التخدير والتخدير: كيف تعمل وما إذا كان ينبغي الخوف منها
التخدير على كرسي طبيب الأسنان ، أو حتى التخدير على الطاولة الجراحية ، يمكن أن تكون أكثر إثارة للخوف من العمليات نفسها: الحقن مؤلمة ، وبعد التخدير العام يزعم أنهم لا يستطيعون حتى التعافي. هذا صحيح ، وهذه الأسطورة ، نتفهم مع خبراء: أخصائي في طب التخدير وأخصائي التخدير والإنعاش في عيادة فريميا كراسوتي للطب التجميلي ، أوليغ كارمانوف ، أخصائي زراعة الأسنان ، جراح العظام في شبكة نوفا دنت لعيادات الأسنان ميخائيل بوبوف يوري تيمونين.
كيف يعمل التخدير
أي تخدير ، موضعي أو عام (يطلق عليه أيضًا التخدير) ، هو تدخل طبي في الجسم يساعد على تجنب الإجهاد المؤلم. استجابةً لدافع الألم من المنطقة المصابة في القشرة الدماغية ، يتحقق الألم. لمنع هذا ، تحتاج إلى حظر النهايات العصبية. يوقف التخدير الموضعي انتقال نبض الألم في منطقة معينة - يمر الدواء عبر أغشية الخلايا ويتداخل مع ردود الفعل. نتيجة لذلك ، يتم حظر النبضات العصبية ، لا يحدث الإحساس بالألم. يتم الحفاظ على الوعي بالتخدير الموضعي ، ويستمر التأثير في المتوسط من ساعة إلى ساعتين. التخدير ، أو التخدير العام ، هو وسيلة فعالة عندما تتأثر مساحة كبيرة من الجسم. في مثل هذه الحالة ، يكون الشخص نائمًا سريعًا ويستريح جيدًا: يجب ألا يمنع توتر العضلات والأنسجة الأخرى الجراح من العمل.
يلاحظ أوليغ كارمانوف أنه من الخطأ الخوف من حدوث أضرار مخدرة: إنه أكثر خطورة بكثير تحمل الألم. في كثير من الحالات ، يكون خطر التعرض وداعًا للحياة من صدمة مؤلمة أثناء العملية دون تخدير كبيرًا. وفقا للطبيب ، التخدير الحديثة تدار بشكل جيد. هذا يعني أنه بمجرد أن يتم حقن المادة الفعالة في الجسم ، فإنها تتحلل بسرعة - ويستيقظ المريض. موانع المطلقة الوحيدة هي الحساسية للأدوية المستخدمة ، وعادة ما ترتبط الآثار الجانبية المحتملة مع وجود في حل مواد إضافية: مضيقات الأوعية (عوامل مضيق للأوعية) ، والمواد الحافظة والمثبتات.
كيف تستعد لعملية تحت التخدير العام ولماذا تكون سيئة بعدها
اعتمادًا على نوع التدخل ، من الضروري الخضوع لفحوصات موصوفة - عادةً اختبارات دم ، تخطيط كهربية القلب ، وأحيانًا على سبيل المثال ، فحص بالموجات فوق الصوتية للأطراف السفلية لاستبعاد وجود تجلطات الدم - وكذلك التخلي عن تناول الكحوليات وتناول أدوية معينة لفترة زمنية محددة قبل الجراحة. إذا كانت نتائج الاختبار ترضي الطبيب ، فسيؤكد العملية المجدولة. في هذه الحالة ، يتم استخدام الأدوية ذات التأثير الخفيف وعادة ما يكون الشفاء من التخدير غير مؤلم. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه أثناء العملية ، يمكن أن تحدث عمليات مثل انخفاض ضغط الدم - لكن عمل طبيب التخدير لا يتوقف بعد وضع المريض في التخدير ؛ أثناء العملية بأكملها ، يتحكم الطبيب في عمق التخدير ونشاط الدماغ. يستخدم وما يسمى بالوقاية العصبية - حماية الخلايا العصبية بأدوية معينة.
يلاحظ كارمانوف أن العواقب غير السارة بعد الشفاء من التخدير - ضعف الذاكرة ، والارتباك ، والهلوسة - تحدث عادةً أثناء عمليات الطوارئ عندما تحتاج إلى التصرف بسرعة كبيرة ، على سبيل المثال ، مع فقد الدم بشكل كبير نتيجة لحادث سيارة. في هذه الحالات ، يتم استخدام الأدوية مع المنومة ، أي التأثيرات المنومة التي يمكن أن تنتج مثل هذه الآثار الجانبية. بعناية خاصة ، يجب على الطبيب أيضًا اختيار مسكنات الألم لأولئك الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية ، ومشاكل في الجهاز التنفسي ، وفشل الكلى ، والاضطرابات الهرمونية ومرض السكري.
