وباء غير مرئي: لماذا الأمراض المزمنة هي عدونا الرئيسي
تغيرت الظروف المعيشية على الكوكب الكثير: تغير المناخ ، والهجرة ، والتكنولوجيات الجديدة - كل هذا وأكثر التأثيرات ، بشكل مباشر أو غير مباشر ، على صحة الإنسان. والآن تشعر منظمة الصحة العالمية والأمم المتحدة بقلق بالغ إزاء ما يسمى بالوباء غير المرئي - وهذا لا يتعلق بالعدوى الغريبة. يقول المختصون إن الأمراض المزمنة غير السارية ، بما في ذلك مرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الجهاز التنفسي ، تتحول إلى وباء. مع ممثل منظمة الصحة العالمية في روسيا ، الدكتورة ميليتا فوينوفيتش ، حاولنا فهم التوقعات وما الذي يمكن عمله لحماية صحتنا.
يزداد انتشار الأمراض غير السارية في جميع أنحاء العالم ، ووفقًا لأحد خبراء منظمة الصحة العالمية ، فإن روسيا ليست استثناءً. كل عام في جميع أنحاء العالم ، يموت 41 مليون شخص من الأمراض غير المعدية - هذه هي 71 ٪ من جميع الوفيات ، وهذه الأمراض هي السبب الرئيسي للوفاة والعجز في بلدنا. قبل بضعة عقود ، كان يعتقد أن الأمراض المزمنة كانت "عبء الأثرياء": كانت من سمات البلدان التي يمكن للناس أن يتحركوا فيها قليلاً ، ويأكلون وينفقون الأموال على السجائر والكحول. لكن الوضع قد تغير: أكثر من 80 ٪ من الوفيات الناجمة عن الأمراض المزمنة تحدث في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل ، حيث اعتاد الناس على الموت لأسباب تتعلق بسوء التغذية والأمراض المعدية. لا تتعامل الأنظمة الصحية المحلية: لقد تم إنشاؤها في العديد من البلدان مع التركيز على مكافحة العدوى ، وليس هناك أي أموال لعلاج الأمراض المزمنة مدى الحياة.
هناك اتجاه عالمي مهم يتمثل في نقل الأشخاص من المناطق الريفية إلى المدن. يعيش الآن أكثر من خمسين بالمائة من سكان العالم في المدن ، وبحلول عام 2050 سيكون هذا الرقم ثلثي سكان العالم. التحضر هو الأسرع في أفريقيا وآسيا ؛ في اليابان وروسيا ، من المتوقع أن تتباطأ وتيرة التحضر في العقود المقبلة. في البلدان ذات الاقتصادات الضعيفة ، تنمو المدن بسرعة ، ولا يحصل الناس على رعاية طبية جيدة ، وتترك الظروف الصحية الكثير مما هو مرغوب فيه. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الانتقال إلى المدينة هو تغيير في نمط الحياة: يتناول سكان المدن المزيد من الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية ، وينتقلون أقل ويدخنون أكثر ويتنفسون الهواء الملوث. إن التسويق العدواني لمخاوف التبغ والغذاء والكحول يساهم فقط في انتشار العادات غير الصحية.
عادة ما يتم إجراء دراسات كبيرة في أمريكا وأوروبا ، بما في ذلك روسيا واليابان - ويلاحظ العلماء أنه خارج هذه البلدان ، تتصرف الأمراض المزمنة بشكل مختلف إلى حد ما. على سبيل المثال ، يرتبط داء السكري من النوع 2 عادة بالشيخوخة والسمنة - ولكن في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل ، يتم تشخيص المرض بشكل متزايد لدى الأشخاص النحيفين والشباب. كانت هناك نظرية مفادها أن الأطفال المولودين لنساء كن يتضورون جوعا أو يعانون من سوء التغذية كانوا حساسين بشكل خاص للإفراط في تناول كل حياتهم - خلاياهم "تتذكر" حول المجاعة التي عانت منها أمهم ، وبالتالي فإن نظام الغدد الصماء لا يستطيع ببساطة التعامل مع كميات كبيرة من الجلوكوز.
