيان يكون كافياً لتجريب بديل لبن آخر هيبوالرجينيك (يشير الخبراء إلى عدم وجود حالات يكون فيها حليب الأم حليبًا). وبالتأكيد لا يستحق المخاطرة بصحة الطفل من أجل الحليب ، والتي لا يمكن التحقق من جودتها.
تقول إيكاترينا لوكشينا: "مثلما نستخدم دم المتبرع ، الأعضاء المانحة ، يمكننا أيضًا استخدام حليب المتبرع. لكن هناك بالتأكيد مخاطر - والمتلقي يأخذهم". أولاً ، يوضح الخبير أن المرأة المانحة قد تكون لديها أمراض لم تظهر أعراضها بعد. ثانياً ، يمكنها تناول أي أدوية أو مواد أخرى تخترق الحليب. ثالثًا ، هناك مشكلة تلوث خارجي يتعلق بكيفية جمع اللبن ونقله. ولكن إذا اخترت بعناية متبرعًا ووافقت بالتفصيل على جمع ونقل الحليب ، فقد يكون ذلك بديلاً للتغذية ، فمن المؤكد أن Lokshina.
أولغا لوكويانوفا تنصح النساء اللواتي سوف يأخذن الحليب المتبرع به من الأصدقاء أو من خلال المجتمعات عبر الإنترنت للتعرف على التاريخ الطبي للمتبرع. على سبيل المثال ، من المهم معرفة ما إذا كان المتبرع مصابًا بمرض السل وما إذا كان حاملًا لفيروسات التهاب الكبد B و C ، لتوضيح نتائج اختبارات مرض الزهري وفيروس العوز المناعي البشري: "الآن جميع النساء يجرن هذه الاختبارات على أيديهن عند دخولهن مستشفى الولادة". أولغا: "ولكن بعد ذلك ، لا يزال يتعين معالجة اللبن بطريقة خاصة. يتم وصف طريقة البسترة في المصادر المفتوحة وسهلة التنفيذ في المنزل."
بطبيعة الحال ، فإن قرار كيفية إطعام الطفل يترك دائمًا للوالدين. لكن يجدر بنا أن نتذكر أن سلام وراحة الأم يمكن أن يكون أكثر أهمية للطفل من الرمي بلا نهاية بحثًا عن الحليب. صُممت توصيات منظمة الصحة العالمية بشأن الرضاعة الطبيعية في المقام الأول للبلدان التي توجد بها مشاكل في الحصول على مياه الشرب النظيفة وهناك خطر كبير من وفيات الرضع بسبب الإسهال والالتهاب الرئوي وسوء التغذية - وفي هذه الحالة ، فإن حليب الأم يكون أكثر فائدة للطفل وأكثر راحة للوالدين. من بدائلها. ولكن في حالات أخرى ، عندما ينمو الطفل في ظروف صحية ، يحصل الوالدان على المياه النظيفة والمزيج عالي الجودة ، فلا حرج في التخلي عن حليب الأم - تظهر الأبحاث أنه للجميع ، إلا أنه أفضل قليلاً من الخليط.
في أحدث حلقة من مسلسل "Crazy Ex-Girlfriend" ، أحد الشخصيات - "الأب الوحيد" - في حالة من الذعر المستمر من حقيقة أن ابنته محرومة من حليب الأم. يقضي الكثير من الوقت والجهد للحصول على حليب المتبرع بطرق مختلفة وإيصاله إلى ابنته دون إزالة الجليد ، مع القلق في الوقت نفسه من أنه يضيع لحظات مهمة في حياة الطفل. في النهاية ، توصل البطل إلى استنتاج مفاده أن اللبن ليس هو الشيء الوحيد الذي يمكن أن يقدمه لابنته ، وبالتأكيد ليس اللبن يجعله والداً جيداً.