هل صحيح أنه يمكنك الاستيقاظ أثناء التخدير أو عدم الاستيقاظ بعده؟
من الممكن نظريا أن تستيقظ أثناء العملية ، إذا تم حساب الجرعة بشكل غير صحيح ، أو تم اختيار المخدر بشكل غير صحيح ، أو أن الجسم نفسه يعالج الأدوية المحقونة بسرعة كبيرة. لكن في الممارسة العملية هذا نادر للغاية. عادةً ما يقوم الطبيب بتتبع الموقف جيدًا ويعرف متى تكون هناك حاجة إلى "ملحق" من الدواء للحفاظ على نوم المريض هادئًا.
يوجد خطر عدم الاستيقاظ بعد إجراء العملية الجراحية للتخدير ، لكن الخبراء يشيرون إلى أن احتمال الوفاة كبير فقط في حالات الطوارئ وجراحة الأعصاب. صحيح ، في هذه الحالات ، تحدث الوفاة في كثير من الأحيان ليس بسبب التخدير ، ولكن بسبب حالة خطيرة - إصابة حادة أو مرض يهدد الحياة. في حالة العمليات المخطط لها ، فإن احتمال عدم البقاء على قيد الحياة بسبب التخدير يقترب من الصفر. بشكل عام ، إذا تم احترام هذه التقنية وتم توفير التحكم اللازم ، فإن التخدير لا يشكل تهديدًا للصحة وخصوصًا الحياة.
ما هو التخدير ولماذا هو مطلوب؟
التخدير هو إعطاء الوريد للأدوية المنومة غير المخدرة التي تسبب نومًا سطحيًا. يتم استخدامه لأنواع مختلفة من التنظير ، مع تنظير القولون ، ولكن في معظم الأحيان في مكتب طبيب الأسنان. عندما يكون الشخص نائماً ، يكون من السهل التلامس معه: يتم الاحتفاظ بردود فعل حيوية ووظائف الجسم ويستجيب المريض لطلبات الطبيب ، على سبيل المثال ، لتحويل رأسه أو "عض قطعة من الورق". يرافق التخدير تخدير موضعي لتخدير منطقة العمل نفسها.
وفقًا لما قاله طبيب التخدير يوري تيمونين ، فإن البروبوفول لا يسبب آثارًا جانبية ، والمادة نفسها لها تأثير قصير الأجل ويتم التخلص منها سريعًا من الجسم. تتمثل ميزة التخدير الكبيرة في أنه يتيح لك زيادة وقت العلاج إلى 3.5-4 ساعات ، دون إجهاد للمريض ، مع اليقظة الخفيفة وعدم وجود عواقب غير سارة بعد ذلك. يوصي الأطباء بهذه الطريقة لارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية ، وكذلك أولئك الذين يخافون من أطباء الأسنان قبل فقدان الوعي.
هل تخدير الأسنان آمن أثناء الحمل؟
يؤكد اختصاصي زراعة الأسنان ميخائيل بوبوف أن التخدير الموضعي لا يهدد صحة الجنين فحسب ، بل يوصى به أيضًا لعلاج الأسنان ، خاصة في الثلث الثاني من الحمل الأول والثاني. يمتص التخدير في الدم بكميات ضئيلة ولا يخترق المشيمة ، لذلك لن يتأثر سير الحمل وحالة الجنين. يوري تيمونين يضيف أن التخدير الموضعي يسمح لـ 1-1.5 ساعة بـ "إيقاف" جزء كبير بما فيه الكفاية من الفك المرتبط بعصب مسدود. والضرر الناتج عنها دائمًا أقل من مصدر العدوى في الفم.
يجب على النساء تحذير طبيب الأسنان من الحمل قبل البدء في العلاج: هذه المعلومات ستجعل من الممكن الاختيار بين الأدوية التي لا تحتوي على الأدرينالين ، والتي هي الأنسب للأمهات الحوامل. يتم تأجيل حل مشاكل الأسنان غير العاجلة من 35 إلى 40 أسبوعًا من الحمل - ولكن إذا كان العلاج العاجل ضروريًا ، على سبيل المثال ، في العمليات الالتهابية والقرحة ، يتم التخدير الموضعي خلال فترة الحمل بأكملها. بالنسبة للتخدير ، يتم بطلان هذه الطريقة بالنسبة للنساء الحوامل: آثار المخدرات على الجنين عليها ليست مفهومة تمامًا.