بالطبع ، تلعب شيخوخة السكان العالمية أيضًا دورًا. معظم التاريخ ، لم تتجاوز نسبة كبار السن 5 ٪ ، ولكن الآن وصلت إلى 15 ٪ ، وبحلول منتصف القرن ستكون حوالي 25 ٪. هذا الاتجاه هو الأكثر وضوحًا في اليابان ودول أوروبا ، ولكن العوامل الديموغرافية تتغير تدريجياً في جميع أنحاء العالم. وهذا يعني أن الأمراض المزمنة ستكون أكثر وأكثر قد تظهر أنواع جديدة منها. الصورة قاتمة ، لكن لا يزال من الممكن الوقاية من حوالي 80 ٪ من حالات مرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية ، مثل ثلث الأمراض السرطانية ، وعوامل الخطر للعديد منها هي نفسها: التدخين ، وتعاطي الكحول ، والنظام الغذائي غير الصحي وقلة النشاط البدني.
يتمثل أحد التدابير التي توصي بها منظمة الصحة العالمية وغيرها من المنظمات الدولية في الإقلاع التام عن التبغ على المستوى العالمي. وفقًا للعلماء ، سيؤدي التدخين بحلول عام 2030 إلى مقتل حوالي 8 ملايين شخص سنويًا. تعمل العديد من الدول بشكل حاسم: ستتخلى فنلندا تمامًا عن التبغ بحلول عام 2040 ، واسكتلندا - بحلول عام 2034 ، ونيوزيلندا - بحلول عام 2025 بالفعل.
تقول ميليتا فوينوفيتش إن روسيا انضمت إلى اتفاقية منظمة الصحة العالمية الإطارية بشأن مكافحة التبغ منذ عشرة أعوام. تم وضع قانون وطني لمكافحة التبغ (واعتمد في عام 2013). يحظر الآن التدخين في الحانات والمطاعم والملاعب عند مدخل المترو وفي القطارات والفنادق والمدارس والجامعات والمستشفيات. يُمنع بيع السجائر للقُصّر أو البيع في الأكشاك والأكشاك أو بالقرب من المؤسسات التعليمية ، وقد بدأت الآن زيادة تدريجية في سعر التبغ. وفقًا للمسح العالمي لاستهلاك التبغ (GATS) ، كانت التدابير فعالة للغاية: من عام 2009 إلى عام 2016 ، انخفض معدل انتشار التدخين في البلاد بنسبة 21.5 ٪ ، بما في ذلك 16 ٪ بين الرجال و 34 ٪ بين النساء.
إن تعاطي الكحول عامل خطر ذو أهمية خاصة لبلدنا ، حيث يتم اتخاذ التدابير تدريجياً - ووفقًا لأحد خبراء منظمة الصحة العالمية ، فإنها تعمل. اليوم تشمل الحد من الوقت والأماكن لبيع الكحول ، وتقليل عدد إعلانات الكحول في وسائل الإعلام ، وتشديد العقوبة على القيادة في حالة سكر. ونتيجة لذلك ، بدأ الروس في الفترة من 2006 إلى 2016 في شرب كميات أقل بكثير - من 17.1 لترا من الكحول للشخص الواحد في السنة إلى 11.1 لترا.
لقد ناقش العلماء منذ فترة طويلة ما إذا كان شرب الكحول بجرعات صغيرة مفيد للجسم. ثبت أن شرب الكحول باعتدال يقلل من خطر احتشاء عضلة القلب - لكن بكميات كبيرة يزيد الكحول من الوفيات. يرتبط تعاطي الكحول بخطر بعض أنواع السرطان (سرطان المريء والكبد والأمعاء والثدي) ، وكذلك الوفاة بسبب الإصابة والعنف. ينصح الأطباء الأشخاص الذين يشربون الخمر بالالتزام بالاستخدام المعتدل - ولا ينصح الأشخاص الذين لا يشربون الخمر بالبدء في القيام بذلك من أجل "الصحة".
تؤكد Melita Vujnovic على أن العاملين الصحيين وحدهم لا يمكنهم محاربة الأمراض غير المعدية - التفاعل مع إنتاج الغذاء ومع وسائل الإعلام أمر مهم هنا. في بعض البلدان (على سبيل المثال ، في المجر) ، هناك تدابير تهدف إلى إنتاج منتجات تحتوي على نسبة منخفضة من السكر: وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية ، يجب أن يحصل الشخص البالغ على أقل من 10٪ من إجمالي السعرات الحرارية من السكر ، وأقل من 5٪ من الناحية المثالية. هناك مشكلة أخرى هي زيادة الصوديوم ، الذي يدخل الجسم ليس فقط من الملح ، ولكن أيضًا من الأطعمة المصنعة مثل الخبز أو البسكويت أو أصابع الجبن. لتقليل خطر ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب ، يوصى بتناول ما لا يزيد عن 5 جرامات من الملح يوميًا. يمكنك تقييد نفسك بمفردك - أو يمكنك ، كما هو الحال في البرتغال ، رفع الضرائب على الوجبات الخفيفة المالحة الجاهزة مثل رقائق البطاطس والبسكويت. كما توصي منظمة الصحة العالمية باستبدال الدهون غير المشبعة بالدهون غير المشبعة المتعددة - وهذا إجراء وقائي فعال للغاية. فرضت كل من الدنمارك وسويسرا والنمسا وبعض الدول الأخرى حظراً تشريعياً على الدهون غير المشبعة.
