سؤال للخبير: ما يمكن توقعه بعد التخلي عن وسائل منع الحمل الهرمونية
أولغا لوكينسكايا
ردود على MAJORITY الأسئلة الولايات المتحدة اعتدنا على البحث على الانترنت. في سلسلة المواد الجديدة ، نطرح هذه الأسئلة: حرق ، غير متوقع أو واسع الانتشار - للمهنيين في مختلف المجالات.
يبدو أن الأسئلة المتعلقة بوسائل منع الحمل لا تنضب ، ولا تزال الطريقة الأكثر فاعلية ، الهرمونية ، تسبب انعدام الثقة لدى الكثير. في حين أن البعض يخافون من البدء في تناول الهرمونات ، فإن البعض الآخر لا يعرفون كيفية التخلي عنها ، دون الشعور بحر من الآثار غير المرغوب فيها مثل عودة الدورة الشهرية أو حب الشباب. كيفية تجنب مثل هذا الموقف؟ متى يجب عليك إلغاء COC المناسب؟ هل صحيح أن يتم وصفهم لدورة قصيرة قبل الحمل المخطط له ، وما هي الاختبارات التي يجب إجراؤها قبل بدء الاستقبال؟ لقد طرحنا هذه الأسئلة على الخبير.
دميتري خلودوف
أخصائي أمراض النساء والتوليد ، رئيس قسم التكاثر في عيادة "الأب والأم والطفل" ، نيجني نوفغورود
تم تصميم وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم للحماية من الحمل غير المرغوب فيه. هذه هي المهمة الرئيسية والوحيدة - وهذه واحدة من مجموعات الأدوية القليلة التي تستخدم في الأشخاص الأصحاء تمامًا ، ولوقت طويل. إذا كان هناك خوف من "موافق" لأنهم قد يثيرون زيادة في الوزن أو يزيدون من الاكتئاب ، ثم مع ظهور حالات جديدة ، على العكس من ذلك ، فإن حالتهم الصحية تتحسن غالبًا ويخشى المرضى التوقف عن تناولها. في الواقع ، إذا كنا نتحدث عن إلغاء COC الحديثة بعد فترة طويلة (سنة أو أكثر) ، فلا ينبغي أن يكون لدى المرأة السليمة أي متلازمة انسحاب. شيء آخر - وجود مشاكل مع الوزن أو الجلد أو مظاهر الدورة الشهرية حتى قبل تعيين وسائل منع الحمل.
يكون للـ COCs من الجيل الأخير تأثيرات إضافية - فهي تمنع احتباس السوائل وتنظم قابلية مستقبلات التستوستيرون الموجودة في الجلد (وهذا يساعد على تقليل الطفح الجلدي). بطبيعة الحال ، عند تناول هذه الأدوية ، إذا كانت هذه الحالات ، سيأتي تحسنها ، وبعد إلغاء PMS لمنع الحمل ومشاكل الجلد والوزن يمكن أن تعود بشكل طبيعي. الحل هو تصحيح هذه الشروط بغض النظر عن تناول وسائل منع الحمل. أما بالنسبة لعلاج حب الشباب ، في الواقع ، يتم تسجيل بعض أنواع وسائل منع الحمل كأدوية لعلاج حب الشباب ، وليس فقط طبيب نسائي ، ولكن أيضًا طبيب أمراض جلدية يمكن أن يصفها.
في بعض الأحيان بعد إلغاء الحبوب ، تشكو النساء من تساقط الشعر - وهذا بسبب التغيرات الهرمونية: عند تناول موانع الحمل الفموية الموضعية ، تتغير دورة حياة الشعر ، بحيث يمكن أن تنمو لفترة طويلة ولا تسقط. بعد إيقاف الدواء ، يعود إلى طبيعته ، مما يؤدي إلى ظهور فقدان "مفرط" ، على الرغم من أنه في الواقع ، فإن الشعر الأقل لا يصبح أصغر من ذي قبل. نظرًا لعدم وجود تقلبات هرمونية واضحة على خلفية COC ، فإن الحالة المزاجية سلسة أيضًا - ويمكن أن تكون اختلافاته عند العودة إلى الدورة الطبيعية مفاجأة غير سارة.
