سؤال للخبراء: هل صحيح أننا جميعا بحاجة إلى شرب فيتامين د
مقابلة: فاليري يودين
إجابات لمعظم الأسئلة التي تهمنا تعودنا جميعًا على البحث عبر الإنترنت. في هذه السلسلة من المواد ، نطرح على وجه التحديد مثل هذه الأسئلة - الملتهبة أو غير المتوقعة أو واسعة الانتشار - للمهنيين في مختلف المجالات.
إن الاهتمام العالمي بأسلوب حياة صحي لا يجذب الكثيرين ، ليس فقط إلى التغذية السليمة والنظام ، ولكن أيضًا إلى السؤال حول ما إذا كانت المكملات الغذائية والعقاقير الدوائية المختلفة يمكنها تقديم دعم حقيقي للجسم. في كثير من الحالات ، لا يمكنك التغاضي عنها إلا ، لكن لا يزال الأطباء يوصون بإيلاء الاهتمام ، على سبيل المثال ، لفيتامين (د) ، الذي تم الحديث عنه أكثر وأكثر. تشرح يوليا شيرباتوفا ، أخصائية الأمراض الجلدية والتناسلية ، أهمية هذا الفيتامين ومن أين يأتي إلى أحد سكان المدن الكبرى.
جوليا شرباتوفا
أخصائي الأمراض الجلدية والتناسلية ، مرشح العلوم الطبية ، مؤسس "عيادة التجميل الحديثة يوليا شيرباتوفا"
فيتامين (د) ليس واحدا ، ولكن مجموعة كاملة من المواد مع نشاط هرمون الهرمون. أي أنها ليست هرمونات بحد ذاتها ، ولكنها تتحول إليها نتيجة تفاعلات كيميائية حيوية في الجسم. هناك نوعان مهمان من فيتامين (د) للبشر: D2 (ergocalciferol) و D3 (cholecalciferol). الأول يدخل جسدنا فقط بالطعام ، والثاني لا نحصل عليه من الطعام فحسب ، ولكن يمكننا أن نجمع أنفسنا تحت تأثير الشمس. بمرور الكبد ، يتحول كلا النموذجين إلى 25 هيدروكسي فيتامين د (يختصر بـ 25 (HO) D). يمكن قياس محتوى هذا النموذج المحدد بدقة في بلازما الدم ، لذلك هي التي تظهر في التحليلات في أغلب الأحيان. ثم 25 (HO) D يمر الكلى ويتحول إلى 1،25-هيدروكسي كوليكالسيفيرول (كالسيتريول). في الواقع ، هذا هو الشكل النشط لفيتامين (د) في الجسم. هذه هي المغامرات.
يساعدنا فيتامين (د) على امتصاص الكالسيوم والفوسفور ، بسبب تكوين أنسجة العظم (والتي ، على سبيل المثال ، تمنع خطر الكسور لدى كبار السن). بالإضافة إلى ذلك ، فهو يتحكم في عدد كبير من الجينات ، وبعضها يرتبط بخطر الإصابة بأمراض السرطان أو أمراض المناعة الذاتية والالتهابات. هناك العديد من الدراسات حول دور فيتامين (د) في الوقاية من سرطان الثدي وأمراض القلب والتصلب المتعدد وهشاشة العظام وحتى الفصام.
بالإضافة إلى ذلك ، يلعب فيتامين (د) دورًا كبيرًا في استقلاب الدهون: يعاني الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن دائمًا من نقص في الوزن. أما بالنسبة لعلم الأورام ، إذن ، إلى حد ما ، يمكننا القول أن فيتامين (د) هو أحد عناصر الحماية. عندما ينخفض مستوى الهرمونات ، والذي يحدث في منطقة خمسة وأربعين عامًا ، يزداد احتمال تكاثر أنسجة الأعضاء - التكاثر غير المنضبط لكتلة الخلية. كما نفهم ، يمكن أن تكون الخلايا حميدة أو لا. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فإن الأورام الخبيثة تتطور ، حيث يصبح تواترها أعلى مع تقدم العمر. مستوى كاف من فيتامين (د) يقلل من هذه المخاطر ويوازن الوضع. من المعتاد أن نقول عن العديد من الأمراض "هذا هو الوراثة". وهذا هو. لكن يجب ألا ننسى ظاهرة التعبير الجيني. يمكن أن تظهر الوراثة أم لا. ويسيطر الكولي كالسيفيرول على حوالي 3٪ من الجينوم ، وهو كثير جدًا. لذا ضع في اعتبارك أن فيتامين (د) بكمية كافية يمكن أن يصنعه حتى لا تعمل الوراثة في حالتك.
