الدوالي: من أين تأتي "عروق الساق" وكيفية التعامل معها
إذا كانت عروق جاك وايت على الجلد رائعة وحتى إلهام إنشاء الأغاني ، العديد منا سفن ملحوظة للغاية يمكن أن تسبب عدم الراحة النفسية والجسدية في بعض الأحيان. في كثير من الأحيان ، في مثل هذه الحالات ، يتم تشخيص الدوالي - وهو مرض شائع يواجهه ما يصل إلى 35 ٪ فقط من سكان الولايات المتحدة ، وفي روسيا ، وفقًا لآخر البيانات ، يشعر 34٪ من 703 مشاركًا في الدراسة (رجالًا ونساء) بالقلق. تظهر نفس الإحصاءات أن أكثر من 69 ٪ من الروس الذين شملهم الاستطلاع يعيشون مع قصور وريدي مزمن ، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى متلازمة الدوالي.
جنبا إلى جنب مع جراح أخصائي الوريد ، وهو عضو في جمعية أخصائيي الوريد في روسيا والطبيب ريكلينيك أوليغ شونوف ، نحن نفهم كيف تغير الدوالي الوريدية ، هل يمكن للمرض أن يضر بصحتنا بشكل خطير وأي علاج يعمل بشكل أكثر فعالية.
لماذا تضخم الأوردة
الدوالي (من الدوالي اللاتينية - "الانتفاخ") هي الدوالي - أول ما يتبادر إلى الذهن عندما يتعلق الأمر بأمراض الساق. تعاني الأطراف السفلية والحقيقة من ذلك في كثير من الأحيان ، ولكن في ظل ظروف معينة ، يمكن أن تزيد الأوردة في القطر ، ليس فقط في الساقين. يقول الخبراء ، على سبيل المثال ، الدوالي في الحوض ، والتي تحدث أثناء الحمل ، وتوسيع الأوعية المعوية أو دوالي الخصية - دوالي الخصية. لكن وفقًا لأوليغ شونوف ، فإن هذه الظواهر ، كقاعدة عامة ، تتحول إلى مجرد عرض من أعراض حالة أو مرض آخر.
في حد ذاته ، تؤدي الدوالي إلى حقيقة أن الوعاء لا ينمو بقطر فحسب ، بل ينتفخ بالفعل ، ويكتسب شكلًا متعرجًا. السبب هو عطل في الصمامات الوريدية التي تنظم تدفق الدم. الشيء هو أنه في الأرجل السليمة ينتقل الدم عبر الأوعية من أسفل إلى أعلى (نحو القلب ومخالفة لقانون العدوان) ، والتي تكون الصمامات مسؤولة عنها ؛ بالإضافة إلى ذلك ، تساعد العضلات ، على سبيل المثال ، عندما نسير. إنها تعمل على مبدأ المضخة ، وكل انقباض عضلي يدفع الدم إلى الأعلى. في هذا الوقت ، يتم فتح الصمام ، مما يتيح التدفق ، وبعد ذلك تغلق الوصلة بإحكام ، ولا تسمح بتدفق الدم في الاتجاه المعاكس. عندما يحدث خطأ ما ، تظهر فجوة بين الأبواب ، ونتيجة لذلك ، لم تعد الصمامات تتعامل مع وظيفتها: يتم إلقاء الدم في الاتجاه المعاكس ، أي من القلب إلى الأسفل ، وتتلقى الأنسجة كمية أقل من الأكسجين. نتيجة لذلك ، يزداد الضغط إلى حد لا تتوقف فيه جدران الأوردة ، ولهذا السبب يتم توزيعها بشكل واسع.
في هذه الحالة ، تؤثر تغييرات الدوالي فقط على الأوردة السطحية تحت الجلد ، والتي يسهل رؤيتها. أما الأعماق العميقة ، التي تحمل ما يصل إلى 90٪ من الدم ، فلا تزال سالمة بسبب جدرانها السميكة والسمك والصمامات الأكثر تطوراً. ومع ذلك ، فكلاهما مترابطان ، مثل الأغصان ، وعلى الرغم من أن الأوردة العميقة لا تخاف من متلازمة الدوالي ، فإن حدوث جلطات الدم ، والتي يمكن أن تسببها الدوالي المتقدمة ، أكثر خطورة بالنسبة لهما.
هل جميع الأوردة المرئية خطيرة؟
إذا أصبحت الأوعية تحت الجلد أكثر وضوحًا لبعض الوقت وأصبح من السهل الشعور بها ، فإن هذا لا يعني ظهور الدوالي الوريدية. يميل الكثيرون إلى الاعتقاد بأن مرحلته الأولية تتجلى في شكل "نجوم الأوعية" أو "شبكي" (في التقليد الغربي - عروق العنكبوت) ؛ قد يخيف أيضًا الأوردة الصافية الكبيرة من الطبيعة ، والتي تكون غالبًا واضحة للعيان لدى الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة والعادلة. الفرق الرئيسي عن الأوردة غير المكبرة في القطر - الأوردة العنكبوتية لا تصل إلى أكثر من 1 مم ، وعرض الأوردة تحت الجلد الكبيرة يمكن أن يكون في حدود 1-3 مم ، ولكن أيا منهما ليست خطرة في حد ذاتها.