بالطبع ، يجب عليك التوقف عن تناولها ، بعد الانتهاء من العبوة التي بدأت بالفعل ، وعدم رميها في منتصف الدورة. بشكل عام ، يجب أن يتم الإلغاء تحت إشراف الطبيب: يجب أن تفهم ما سيحدث بعد ذلك ، والتحول إلى طريقة أخرى لمنع الحمل أو الحمل المخطط.
بعد إلغاء COC ، يصبح تركيز الهرمونات النخامية "صحيحًا" في الدورتين التاليتين ، مما يحفز الإباضة بشكل فعال.
لا توجد موانع كثيرة لاتخاذ KOC. بادئ ذي بدء ، هو تجلط الدم الحاد في الأوعية الدموية الكبيرة والسكتات الدماغية والنوبات القلبية. ومع ذلك ، لا ترتبط "الدوالي" و "جلطات الدم" بتقييد استخدام موانع الحمل الفموية. موانع الحمل عن طريق الفم هي مطلقة تماما للنساء فوق سن الخامسة والثلاثين ، الذين يدخنون أكثر من خمسة عشر سيجارة في اليوم. يحدث أن يحدث الصداع النصفي على خلفية استقبال KOC - ثم يتم استخدام خوارزمية معقدة. إذا كان الصداع النصفي مصحوبًا بهالة ، فإنه يتم بطلان COC ، لكن من الممكن استخدام العقاقير التي تحتوي على البروجستين فقط (أي لا يتم دمجه ، ولكن مع مكون هرموني واحد). صحيح ، تحتاج إلى تقييم المخاطر المحتملة بعناية ، والنظر في عوامل الخطر الأخرى لامرأة معينة. بالنسبة للصداع النصفي غير المترافق بالأورة ، يعتمد استخدام وسائل منع الحمل على العمر ولا ينصح به بعد 35 عامًا.
هناك دليل مفصل للغاية - "معايير الأهلية الطبية الوطنية لمنع الحمل". يجب استخدامه من قبل طبيب أمراض النساء عند اختيار وسائل منع الحمل والاستشارات لمرضاهم. من أجل وصف وسائل منع الحمل ، تكون رغبة المريض في استخدامه كافية ، وسوف يتشاور طبيب النساء فيما يتعلق بمعايير الأهلية هذه. اختبارات "التخثر" و "جميع الهرمونات" وما شابهها ليست مطلوبة.
فيما يتعلق بانتهاكات الدورة الشهرية ، إذا تم التخطيط للحمل ، يتم أحيانًا وصف COC في بعض الأحيان كمقرر قصير. يتم ذلك بحيث يبدأ تأثير إعادة التشغيل المزعوم - الإباضة الكاملة (والحمل السريع) بعد انسحاب الدواء. خلاصة القول هي أن دورة لمدة ثلاثة أشهر من COC يسبب انخفاض مؤقت في مستويات هرمون الغدة النخامية. بعد إيقاف الدواء ، يصبح تركيز هذه الهرمونات "صحيحًا" وإيقاعي خلال الدورتين التاليتين ، وهذا يحفز بشكل فعال الإباضة. بالطبع ، لا يمكن إلا لطبيب أمراض النساء أن يصف وسائل منع الحمل لهذا الغرض ، وفقط إذا تمت الإشارة إلى ذلك. في المرضى الذين يعانون من الإباضة الطبيعية ودورة منتظمة ، فإن تعيين COC "لزيادة فرصة" الحمل لا معنى له.
عند التحضير للحمل قبل ثلاثة إلى خمسة أشهر من الحمل المخطط ، ينبغي تناول حمض الفوليك - وهذا هو الفيتامين الوحيد الضروري حقًا للحمل الصحي ويمنع حدوث تشوهات خطيرة في الجنين. للراحة ، ابتكر المرضى الذين لا يريدون تناول دواءين - COC وحمض الفوليك - وسائل منع الحمل بإضافتها. ومع ذلك ، بعد إلغاء وسائل منع الحمل وقبل نهاية الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، لا يزال يتعين تناول حمض الفوليك.
الصور: استوديو KIVI - stock.adobe.com ، يعقوب كيرنز - stock.adobe.com