ماذا يحدث عندما تكون ناقصة؟ أظهرت دراسة نشرت في مجلة أرشيف الطب الباطني أن المستويات المنخفضة لفيتامين (د) في بلازما الدم ارتبطت بزيادة خطر الوفاة للمرضى بشكل عام وأمراض القلب والأوعية الدموية على وجه الخصوص. وجدت دراسة كبيرة للشيخوخة في هولندا وجود صلة بين نقص فيتامين (د) والاكتئاب لدى المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و 95 عامًا. بالإضافة إلى الاكتئاب وأمراض القلب والأوعية الدموية ، يمكن أن يؤدي نقص فيتامين (د) إلى السمنة ، وضعف المناعة ، وهشاشة العظام. المظاهر الشديدة للالبيري هي الكساح عند الأطفال وهشاشة العظام لدى البالغين. ولكن في معظم الأحيان يتجلى العجز في انخفاض القوة والاكتئاب. وفقًا للتقديرات الأكثر تحفظًا ، يكون كل شخص سابع في العالم عرضة لنقص فيتامين (د) ، في حين أن سكان خطوط العرض الشمالية (وروسيا بشكل خاص) حوالي 100 ٪ من السكان لديهم درجة واحدة أو أخرى ، وخاصة في الخريف والشتاء. لذلك إذا تركتك القوات وأنت تعاني من الاكتئاب ، فاجتاز الاختبارات.
وفقًا للتقديرات الأكثر تحفظًا ، يكون كل شخص سابع في العالم عرضة لنقص فيتامين (د) ، وحوالي 100٪ من السكان بدرجات متفاوتة لديهم في خطوط العرض الشمالية.
لقد اكتشفنا بالفعل أن الشخص يتلقى فيتامين (د) إما من الطعام (على سبيل المثال ، عندما يأكل السمك الدهني أو عيش الغراب أو لحم الخنزير أو البيض أو الجبن أو الزبدة أو الكافيار أو بعض الطحالب) أو تحت تأثير أشعة الشمس. صحيح ، هناك العديد من "لكن". النظام الغذائي للشخص العادي ، من حيث المبدأ ، لا يمكن أن يعطي الجسم الكمية المناسبة من فيتامين (د). وإذا حددت لنفسك هدف الحصول على جرعة يومية من الفيتامينات من الطعام ، يجب أن تأكل السمك كل يوم بالكيلوغرام. لسوء الحظ ، لن ينتهي بشكل جيد.
لقد كتبت بالفعل عن مشاكل الأسماك في مدونتي: باختصار ، المسطحات المائية في العالم ملوثة بشدة بالديوكسين والمعادن الثقيلة ، والأسماك التي نأكلها تعيش في هذا الماء لفترة طويلة بحيث تتراكم عدة مرات من السموم في حد ذاتها ، من الماء نفسه يحتوي. يمكن الاطلاع على التفاصيل المتعلقة بذلك على موقع PETA ، ولكن وفقًا لتقرير صادر إلى وكالة حماية البيئة الأمريكية تم إعداده للمؤتمر ، تعد الأسماك بشكل عام المصدر الرئيسي للزئبق في البشر والحيوانات. بالمناسبة ، إذا كنت مهتمًا برؤية كمية الزئبق الموجودة في العديد من المأكولات البحرية ، يمكنك القيام بذلك هنا. هل هذا يعني أن المأكولات البحرية من الأفضل عدم تناول الطعام؟ لا على الإطلاق. لكن من الأفضل تتبع ما هو بالضبط على صحنك ، وعدم ترتيب نظام غذائي أحادي السمك لنفسك.