وفقا لأوليغ شونوف ، حوالي 80 ٪ من النساء يواجهن شبكات الأوعية الدموية. في البداية تظهر كأنها عروق صغيرة غير محسوسة تقريبًا ، ولكنها يمكن أن تنمو في الحجم وتحتل مساحة متزايدة. قد تكون الحالة مجهودًا بدنيًا قويًا أو حملًا أو تغيرات عامة في الخلفية الهرمونية ، بما في ذلك عند تناول موانع الحمل أو الإصابات أو الأمراض الخلقية. ليس من الصعب تمييز العلامات النجمية عن الدوالي: فالأولى لا يمكن أن تكون زرقاء فحسب ، بل تكون حمراء أيضًا ، ولا تشعر بها عندما يتم حملها بيد ، فالأخيرة تكون أكثر ملمسًا ، وترتفع فوق سطح الجلد ، وغالبًا ما تشبه العقيدات أو الدرنية.
في معظم الحالات ، يحدد اختصاصي الوريد البصري بصريًا ، وهناك حاجة إلى إجراء اختبارات بالموجات فوق الصوتية بدلاً من العثور على مصدر الدوالي ، لفهم أي الوريد بدأ العملية ، ولتحديد تكتيكات العلاج. ومع ذلك ، إذا لاحظ المرضى أعراضًا محددة ، مثل التورم والحكة وسحب الألم من الداخل ، ولم تكن هناك أي مظاهر مرئية ، فإن الفحص بالموجات فوق الصوتية سيساعد في القضاء على الانتهاكات غير الواضحة. في هذه الحالة ، سيصف الطبيب مسحًا مزدوجًا (تصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر بالموجات فوق الصوتية) ، وأحيانًا تصوير الأوعية ، الذي سيوضح شكل الأوعية ، وكيف تعمل الصمامات في الأوردة ، وكيف يتحرك تدفق الدم.
من هو في خطر
لا يزال الباحثون والمتخصصون لا يستطيعون تقديم إجابة لا لبس فيها عن السبب في أن البعض منا يعاني من الدوالي الوريدية ، والبعض الآخر ، حتى مع وجود حمولات قوية على الأوردة (رياضات مهنية ، حالات حمل متعددة ، وما إلى ذلك) ، فإنه يتجاوز ذلك. هناك نظرية للضعف الخلقي للجدار الوريدي ، وكذلك فكرة أن خاصية الالتهاب في الأوعية قد تحدث داخل الأوعية ، مما يؤدي بعد ذلك إلى الدوالي ، ولكن لا يزال هناك دليل غير كاف.
يتفق الأطباء اليوم على أن هناك عوامل تزداد فيها مخاطر ظهور أعراض الدوالي. يُعتقد أن الكثير يعتمد على الوراثة ، وإذا كان أحد الوالدين على الأقل مصابًا بأوردة الدوالي ، فإن فرص الأطفال الذين يواجهون نفس المشكلة تزداد إلى 40-50٪. إن الحمل والإجهاد البدني الثقيل (على سبيل المثال ، العمل حيث يستغرق وقتًا طويلاً للوقوف) ، يمكن أن يؤثر قلة النشاط الرياضي المعتدل والكثير من الوزن. لكن المشي المتكرر والمطول على الكعب ، والذي عادة ما يرى الإعلان فيه الدوالي المذنب ، من غير المرجح أن يثير المرض. يقول أوليغ شونوف: "على العكس من ذلك ، فإن الكعب العالي يجعل عضلات الساق تعمل بشكل نشط ، ويحفز على إطلاق دم أكثر قوة ، ولن يكون هناك ركود. وبالنسبة للأوردة ، في رأيي ، لا يهم ارتفاع الكعب. فقط قم بتغييره دوريًا باستمرار ارتداء الكعب العالي ، واختيار ليس فقط الكعب العالي ، ولكن أيضا المتوسطة والمنخفضة. ثم تشارك مختلف العضلات في العمل ، وهو أمر جيد للقدم ، وسوف تشارك مضخة العضلات في ربلة الساق مائة في المئة. "
ليس من قبيل المصادفة أن الإعلان عن العقاقير للأوردة يستهدف النساء: كما أظهرت دراسة حديثة لجزء من السكان الروس ، تم تسجيل الدوالي في 63 ٪ من النساء و 37 ٪ من الرجال. يشرح شونوف هذا التوزيع بحقيقة أن لهجة الأوردة منظمة ، بما في ذلك على مستوى الهرمونات ، وأن الحمل بهذا المعنى هو محفز قوي ، لذلك يلاحظ معظم المرضى ظهور الأوردة الملحوظة خلال هذه الفترة. أولاً ، يزداد حجم الدم في أوردة الحوض ، في الأوردة المبيضية والرحمية بشكل كبير ، مما قد يؤدي إلى توسعها عبر الأوعية العجانية ، على سبيل المثال ، للاستجابة لأوردة الدوالي في الساقين. ثانياً ، يزداد حجم الرحم ويمكن أن يضغط على الأوردة القريبة بوزنه ، مما يزيد أيضًا من الضغط الوريدي ويؤدي إلى تمدد الدوالي.