عندما كانت المعركة العالمية ضد الأمراض المزمنة قد بدأت للتو ، أعلنت أكبر شركات الأغذية أنها مستعدة لتغيير تركيبة المنتجات ، والتعامل بمسؤولية مع التسويق ، والمساعدة في تعزيز أنماط الحياة الصحية - ولكن تبين أن كل شيء أصبح أكثر صعوبة. يشير النقاد إلى أن العديد من اهتمامات الطعام تحاول حقًا الترويج لنمط حياة صحي ، لكنهم يغيرون التركيز - على سبيل المثال ، يؤكدون على أهمية النشاط البدني. من المعروف أن عامل الخطر الرئيسي للسمنة ليس هو نقص ديناميكا الدم ، بل زيادة السعرات الحرارية في الطعام.
إن أسلوب الحياة الصحي بسيط وصعب في الوقت نفسه ، ويبحث العلماء عن طرق أخرى للوقاية يمكن تطبيقها على معظم الناس ، بما في ذلك في البلدان المنخفضة الدخل. نحن نتحدث عن "polypyls" - حبوب منع الحمل الشاملة التي تحتوي على عدة أنواع من الأدوية لعلاج والوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية. يمكن وصف هذا الدواء لجميع الأشخاص من فئة الخطر (على سبيل المثال ، لجميع الذين يعانون من السمنة ، وارتفاع مستويات السكر في الدم ، وارتفاع ضغط الدم) ؛ من الناحية المثالية ، يجب أن تكون تكلفة مثل هذا العلاج أقل بكثير من تكلفة مزيج من الأدوية الفردية.
طريقة أخرى للوقاية الدوائية هي التطعيم. على الرغم من حقيقة أن أمراض الأورام تنتمي إلى المجموعة غير المعدية ، فإن سبب بعض الأورام (بما في ذلك سرطان عنق الرحم) هو عدوى فيروس الورم الحليمي البشري ، ويمكن أن يكون سرطان الكبد نتيجة لعدوى فيروس التهاب الكبد. على الرغم من عدم وجود لقاحات ضد فيروس نقص المناعة البشرية والملاريا بعد ، إلا أنه من الممكن الوقاية من العديد من المخاطر الأخرى باللقاحات. نعم ، والأمراض المعدية لا يمكن شطبها وهزيمتها حتى الآن.
هذا العام ، أدرجت منظمة الصحة العالمية "مرض X" في قائمة الالتهابات التي تتطلب البحوث ذات الأولوية. وهذا يعني أن ظهور إصابات خطيرة جديدة ، العوامل المسببة التي لم تكن مألوفة بعد للعلم. هناك ملايين الفيروسات غير المستكشفة ، نصفها يمكن أن يكون خطيرًا. تُبيِّن التواريخ الحديثة لفيروسات إيبولا وزيكا أن العوامل المُمْرِضة المعروفة يمكن أن تغير سلوكها فجأة: لقد عُرف عن فيروس زيكا منذ عام 1947 ، عن فيروس الإيبولا منذ عام 1976.
من المعتقد أن الاحترار العالمي سوف يستمر في التأثير على صحتنا: ستحدث موجات الجفاف والفيضانات والأعاصير والعواصف على الأرض. سيؤدي ذلك إلى الهجرة والنزاعات المحتملة - مما يعني أنه سيكون هناك المزيد من الإصابات ، وانتشار الالتهابات سيزداد ، وقد تعاني النفس بسبب التوتر الشديد. البشرية قادرة على مواجهة العديد من التهديدات العالمية - ولكن هذا يتطلب أن تعمل المنظمات الدولية والعلماء والحكومات وممثلو الصناعات المختلفة والأفراد العاديون معًا ويتذكرون أننا جميعًا نعتمد على بعضنا البعض. وعلى الرغم من الميول غير الصحية التي يفرضها الإعلان ، يمكن لكل واحد منا أن يعيش أسلوب حياة نشط ، وتناول الأطعمة الصحية وتجنب العادات السيئة.
الصور: Jacek Fulawka - stock.adobe.com ، asayenka - stock.adobe.com