لذلك ، نظام غذائي واحد فقط ، دون أشعة الشمس ، لا يمكن تلبية حاجة الجسم لفيتامين (د). ثم تنشأ مشكلة ثانية: كيف تقضي وقتًا كافيًا في الشمس وفي الوقت نفسه تحمي نفسك من المخاطر؟ قائمة هذه المخاطر هي موضوع لمناقشة منفصلة. لا تسرع الأشعة فوق البنفسجية شيخوخة الجلد من أي شيء آخر فحسب ، بل ترتبط أيضًا بشكل مباشر بخطر التطور ، مثل سرطان الجلد. بالمناسبة ، لا تؤدي الأشعة فوق البنفسجية إلى تسريع الشيخوخة فحسب ، وإبطاء تخليق الكولاجين وتدمير ألياف الكولاجين الموجودة ، ولكن أيضًا تعزز تكوين الجذور الحرة في الجلد. والأكسدة الحرة الراديكالية هي واحدة من الأسباب الرئيسية لشيخوخة الجلد. باختصار ، يمكن أن يكون أسوأ من أن تكون في الشمس للبشرة فقط في الشمس مع سيجارة. لذلك يمكنك البقاء في الشمس دون الإضرار بشرتك؟ للأسف ، لا. لا تخترق الأشعة فوق البنفسجية من خلال الملابس أو الزجاج أو القشدة مع SPF ، ولا يحدث تخليق فيتامين (د). وعلى أي حال ، فوق خط العرض 37 ، تشرق الشمس بشكل ضعيف لدرجة لا تسمح لك بالحصول على الكمية المناسبة من فيتامين (د) حتى في الصيف. موسكو ، إذا كان أي شيء ، فوق خط العرض 50.
وبالتالي ، لا يمكن لأي نظام غذائي خاص أو التعرض لأشعة الشمس مع كل المخاطر المصاحبة تزويد سكان خطوط العرض الشمالية بالمستوى الصحيح من فيتامين د. لحسن الحظ ، هناك مصادر إضافية في شكل مكملات غذائية. صحيح ، أنه لا يجدر وصفهم بأنفسهم: على الرغم من أن كل شخص يحتاج إلى فيتامين تقريبًا ، فقد تختلف الجرعة والنظام بشكل كبير. على وجه التحديد ، لا أشير إلى معدل تناول فيتامين (د): ليس فقط لأنهم مختلفون في روسيا وفي العالم ، ولكن أيضًا لأنني أعتبر التشخيص الذاتي والإجابات "لقد اختبرت ، ولدي كل شيء بالترتيب" كشر منفصل. يجب أن يشرع الطبيب في التحليلات وقراءته ، وهو الذي يعلم المريض كيف يتم تفسير نتائجه. باختصار ، يمكنك فقط تعيين فيتامين (د) لك ، أخصائي التغذية أو الغدد الصماء ، وفقط بعد الاختبارات. ربما ، مع مرور الوقت ، سوف تحتاج إلى ضبط الجرعة ، لذلك استعد لفحوصات التحكم كل شهرين إلى ثلاثة أشهر. بما أن الفيتامينات تشارك في عملية الأيض ، فمن الأفضل شربها أثناء الوجبة الرئيسية أو بعدها مباشرة. مكتب الاستقبال الرئيسي هو عندما تأكل أكثر من غيره (لشخص ما الإفطار ، لشخص غداء).
كيفية اختيار فيتامين د الصحيح؟ أولاً ، يجب أن تكون قابلة للذوبان في الدهون وأفضل في الكبسولات (لذا فإن تناولها أسهل بكثير وأكثر متعة من الشكل السائل). ثانياً ، تأكد من أنه مصنوع من أنواع صغيرة من الأسماك: لديهم وقت لتجميع أقل كمية من السموم. ثالثًا ، استعد لطلب الدواء على الإنترنت أو حمله من الخارج. لسوء الحظ ، يتم إنتاجها وبيعها في روسيا حصريًا بجرعات وقائية منخفضة (على سبيل المثال ، 400 أو 600 وحدة دولية) ، وأحيانًا تكون عبارة عن مجموعة من الفيتامينات (على سبيل المثال ، الفيتامينات الأساسية القابلة للذوبان في الدهون A ، D ، E). لا ينبغي أن تؤخذ هذه على الإطلاق إذا كنت تحتاج فقط إلى فيتامين (د) بجرعات علاجية عالية (5000 وحدة دولية وما فوق) وتنتج العلامات التجارية الأمريكية فيتامين (د) في درجة جيدة من التنقية. ولكن ، مهما كان الأمر ، فمن الأفضل أن يعهد الطبيب باختيار الدواء. الشيء الرئيسي - العثور على متخصص المختصة.
الصور: جيرجودز - stock.adobe.com،