لم تلد بعد: لماذا حان الوقت لنسيان كلمة "الحاملة القديمة"
أولغا لوكينسكايا
كلمة "التكاثر القديم" لقد سمع الكثيرون - إن لم يكن مباشرة من العاملين في المجال الصحي ، ثم من قصص الأصدقاء أو المعارف ، الذين تم استدعاؤهم من قبل الطبيب أو الممرضة. في العالم الناطق باللغة الإنجليزية ، لا يزال من الممكن سماع تعبير "الحمل المسنين" - وهو ما يسمى بالحمل الذي نشأ في امرأة تزيد أعمارها عن خمسة وثلاثين عامًا (انظر ميغان ماركل). نحن نفهم ما إذا كان العمر مهمًا للغاية - وحتى إذا كان مهمًا ، فلماذا كن حذراً من المصطلحات.
سمع الجميع عن مخاطر وصعوبات "الحمل المرتبط بالعمر" - بدءًا بفكرة أنه بعد الخامسة والثلاثين سيكون من الصعب تصورها. من الناحية النظرية ، نظرًا لعدم ظهور بيض جديد ، ولكن مع كل دورة شهرية يتم إنفاقها ، يمكن استنفاد المخزون بالفعل ؛ من ناحية أخرى ، لا تزال معظم النساء مصابات بانقطاع الطمث في حوالي خمسين عامًا ، كما أن وسائل منع الحمل الهرمونية تجعل من الممكن عدم إضاعة البيض على الإطلاق.
تشير الدراسات إلى أنه إذا انخفضت الخصوبة مع تقدم العمر ، فإنها غير ذات أهمية - على سبيل المثال ، في دراسة أجريت على 346 امرأة تتراوح أعمارهن بين 20 و 44 عامًا ، خلال الملاحظة ، نجحت أو فشلت في الحمل ، فإن متوسط العمر لم يختلف بين المجموعات. من المعتقد أنه بحلول سن الأربعين ، تصبح واحدة من بين كل عشر نساء حاملات أثناء دورة واحدة من الحيض - أي أنه من الواقعي أن تصبحي حاملاً خلال العام. في دراسة أخرى ، انخفضت الخصوبة بعد 35 عامًا - ولكن في المقام الأول للرجال.
في كثير من الأحيان ، هناك حجة أخرى تتعلق بالعمر ، تراكم الطفرات الجينية التي تحدث على مر السنين. إنه يزيد بالفعل من خطر التوليفات المميتة في الجنين: يزيد احتمال الإجهاض في الفترة المبكرة. صحيح أن هذا الرقم ليس حرجًا - إذ يبلغ سن الخامسة والثلاثين 20 ٪ ، في حين أن النساء الأصغر سنا لديهن مخاطر غير صفرية. تتزايد أيضًا إمكانية حدوث تشوهات الكروموسومات في الجنين تدريجياً ، ولكن مرة أخرى ، ليس كثيرًا - على سبيل المثال ، في سن 45 عامًا ، يزيد احتمال الإصابة بمتلازمة داون عند الطفل عن 3٪.
حول المخاطر - الحقيقية والخيالية - علينا أن نسمع كل حياتي ، حتى لا يسهم تذكير دائم بالعمر في راحة البال. تشير مراجعة خمسة عشر منشوراً حول هذا الموضوع إلى أن التذكير بالمخاطر المرتبطة بالعمر يزيد فقط من القلق لدى النساء الحوامل. في الوقت نفسه ، يكون مستوى الخطر الفعلي دائمًا فرديًا ويعتمد كثيرًا ليس فقط على عدد سنوات العمر: تلعب الأمراض الجهازية دورًا خطيرًا. هناك العديد من الحالات التي تزيد من المستوى الإجمالي للمخاطر المرتفعة - من بينها قصور القلب الحاد ومرض السكري مع الاعتماد على الأنسولين وأمراض المناعة الذاتية والتدخين أكثر من عشرة سجائر في اليوم. إذا تمت إضافة هذه الشروط بدرجة 10 نقاط في تقييم المخاطر ، فإن العمر (أكثر من 35 أو أقل من 13 عامًا) يمنح 5 نقاط فقط - أي ، تزداد المخاطر ، ولكن ليست حرجة.