مما يهدد
بسبب ضعف تدفق الدم في الدوالي ، قد تتشكل جلطات الدم وتبدأ التهاب الوريد الخثاري. والأسوأ من ذلك كله ، عندما تنتشر جلطات الدم إلى الأوردة العميقة: عواقب مثل هذه المضاعفات (تجلط الدم ، الجلطات الدموية) ، إذا لم تتخذ التدابير اللازمة في الوقت المناسب ، يمكن أن تكون خطيرة للغاية وحتى تهدد الحياة. قد تتحول الدوالي غير المعالجة إلى اضطرابات في الجلد من درجات مختلفة: تصبغ وفرط تصبغ ، قرحة وريدية. إذا زاد الضغط على الأوعية فقط ، فإن عمليات التمثيل الغذائي تبدأ في المعاناة وفي النهاية الجلد. تعد قرحة التغذية هي المرحلة الأخيرة من هذه التغييرات: فهي تلتئم لفترة طويلة ويمكن أن تفتح مرة أخرى بشكل متكرر حتى تقضي على مصدر المرض.
سوف المراهم من مساعدة الإعلان؟
اليوم ، يمكنك التخلص من الدوالي بطرق مختلفة ، وغالباً ما يتعين عليك اختيار ليس طريقة واحدة ، ولكن عدة طرق متكاملة. في علاج المشاكل الوريدية ، يمكن للمتخصصين الجمع بين كل من الوسائل المحافظة (تريكو الانضغاط ، والحبوب) ، والتدخل الجراحي (الليزر والعلاج الإشعاعي ، الإزالة الميكانيكية للأوردة) ، والعلاج بالصلب. كل شيء لا يعتمد فقط على القدرات المالية ورغبات المريض ، ولكن يعتمد أيضًا على توفر المعدات والمستحضرات اللازمة في العيادة.
إذا كنت لا ترغب في إجراء العملية ، ولم يكن مدى الضرر قوياً ، فيمكنك تقييد نفسك بالمعاملة المحافظة. في الوقت نفسه ، يوصي شونوف بالتركيز على استخدام الجوارب الضاغطة ، لأنه في الواقع هو الوسيلة الوحيدة التي تبطئ تطور المرض دون تدخل جراحي. تخلق الجولف والجوارب إطارًا كثيفًا للأوردة ، مما يعوض النقص الطبيعي في جدران الوعاء. يمكن أن تساعد المراهم والحبوب ، ولكن ليس بالطريقة التي يعد بها الإعلان: ستكون المراهم مفيدة أثناء التدليك الذاتي - مكونات التبريد التي ستشكلها ستقلل من العلامات غير السارة للأوردة الدوالية - وستغلق الأقراص الأعراض وتخفف من ثقل الساقين. لا تعمل النجوم الوعائية المذكورة أعلاه على الإطلاق ، فمن الأفضل استخدام العلاج المتصلب - وهي طريقة يتم فيها إدخال دواء في الوعاء لإلصاق الأوردة ، وهذا هو سبب توقفهم عن التوسع. مع توسع الدوالي ، لا يمكن لهذه الطريقة أن تعمل إلا إذا كان تركيز الضرر صغيرًا ومعزولًا ؛ خلاف ذلك ، قد تبدأ الانتكاسات.
لا يزال العلاج الجراحي لأوردة الدوالي يؤدي إلى الفعالية. في الوقت نفسه ، فإن عملية استئصال الوريد الكلاسيكية - الاستئصال الجراحي لأوردة الدوالي ، عندما يتم شدها عبر شق صغير على الجلد - لا يتم استخدامها اليوم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الإجراء بحد ذاته مؤلم للغاية ، ولا يمكن إجراؤه دون تخدير ، وبعد العملية ، تكون فترة الاسترداد حتمية. جراحة الليزر والترددات الراديوية هي أيضًا طرق جراحية للعلاج ، والتي على عكس الجراحة التقليدية ، لا تتطلب إجراء جروح ، وتجري تحت التخدير الموضعي ولا توجد قيود جسدية: بعد العملية مباشرةً ، يمكن للمريض الاستيقاظ والشروع في عمله. علاوة على ذلك ، بعد العملية ، أوصى حتى المشي لمدة ثلاثين دقيقة.
الصور:Africa Studio - stock.adobe.com ، Ortis - stock.adobe.com ، geografika - stock.adobe.com ، Mts-Invest