التخدير فوق الجافية: إيجابيات وسلبيات
بفضل التخدير فوق الجافية ، عندما يتم حقن المخدر في الفضاء على طول القناة الشوكية ، تصبح الانقباضات أقل ألمًا والولادة أكثر هدوءًا بشكل ملحوظ - بينما تكون المرأة واعية. مع حساب الجرعة الجيد ، تختفي الحساسية على وجه الحصر تقريبًا في منطقة الحوض ، وتبقى الأحاسيس في الساقين والقدرة على تحريكها. يسمى هذا التخدير أيضًا بالمشي فوق الجافية ، على الرغم من أنه في الحقيقة لن ينجح - ستكون الأرجل ضعيفة ، ولن تسمح لك أدوات الاستشعار أو القسطرة في أجزاء مختلفة من الجسم بالذهاب بعيدًا. الجانب النفسي مهم أيضًا: عندما تعلم مقدمًا أنه لن يضر ، فمن الأسهل جدًا الاسترخاء وعدم القلق.
وفقا لأوليغ كارمانوف ، مع التخدير فوق الجافية الذي تم تنفيذه بالفعل ، فمن الأسرع والأسهل التبديل إلى عملية قيصرية طارئة ، إذا كانت هناك حاجة لذلك: لا يجب عليك قضاء بعض الوقت في التخدير. ولكن ليس من الضروري دائمًا الاعتماد على التخدير فوق الجافية ، فقد فات الأوان في مرحلة معينة من المخاض للقيام بذلك. تحتوي هذه الطريقة على عدد من موانع الاستعمال ، بما في ذلك فتق الفقرية واضطرابات الدورة الدموية الخطيرة والتخثر. المضاعفات الخطرة للتخدير فوق الجافية نادرة للغاية.
ما يمكن توقعه من التخدير في المستقبل
الميزة الرئيسية للتخدير الحديث هو حسن التعامل. من الضروري إيقاف تدفق الدواء ، ويبدأ في التفكك بسرعة. نتيجة لذلك ، من المناسب للطبيب التحكم في وقت وعمق التخدير لمختلف الحالات: سيختار أخصائي التخدير مزيجًا واحدًا من الأدوية لمريض مصاب بأمراض القلب ، وآخر لشخص مصاب بمشاكل في الجهاز التنفسي. في كلتا الحالتين ، سيكون التخدير مع الحد الأدنى من الحمل المخدرات على الجسم. في الوقت نفسه ، تعمل الأجهزة المختلفة للتخدير ، مثل القسطرة الوريدية الحديثة ، على زيادة السلامة والراحة أثناء الجراحة. تعتبر المراقبة الدقيقة لحالة المريض (قياس النبض ، ضغط الدم ، كمية الأكسجين في الدم في الوضع التلقائي) مكافأة أخرى للتخدير العام في الظروف الحديثة.
يكون للتخدير الموضعي للجيل الجديد آثار جانبية وموانع أقل بكثير من عمر العقد ، وقد تم تقليل وقت انتظار التأثير إلى خمس دقائق. يتفق الأطباء: بمرور الوقت ، ستكون النسبة المئوية لحساسية الحساسية صفرًا على الإطلاق ، والحقن نفسه سيكون غير مؤلم تمامًا. سيزداد أيضًا التحكم في العملية أثناء التخدير: سيكون من الممكن إدخال وإخراج شخص من حالة النوم العميق بشكل أسرع ، وكذلك إعادته إلى حواسه في أي لحظة مناسبة. لا يستبعد أوليغ كارمانوف أنه في المستقبل القريب ، بدلاً من التخدير عن طريق الوريد ، سيظهر علاج على شكل حبوب منع الحمل: لقد أكل الحبوب ونام.
صحيح أن أخصائيي التخدير لن يظلوا خاملين: حالة المريض مهمة جدًا للمراقبة والتصحيح بشكل صحيح. ولكن ما إذا كان سيكون من الممكن استبدال التخدير بالتنويم المغناطيسي هو سؤال كبير. في عام 2006 ، أظهر التلفزيون البريطاني عملية جراحية لإزالة ورم في المعدة تحت التنويم المغناطيسي ، دون تخدير ، وفي عام 2008 ، في عيادة إيرانية ، خضعت امرأة منومة بنجاح لعملية قيصرية دون تخدير. ومع ذلك ، يلاحظ ميخائيل بوبوف أنه على الرغم من ظهور معلومات حول مثل هذه الحالات ، لا يوجد بحث علمي حول هذا الموضوع حتى الآن.
الصور:فيفياني تياجونوف - stock.adobe.com ، أفريقيا ستوديو - stock.adobe.com ، arska n - stock.adobe.com