يمكن تعريف الحمل بأنه معقد أو غير معقد ، مرتبط بمخاطر منخفضة أو متوسطة أو عالية - ولكن بالتأكيد ليس "مرتبطًا بالعمر" أو "خرف".
ومع ذلك ، عندما يتحدثون في مجالات أخرى من الطب عن مرضى مسنين يعانون من أمراض مصاحبة متكررة ، فإن الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا على الأقل يُقصد بهم - في الواقع ، يشارك أطباء الشيخوخة في مثل هؤلاء المرضى. اتضح أن الصياغة تتناقض مع نفسها: امرأة شابة ، وحملها "قديم". من غير السارة أيضًا أن "القديم" في هذا السياق يعادل حرفيًا "السيئ".
بالنظر إلى كل ما سبق ، لا يمكن اعتبار الحمل خطيرًا أو شديدًا على أساس العمر فقط. في الولايات المتحدة ، يستمر برنامج PRAMS لسنوات عديدة ، حيث يتم جمع مجموعة متنوعة من البيانات حول الحمل لتحليلها في المستقبل - بما في ذلك المعلومات المتعلقة بمستويات الدخل ، وما إذا كان الحمل مطلوبًا (وهل تم التخطيط له الآن) ، وسائل منع الحمل والعنف العائلي. . من المحتمل أنه نتيجة لهذا التحليل ، قد تظهر عوامل مخاطرة جديدة لم تتم مراعاتها من قبل. ومن الواضح بالفعل أن الحمل يمكن تعريفه على أنه معقد أو غير معقد ، مرتبطًا بمخاطر منخفضة أو متوسطة أو عالية - ولكن بالتأكيد ليس "العمر" أو "الشيخوخة" أو "الشيخوخة".
في الوقت نفسه ، من المهم أن يكون الحمل بعد ثلاثين عامًا أكثر وعيًا: الأم لديها بالفعل الاستقرار المالي وفهم كيف تريد تنشئة طفلها. وفقًا لدراسة بريطانية ، كان أكبر عدد من حالات الحمل غير المخطط لها يتراوح بين 20 و 34 عامًا. من الضروري مراعاة الصحة الفسيولوجية ليس فقط ، ولكن أيضًا الاستعداد النفسي لإنجاب الأطفال - وليس حقيقة أن الجانب الأول أكثر أهمية من الجانب الثاني.
يتم الآن استبدال المصطلح المسيء "المواليد" بعبارة "العمر الإنجابي الأكبر" - وهذا خيار جيد لحفظ السجلات الطبية ، لكن مرة أخرى لن يكون مناسبًا جدًا في مكتب الاستقبال. كل هذا يتوقف على الخصائص الفردية للصحة وأسلوب الحياة ، والمرأة المعينة تبلغ من العمر 35 أو 42 ، أو حتى 48 عامًا ، ويمكن أن يكون الحمل أسهل من عمر معين يبلغ من العمر 20 عامًا. في الوقت نفسه ، هذا النوع من "القلق" لسبب ما لا يهم الرجال الذين أصبحوا آباء في سن أكبر حقًا ، مثل أليك بالدوين في الستين أو ميك جاغر في الثانية والسبعين. ببساطة ، لا توجد كلمات مسيئة بشكل متماثل مثل "الموقت القديم": فالآباء لا يتعرضون للانتقاد لكونهم "يعرضون صحة الطفل للخطر" ولا يسألون كيف يخططون للركض بعد الطفل في الملعب. يجب على النساء ، بالإضافة إلى التخويف ، مواجهة الاتهامات والشتائم فقط بسبب سنهن.
الصور: ليزليان - stock.adobe.com